Ребенку 1 6 ходит на цыпочках. Почему малыш ходит на носочках

Патология, при которой ребенок ходит на носочках, предполагает отсутствие соприкосновения пятки с поверхностью при осуществлении шага. Причиной такого передвижения может быть серьезное заболевание нервной системы, но не всегда.

К провоцирующим заболеваниям можно отнести:

Когда следует обратиться к врачу?

Если здоровье ребенка не вызывает никаких опасений, а вынашивание плода проходило без проблем, то ходьба на носочках не должна заставлять родителей бить тревогу.

При такой походке ребенок до 2-х лет:

• привыкает к сохранению равновесия;
• осваивает новый метод передвижения в пространстве;
• проявляет высокую активность;
• желает узнать что-то новое.

Ребенок ходит на носочках: причины в 3 года могут быть разными :

• желание показать, что он растет;
• подражание ходьбе балерин, спортсменов;
• страх наступить на игрушку;
• зябкость ног при ходьбе по холодной поверхности.

По утверждению врачей, все эти проявление не опасны, они проходят сами по себе.

Посетить специалиста требуется в следующих случаях:

• ребенок становится на носочки очень часто;
• при ощупывании голени ощущается, что ее мышцам присуща твердость;
• ребенок часто спотыкается;
• проявляются признаки задержки развития моторики движений;
• отсутствует устойчивость при пребывании на одной ноге;
• наблюдается утрата приобретенных моторных навыков.

В разном возрасте дети могут ходить на носочках. Следует выяснить, нормально ли это или начинать бить тревогу и показывать ребенка педиатру.

Ребенок ходит на носочках: причины после трех лет кроются в существующих проблемах со здоровьем. Врачом должна быть дана оценка крупной и мелкой моторики движений и установлено, не повредила ли патологическая ходьба ахилловы сухожилия и икроножные мышцы.

Специалист заключит, не имеется ли у ребенка другой патологии неврологического характера. При надобности будет назначено дополнительное обследование.

Зачастую невропатологи отправляют родителя с ребенком к логопеду, так как данная патология ходьбы зачастую сопровождается нарушением речи. На основании того, по какой причине ребенок ходит носочках, врач подбирает индивидуальное лечение.

Лечение

Среди ряда терапевтических мер следует отметить:

Своевременно проведенное лечение способствует выработке у ребенка правильной постановки ног при ходьбе. Со временем при передвижении ребенок начнет использовать всю стопу.

Хирургия в лечении

Если в ходе консервативного лечения на протяжении 12 месяцев при наличии врожденных аномалий и травм не наблюдается никаких улучшений походки ребенка, то прибегают к операции. Хирургическое вмешательство предполагает удлинение сухожилия пятки. При коротком сухожилии движение стопы ребенка ограничено, поэтому он начинает ходить на носочках, сгибая колени.

После операции состояние ребенка наблюдается специалистом, которым назначаются последующие реабилитационные меры. Уровень качества реабилитации влияет на эффективность хирургического вмешательства. На период восстановления уходит до полутора месяца. Для скорейшего заживления сухожилия следует соблюдать рекомендации, данные врачом, а также ограничивать физическую активность.

Физиотерапевтические процедуры

При наличии гипертонуса мышц, вызывающего хождение ребенка на носочках, врачом могут быть назначены физиопроцедуры.

Метод обертывания восковыми сапожками предполагает укутывание ног теплым парафином, который способен сохранять тепло на продолжительное время и способствует поднятию температуры кожи ног. В результате капилляры расширяются, и улучшается кровообращение. Спазм в мышцах устраняется.

Проведение процедуры предполагает применение парафина и озокерита. Такой состав противопоказан детям с наличием аномалий сердца и сосудов, а также страдающим сахарным диабетом.

Электрфорез способствует устранению гипертонуса посредством специального препарата «Эуфиллин», который под воздействием электрического разряда достигает проблемной области. Иногда к препарату добавляется кальций. Насыщение проблемных участков этими веществами способствует улучшению кровообращения как в области мышц с нарушенной функциональностью, так и в хрящевой ткани.

Лечебная физкультура

Обычно ЛФК дополняется массажными процедурами.

Для детей до трех лет подойдут следующие упражнения:

Детям постарше от 5 до 12 лет подойдут другие виды упражнений. Они выполняются при наличии легкой формы ДЦП, а также незначительного напряжения в области мышц икр. Их следует выполнять на регулярной основе.

Среди основных упражнений можно отметить:

• Статическую растяжку. Следует усадить ребенка в удобное для него положение. Ноги должны быть в прямом положении, а колени вытянуты. Предплечье взрослого человека должно располагаться вдоль стопы ребенка. Осуществляется постепенное надавливание на стопу, чтобы ножные пальцы подтягивались наверх к телу и вниз поочередно. При каждом положении нога должна удерживаться до 30 секунд.
• Ходьбу на пятках. Это прекрасный способ укрепления мышц. Ребенок должен пройти по поверхности с приподнятыми носочками.
• Приседания. Стопы должны полностью соприкасаться с полом.

Массаж

Цель всех приемов массажа при наличии гипертонуса у ребенка - устранение спазма и снятие напряжения в мышцах. Для оптимизации состояния ребенка применяется методика Фелпса или Семеновой. Методики предполагают воздействие на активные точки организма.

Действия при массаже должны отличаться осторожностью. Допустимы поглаживающие и растирающие движения. Будет лучше, если процедура будет проводиться квалифицированным специалистом.

Для достижения максимального эффекта придерживаются следующих правил:

• Перед началом массажа помещение должно быть проветренным.
• Температура воздуха в помещении должна составлять 22 °C.
• Профилактический массаж для детей грудного возраста начинают не раньше через полчаса после еды или за 30 минут до его кормления.
• Массаж выполняется хорошо вымытыми руками.
• Не используются масла, так как они могут спровоцировать аллергию.
• Манипуляции проводятся грудничкам с возраста 1 месяца.
• Движения массажиста должны отличаться осторожностью.

Комплекс массажа включает в себя элементы, которые повторяются по 8-10 раз.

Среди основных приемов следует выделить:

1. Легкое поглаживание области пальцев рук. Движения очень похожи на надевание перчаток.
2. Поглаживание области рук от плеча до ладони. Локтевой сустав не затрагивается.
3. Поглаживание области по направлению от пятки до пальцев.
4. Пальцы на ногах массируются аналогично пальцам на руках.
5. Круговые растирания по часовой стрелке ладонью области спины, живота, рук и ног.
6. Растирание стопы движениями похожими на восьмерку от пальцев до пятки ребенка.

Разминания при напряженности мышц проводить запрещено. Также не рекомендуются похлопывания, постукивания, надавливания на напряженные области.

Своевременно начатые массажные процедуры, проводимые параллельно с другими методами, предписанными врачом, могут скорректировать походку ребенка, который ходит на носочках. Родители должны вовремя уловить момент проявления патологии и обратиться за специализированной помощью.

Плавание

Плавание выступает как лечебная, так и профилактическая мера. Бассейн и обычные водные процедуры в ванночке способствуют полноценному развитию мышечной системы. Плавание корректирует координацию движений, вызывает равномерное напряжение в мышцах.

Ребенок ходит на носочках: причины обычно заключаются в гипертонусе. В этом случае не рекомендуется осуществлять ныряния, но плавание и подводные гимнастические упражнения будут очень полезны.

Специальная обувь

Лечебная ортопедическая обувь изготовляется исключительно на заказ по назначению лечащего врача.Только так возможно достичь эффективности при устранении патологии. Ортопедическая обувь, выполненная по специальному заказу, шьется с гипсового слепка, который повторяет контур ноги. Также используются 3D снимки.

При изготовлении такой обуви учитываются все отклонения. Жесткость конструкции воздействует на проблемный участок.

Врачами отмечается, что только ношение обуви патологию не устранит. Беря в учет то, что специальная обувь обеспечивает функциональность определенных мышц, желаемый эффект достигается только при постоянном выполнении упражнений и физических нагрузках. Режим ношения такой обуви определяется специалистом в области ортопедии.

Вмешательство ортопеда обязательно, но сами родители также могут выбрать удобную обувь. Если ребенок ходит на носочках, то родители не должны приобретать обувь на танкетке или каблучках. Эти модели способствуют сокращению икроножных мышц, и нарушение будет лишь усугубляться. Советуется использовать модели с плоской подошвой.

Также полезным в этом случае будет высокий задник. Он оказывает давление на ахиллесово сухожилие. Ребенку будет неудобно ступать на носки, и он будет стараться опустить пятку.

Занятия в игровой форме

Занятия в игровой форме интересны малышу и также обладают высокой степенью эффективности при коррекции неправильной походки.

Среди них следует выделить:

Последствия ходьбы на пальчиках

Некоторыми родителями недооценивается серьезность такой патологии. Если ребенок ходит на носочках после 3-х лет, — причины должен выяснять квалифицированный детский врач. Пятка, которая не испытывает естественную нагрузку, прекращает рост, а передняя область стопы расширяется. Патологический процесс отражается на функциональности сухожилий и мышцах голеностопной области.

Среди основных последствий следует выделить:

• Деформацию стопы и утрату нормальной походки. Ребенок теряет способность стоять ровно, передвижение доставляют мучение, физическая активность сокращается.
• Неправильную осанку. Искривление позвоночника негативно отражается на состоянии внутренних органов.
• Отставание физического развития.
• Помимо патологий физического характера ребенок чувствует моральный дискомфорт при насмешках сверстников.

По мнению педиатра, ходьба на носочках вызывает пристальное внимание, так как обычно сигнализирует о наличии серьезной патологии высшей нервной деятельности ребенка. Комаровский считает, что ходьба на носочках до 2-3 лет естественна и утверждает, что такая модель характеризует подавляющее количество детей, в особенности, если они продолжительное время пользовались ходунками.

Если не наблюдается никаких патологий и отклонений неврологического характера, то до 3 лет заниматься целенаправленной коррекцией Комаровский не советует. Но некоторые меры, которые предпримут родители, пойдут на пользу и помогут ребенку освоить навык правильной постановки стоп.

Известный педиатр советует:

• Приобретать обувь, способствующую хорошей фиксации ноги. Такие модели имеют закрытые носки, твердую пятку и невысокий каблук, служащий профилактикой плоскостопия.
• Больше прогуливаться на свежем воздухе. Прекрасно, если ребенок будет чаще кататься на велосипеде.
• Дать ребенку возможность чаще ходить в доме или во дворе (если имеется частный дом) босиком.
• Обратиться к педиатру, который направит в кабинет лечебной физкультуры.

Комаровский отмечает, что если ребенок ходит на носочках, родители, стараясь понять причину, обращаются к педиатру или невропатологу. Ничего опасного, если маленькому пациенту будут рекомендованы массажные процедуры и курс витаминов. Но часто врачи прописывают довольно сильные лекарственные средства. Обычно рекомендуются ноотропы, средства для сосудистой системы и успокоительные.

Если отсутствуют явные показания, Комаровский предостерегает от такого лечения. У лекарственных средств существует целый ряд побочных эффектов, и здоровому ребенку, который ходит не так, как хочется родителям, принимать их не стоит.

Видео о том, почему ребенок ходит на носочках и как лечить патологию

Почему ребенок ходит на носочках? Причины:

Массаж стоп при гипертонусе:

Заметили, что ваш ребенок ходит на цыпочках, а теперь волнуетесь из-за этого?!

Ваши волнения вполне понятны, так как хождение на цыпочках может быть вполне безобидным, а может свидетельствовать о серьезных нарушениях здоровья малыша.

Постараемся вместе ответить на такие важные вопросы по этой теме: почему ребенок ходит на цыпочках, насколько это опасно, что делать родителям в такой ситуации и к какому специалисту обратиться за помощью?

Почему ребенок ходит на носочках? - часто встречаемая жалоба. Но не каждый случай требует радикального лечения...

Очень часто на приеме родители задают вопрос о «правильности» походки ребенка. И одна из волнующих ситуаций, это когда ребенок ни с того, ни с чего вдруг начинает ходить на носках («цыпочках»). Так вот, скажу сразу, что периодическая ходьба на носках, в большинстве случаев - это нормальное явление для малыша.

Хождение на цыпочках и возраст ребенка

Считается, что через этап хождения на цыпочках проходят почти все дети в тот период, когда учатся ходить, бегать, прыгать. Поэтому хождение на носочках является вполне естественным у детей до трех лет.

Походка начинает формироваться у ребенка приблизительно с 1,5 лет. Именно в этом возрасте ребенок уже достаточно уверенно стоит на ногах и заметно реже при ходьбе спотыкается о собственные ноги. И подъем на цыпочки, это своеобразная «проверка функции ног». Дети учатся обращаться с ногами, а это сложный процесс у каждого происходит по-разному. Чаще всего такой вариант ходьбы появляется в возрасте 13-15 мес. и самостоятельно проходит, приблизительно, к 3-4 годам. Тут главное понимать, что сама походка это навык или двигательный стереотип.

doclvs: ; ; ;

В период роста и развития костей стопы формируются ее своды, происходит изменение формы костей и их скручивание. В этом процессе активно участвуют мышцы сгибатели и разгибатели пальцев, мало- и большеберцовые мышцы, икроножные мышцы - при сокращении всех этих мышц ребенок поднимается на мысок.

Походка каждого человека достаточно индивидуальна. И также как и почерк, и осанку, походку можно сформировать или изменить путём направленных упражнений.

С помощью хождения на цыпочках дети пытаются изучить возможности хождения – нового дня них умения. Поэтому, если ваш малыш в этом возрасте ходит на носочках, не волнуйтесь, это пройдет.

Если же ребенок продолжает ходить на цыпочках в 4, 5 и больше лет, тогда стоит уделить этому вопросу больше внимания и обязательно посетить с ребенком врача.

Точно определить причину того, почему ребенок ходит на цыпочках, может только доктор, поэтому если вы замечаете, что ваш ребенок ходит на носочках, лучше обратиться к за консультацией.

Все причины можно разделить на несколько групп:

• Нарушение тонуса - повышеный тонус (ДЦП как выраженное проявление) может приводить к хождению на носочках...ребенок практически не опускается на пятку...неустойчив.


• Поражения мышц или сухожилий - в результате травм или врожденного укорочения мышцы (в первую очередь икроножной) ограничивается способность сгибания в голеностоном суставе. Иногда проблема возникает из-за укорочения и других мышц.


• Заболевания суставов - артрит, синовит. Часто, при проблемах в тазобедренного или коленного сустава положение на пальчиках более безболезнено и ребенок передвигается вступая лишь на передний отдел стопы на одной ноге (чаще).


• Травма стопы ,сустава, вывих, инородное тело (заноза) на пятке.


• Самая частая группа - на нее приходится 90% обращений к ортопеду - идеопатическая ходьба на носках...
  Идеопатический - значит - не имеющий конкретной причины. Как правило, в таких случаях нет ни одной ортопедической или неврологической причины...зато есть масса других аспектов:
  • ребенок охочет до чего-то дотянуться, потянулся за игрушкой;
  • ребенок породирует хождение мамы на каблуках;
  • ребенок еще не научился контролировать все мышцы;
  • ребенок пытается таким образом привлечь внимание взрослых;
  • ребенок пробует новый способ ходьбы;
  • ребенок хочет казаться выше и старше;
  • ребенок копирует поведение кого-то (например, начинает ходить на цыпочках после просмотра балета по телевизору);
  • ребенок не хочет наступить на что-то или испачкаться;
  • малыш ощущает психологический дискомфорт, он тревожен, замкнут;
  • ребенку холодно;
  • ребенок обучался ходьбе в ходунках, и время от времени вспоминает о привычке ходить на носочках.
  • ребенком руководят вышеизложенные причины, тогда он будет ходить на цыпочках эпизодически .

  Ходьба на цыпочках может быть признаком развития некоторых неврологических болезней, но только вместе с другими симптомами.

  • Очень часто хождение на цыпочках является признаком повышенной нервной возбудимости . Такая проблема бывает у недоношенных детей, у малышей с гипертонусом, у сверхэмоциональных и чувствительных малышей. Как правило, с этим можно справиться несколькими курсами массажа.
  • Есть еще одна наиболее частая причина, по которой малыш может ходить на носочках, - это мышечная дистония – неравномерный тонус мышц ног – сочетание гипертонуса – чрезмерного мышечного напряжения и гипотонуса – сниженного мышечного напряжения. При мышечной дистонии ребенок будет ходить на цыпочках постоянно.
  • Одной из причин мышечной недостаточности может быть такое состояние нервной системы, как пирамидальная недостаточность, которое характеризуется растройством двигательной функции. К пирамидальной недостаточности могут привести родовые травмы, тазовое предлежание ребенка во время родов и многое другое.

  Мышечную дистонию, как и любые другие проблемы с тонусом у ребенка, обязательно нужно лечить. Если пустить ее на самотек, то она может стать причиной формирования неправильной осанки, возникновения кривошеи, задержки развития двигательных навыков и других серьезных проблем со здоровьем ребенка.

  Так как же отличить норму от болезни?

  Попробуйте провести несколько простых тестов:

  • 1. Понаблюдайте, может ли ребенок вообще опираться на пятку и делает ли он это когда просто стоит?
  • 2. Обратите внимание, ставит ли он ногу на носок при подъеме по лестнице или в гору.
  • 3. Проверьте объем пассивных движений в голеностопном суставе (то есть подвигайте стопой ребенка сами).

  Если на первый вопрос вы ответили положительно, а в остальных не нашли отклонений, то скорее всего имеет место «идиопатическая ходьба на носках». Это вариант возрастной нормы и вам не о чем беспокоится. Если же результат оценки был другой, вот тогда следует обратиться к специалисту для более детальной оценки ситуации.

  Если ребенок ходит на цыпочках: как действовать родителям?

  Первое, что должны сделать родители, если они заметили, что ребенок достаточно часто ходит на цыпочках, это отвести малыша на консультацию к и неврологу. Только доктор поможет установить истинную причину проблемы и найти ее решение.

  Если врач диагностировал нарушение тонуса мышц, скорее всего, он назначит ребенку массаж, плавание или другие процедуры. Также возможна лекарственная терапия, но ее назначают в особенно сложных случаях.

  Кроме того, доктор посоветует вам проводить домашнее лечение малыша: регулярно делать зарядку с ребенком, в основе которой должны быть прыжки, хождение по наклонной плоскости, мягкой и твердой поверхности, упражнения на координацию движений и другие упражнения.

  Также не лишним будет делать ребенку замечания по поводу его походки, конечно, в мягкой форме, это поможет в тех случаях, если ребенок просто привык ходить на цыпочках, и никаких проблем с тонусом у него нет.

  Если ваш малыш ходит на цыпочках, главное – не медлить с посещением доктора и четко следовать рекомендациям врача.

  Растите здоровыми!

  Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Когда наш малыш начинает ходить, мы встречаем это событие вздохом облегчения. Наконец-то карапуз будет сам передвигаться – и не ползком, а на своих двоих – весело бегать по дорожкам парка и бежать к маме по первому зову, уверенно наступая на обе ножки. Но, к сожалению, не всегда бывает так, как мы хотим – и порой жизнь преподносит нам сюрпризы. Например, в один прекрасный момент Вы, уже свыкнувшись с мыслью, что Ваш ребенок ходит и ничем не отличается от других детей, с удивлением видите, что ходьбе обычного человека Ваш ребенок предпочитает передвижение на носочках! Или бывает так, что малыш и не думает вставать на стопу полностью – и вышагивает балетной походкой на цыпочках.

Нормально ли то, что ребенок ходит на носочках, и что делать в этой ситуации?

Ребенок ходит на носочках: норма развития или патология?

Что у ребенка, что у нас хождение на носочках может быть проявлением нормы или патологии. В каких случаях можно говорить об одном, а в каких – о другом?

В каких случаях то, что ребенок ходит на цыпочках, является нормой? В общем-то, это все те случаи, когда так ходим и мы, взрослые люди:

Когда ребенок пытается привлечь внимание родителей и окружающих;

Когда ребенок ходит на носочках , просто желая попробовать новый способ ходьбы;

Когда ребенок хочет стать выше и дотянуться до чего-то;

Когда малыш повторяет, как кто-то другой ходит на цыпочках;

Когда ребенок не хочет наступить на что-то или испачкаться (например, при ходьбе по лужам).

Когда малыш мёрзнет и будто бы съёживается;

Когда ребенок долго бегал в , и теперь на неосознанном уровне по привычке встает на носочки;

Патологией хождение ребенка на носочках можно назвать тогда, когда такой способ ходьбы для ребенка постоянен, и по-другому малыш передвигаться просто не в состоянии. В результате организм ребенка постоянно перенапрягается, что чревато развитием стрессового состояния. И как раз в этом случае нужно предпринимать какие-то меры.

Ребенок ходит на носочках: в чем причина?

Если ребенок ходит, не распределяя вес своего тела на всю стопу, это может говорить о том, что малыш страдает мышечной дистонией. Мышечная дистония представляет собой ситуацию, когда мышечный тонус неравномерно распределен по стопе, в каких-то группа мышц он оказывается повышенным, а в каких-то – пониженным. Причин возникновения мышечной дистонии может быть множество.

Одной из причин может быть такое состояние нервной системы, как пирамидальная недостаточность . Хождение на носочках и другие двигательные нарушения часто являются следствием пирамидальной недостаточности. К пирамидальной недостаточности могут привести родовые травмы, тазовое предлежание ребенка во время родов и т.д. Большая напряженность спины в зоне плечевого пояса также может привести к мышечной дистонии и хождению на носочках.

Состояние мышечной дистонии у ребенка обязательно нужно лечить. В противном случае последствиями мышечной дистонии может быть уже не просто хождение на цыпочках, но и формирование неправильной осанки, кривошеи, возникновение проблем с походкой, косолапости и задержка развития основных двигательных навыков ребенка.

Самым тяжким итогом мышечной дистонии могут стать серьезные двигательные нарушения и даже ДЦП.

Не стоит пугаться - те или иные симптомы мышечной дистонии ставят большому количеству детей, но, как видите, на улицах большинство ребятишек все-таки здоровы и веселы. Главное – вовремя начать предпринимать необходимые меры по профилактике и лечению последствий мышечной дистонии.

Что делать, если ребенок ходит на носочках?

Лучшими средствами для нормализации мышечного тонуса являются специальная гимнастика и лечебный . Направления на эти процедуры выписывает педиатр, детский невролог или врач-физиотерапевт, нужно только обратиться к ним.

Кстати, Вы сами тоже можете помочь малышу – и даже лучше будет, если он сможет получать лечение не только в поликлинике, но и дома. Справиться с необоснованным хождением на носочках Вашему ребенку помогут такие упражнения: прыжки, хождение по наклонной плоскости и мягкому, хождение на боковых сторонах стоп и на внутренних. Не забывайте об упражнениях на развитие мелкой моторики рук и на тренировку координации. Если есть такая возможность, отдайте малыша на плавание или запишите его на лечебные ванны с морской солью. Не забывайте о массаже стоп ребенка. Для закрепления эффекта купите ребенку ортопедическую обувь.

Одним словом, на мышцы и нервную систему малыша нужно действовать комплексно – только тогда будет получен результат.

Но не спешите записывать ребенка на все возможные физиопроцедуры, только услышав диагноз «мышечная дистония». Порой походка у ребенка изменяется по очень банальным причинам, в результате случайных ситуаций. Например, когда малышу холодно, у него может изменяться мышечный тонус – и ребенок начинает ходить на носочках. То же самое происходит и при болях – например, в животе.

В связи с этим, важнейшим мероприятием врачей и родителей в таком случае является определение причины возникновения мышечной дистонии и оценки общего мышечного состояния ребенка, а не отдельных признаков. Лишь в этом случае можно подобрать правильное лечение и помочь своему ребенку. Для этого при обнаружении первых признаков того, что Ваш малыш ходит на цыпочках постоянно, обратитесь к детскому неврологу.

Как делать массаж пяточек ребенку самостоятельно?

Возьмите в свою ладонь пятку малыша и водите по ней своим пальцем, делая движения «восьмёркой».

Регулярно разминайте икроножные мышцы малыша двумя своими пальцами. Удобнее всего это делать с помощью большого и указательного.

Делайте массаж всей стопы, слегка двигая ее вперед и назад, внутрь и наружу. Обязательно в эти минуты разговаривайте с ребенком, пойте ему песенку, ласково к нему обращайтесь.

В некоторых случаях ребенок может заплакать, закапризничать. Скорее всего, какие-то ваши движения ему неприятны. Не настаивайте на продолжении сеанса и постарайтесь успокоить кроху. Возможно, ему не нравятся ваши длинные ногти, холодные руки или температура воздуха в комнате. Поэтому массаж малышу делайте теплыми руками, снимите с пальцев украшения и не отращивайте длинных ногтей. Профессионалы рекомендуют массировать стопы ребенку только пальцами, без усилий, поглаживающими движениями. Растирать пяточки нужно уже после того, как они немного разогрелись.

Проводя лечебные мероприятия, помните, что самым главным для ребенка является Ваша любовь и забота. Малыш не должен себя чувствовать больным, которого воспринимают только как объект для демонстраций врачам. Если ребенок ходит на носочках – не нужно пугать его страшными последствиями (да он и вряд ли поймет Ваши слова). Намного правильнее будет сказать ему, что такая походка некрасива и неполезна, обнимите его и попросите так не делать – и это будет намного эффективнее, чем массаж, ванны и визиты к врачу.

Обучение ходьбе – волнительный процесс не только для юного исследователя, но и для его родителей. Всё ли происходит своевременно? Не отстаёт ли малыш от ровесников? А что, если ходит на носочках – не вредно ли? В причинах этого явления – вставания на цыпочки – и путях решения проблемы (когда она есть) мы и разберёмся. Пугаться и тревожиться, сразу скажем, раньше времени не надо. Однако консультация проверенного специалиста никогда не повредит, особенно тогда, когда вы подходите к полученной информации с умом и внимательно наблюдаете за ребёнком.

Дело в том, что в возрасте до 3 лет процесс освоения хождения идёт очень активно. Даже если ребёнок пошёл в 10 месяцев или раньше, то это не значит, что к возрасту 1 года он полностью владеет аппаратом, предназначенным для передвижения. В первые годы жизни буквально все сферы жизни малыша развиваются бурными темпами. Уже в 7 месяцев активных и любознательных детишек часто сажают в ходунки, которые провоцируют ребёнка вставать на цыпочки. 8 месяцев часть детей уже встаёт у опоры, иногда на носочках. Навыки продолжают совершенствоваться в 9 месяцев, а в 11 месяцев многие родители уже ждут, когда же малыш будет самостоятельно ходить. Иногда его водят за ручки, пытаясь помочь процессу прямохождения. У давно ходячего малыша в 2 года всё ещё продолжают развиваться мышцы ног и стопы.

Любой из периодов вплоть до возраста 3 года может сопровождаться таким явлением, как периодическое хождение на передних отделах стопы. И это считается нормальным при отсутствии других неврологических симптомов. А вот после 3 лет надо выяснять, почему ребёнок ходит на цыпочках, с этого возраста не стоит игнорировать проблему. Вероятнее всего, она есть, если подрастающий человек выбирает такой не самый удобный и устойчивый способ движения в пространстве и ходит на носочках.

При наблюдении важно обратить внимание на то, насколько часто ребёнок встаёт на носочки. Если это происходит иногда, время от времени, то поводов для беспокойства нет. Такие эксперименты обычно связаны с тем, что ребёнок изучает свои возможности. Постоянное хождение без опоры на пятки вызывает вопросы и требует отдельного разговора со специалистом. Причём в большинстве случаев это будет не ортопед, а невролог. Так как ребёнок ходит на цыпочках чаще, если для него характерны повышенная возбудимость, активность.

Причины явления

Выясняя, почему ребёнок ходит на носочках, нельзя не вспомнить об особенностях детской физиологии. Для младенцев характерен повышенный тонус конечностей, который может сохраняться до 3 месяцев. Это обычное состояние грудничка, когда ручки и ножки находятся в полусогнутом положении. Иногда бывает так, что гипертонус остаётся с ребёнком и дальше, само по себе это не является опасным явлением. Тонус выражается лишь в том, что конечности хуже разгибаются, например, малыш не может полностью развести ноги до положения лягушки. Одним из проявлений может быть и периодическая ходьба на цыпочках. В таком случае здоровый ребёнок сам постепенно преодолеет эту привычку.

Если повышенный тонус сочетается со сниженным, иначе говоря, присутствует мышечная дистония, то ребёнок будет ходить на носочках постоянно, а не время от времени. Если вы заметили такое поведение малыша, обратитесь к детскому неврологу за консультацией.

Другими причинами, побуждающими и бегать на носочках, могут быть:

• освоение нового интересного способа передвижения;
• попытка достать до какого-то предмета, привлекшего внимание, увидеть что-то на высоте;
• подражание маме или тёте, которая ходит на высоких каблуках;
• неудачный опыт, когда малыш наступил на игрушку, испачкал ноги и не хочет повторения;
• холод;
• дискомфорт психологического плана, замкнутость, тревожность;
• привычка, выработанная при нахождении в ходунках, когда малыш ставит ножку на пальчики.

Кроме того, если ребёнок ходит на носочках – это один из признаков грозной болезни, детского церебрального паралича (ДЦП). Однако в этом случае будут наблюдаться и другие симптомы, которые сложно пропустить, например, серьёзное нарушение координации движений. Для исключения такого диагноза следует обратиться к неврологу, который развеет сомнения.

Какое существует лечение

• ходьба по лестнице, подъём и спуск;
• залезание на горки, лесенки;
• прыжки на батуте;
• ходьба по пересечённой местности, траве, камушкам, ортопедическим коврикам;
• разминание пяточек и икр, массаж;
• ходьба спиной вперёд и тому подобные упражнения.

Когда у малыша получается ходить «правильно», подбодрите, поощрите его. Объясняйте словесно, какой именно походки вы от него добиваетесь. Желательно делать это всё в игровой форме, не наседая.

Детский массаж, который разминает мышцы и связки, призван помочь ребёнку освоить хождение на полной стопе. Основные движения включают в себя:

• поглаживание ножек – от кончиков пальцев по стопе и выше по бедру;
• сгибание стоп – к себе и от себя;
• восьмёрки, нарисованные на стопе малыша пальцем взрослого;
• разминание икроножных мышц;
• массаж каждого пальчика по отдельности;
• лёгкое поколачивание стопы;
• ходьба на фитболе при поддержке взрослого.

При желании и наличии показаний можно обратиться к сертифицированному массажисту, который выполнит все процедуры на дому или по месту работы. Однако дети не всегда хорошо воспринимают манипуляции, которые производит посторонний человек. Поэтому если необходимости в специальном массаже нет, то его можно отложить, наблюдая за изменениями в походке ребёнка.

Точка зрения Комаровского

Известный педиатр Е. О. Комаровский подвергает сомнению распространённый диагноз отечественных неврологов – «пирамидную недостаточность». Именно ей часто объясняют врачи тот факт, что ребёнок встаёт на цыпочки. Комаровский объясняет, что в международной классификации болезней этот диагноз не значится. Обычно врач делает такую запись в истории болезни ребёнка, если он в целом здоров, весел и развивается в соответствии с нормой, но есть какие-то жалобы мамы на отдельные незначительные проявления. Например, это может быть дрожание подбородка, частый взгляд в какую-то сторону или то, что малыш ходит на носочках. При этом других тревожащих проявлений со стороны нервной системы не выявлено.

То есть такой диагноз, как пирамидная недостаточность, не должен пугать родителей. Он говорит лишь о некоторых двигательных проблемах, которые ребёнок, скорее всего, перерастёт и преодолеет. Если вся их суть только в том, что ребёнок встаёт на цыпочки, и происходит это не постоянно, в возрасте до 3 лет, то человека надо оставить в покое. Не забывая при этом о подвижных играх, упражнениях, движении.

Роль ходунков и других приспособлений

Если ребёнок часто и подолгу находится в таком устройстве, как ходунки, это побуждает его становиться на носочки, отталкиваясь пальцами для передвижения вперёд. Строго говоря, ходунки, прыгунки, вожжи, раннее вождение за ручки малыша, не умеющего ходить, относятся к способам насильственной вертикализации ребёнка. Ведь если он не ходит сам, значит, к этому не готов его скелет, мышцы, связки.

Использование этих приспособлений поддерживает привычку ходить на носочках. Для того, чтобы удерживать равновесие, правильно ставить ногу при ходьбе, потребуется дополнительное время. Излишнее увлечение ходунками также мешает ребёнку вставать и садиться, сгибая коленки, не даёт учиться падать, перенапрягает спинку малыша. Однако многие дети, выросшие в ходунках, не знают проблемы хождения на цыпочках. В любом случае, злоупотреблять такими устройствами не стоит.

Всё это относится и к вождению ребёнка за обе ручки, когда он фактически висит в воздухе, опираясь лишь на носочки и пытаясь передвигаться таким способом. Водить так детей целесообразно лишь на улице, когда они уже способны самостоятельно переходить от одной опоры к другой.

Последствия ходьбы на цыпочках

В большинстве случаев прогноз для любителей «балетного» шага благоприятный, передвижение на носочках проходит само собой. Но если упустить момент, не обратив внимание на то, что ребёнок ходит на цыпочках постоянно, можно столкнуться со следующими весьма неприятными последствиями:

• деформация стопы вплоть до так называемой конской;
• плохая осанка;
• отставание в физическом развитии;
• болезни сухожилий;
• проблемы с координацией движений.

Если эксперименты затянулись, ребёнок ходит на носочках и после 3 лет, то тянуть с визитом к врачу-невропатологу никак нельзя. Будьте внимательны к здоровью своих детей.

Первые шаги ребенка – это серьезное и волнующее событие в жизни каждой семьи. Однако иногда родители замечают, что ребенок начал отрывать пяточки от пола и ходить на цыпочках. Правильность положения стоп при ходьбе очень важна, так как ее нарушения могут повлечь за собой различные осложнения со здоровьем и осанкой. Что надо делать если малыш встает и ходит на носочках, каковы причины таких отклонений?

Причины

Безопасные причины, из-за которых ребенок встает на носки при ходьбе:

• Долгое применение ходунков. Когда ребенок в них передвигается, то опирается не на полные стопы, а на пальцы, так как не всегда может достать всей ступней до пола. При продолжительном применении ходунков, малыш свыкается с такой постановкой ног (на носочках) и затем по привычке продолжает отрывать пяточки от твердой поверхности, но со временем его походка должна нормализоваться.
• Гиперактивность – стараясь выплеснуть огромное количество энергии, если малыш торопится, куда-то спешит, он может вставать на носочки и пытаться ускорить шаги.
• Желание испытать новые ощущения. Передвигаясь на носках, малыш получает новые впечатления, в этот момент он овладевает еще одним способом ходьбы.
• Повышенное любопытство. Именно желание познания заставляет ребенка ходить на цыпочках, ведь когда он становится выше, ему удается все рассмотреть, дотронуться до интересующих предметов и узнать о чем-то новом.
• Подражание взрослым – ребенок, например, видит, как его мама ходит в обуви на шпильках, и старается копировать ее, отрывая пятки от пола.
• Замерзание – возможно дома холодный пол и малышу холодно по нем ходить, особенно если он босой.
• Опасение (страх) наступить на какой-то предмет – ребенок может перемещаться на носочках, если ранее наступил на твердую игрушку (кубики, конструктор и так далее) или что-то колючее, теперь он боится снова испытать эти болезненные ощущения.
• Желание привлечь к себе внимание – когда малыш получает недостаточно внимания и чувствует себя одиноким, то он может привставать на носки, чтобы привлечь взгляд взрослых.Однако в некоторых ситуациях причины хождения на пальчиках могут говорить о наличии серьезных проблем со здоровьем. В этом случае родителям нужно без промедлений обратиться к неврологу или ортопеду и при необходимости начать лечение.

Перечисленные причины не опасны и не должны вызывать беспокойство у родителей. Как правило, ребенок привстает на цыпочки не постоянно, а иногда и со временем он будет передвигаться, опираясь на полную стопу.

Опасные причины:

• Мышечная дистония – самая распространенная причина, почему малыш ходит на носочках. В этой ситуации тонус мышц распределяется по ножке или стопе неравномерно: на одних участках мышцы расслаблены (гипотонус), а на других находятся в сильном напряжении (гипертонус).
• Пирамидальная недостаточность. Это означает, что участки мозга, которые отвечают за хождение ребенка, пока еще не до конца развиты. Причинами такого состояния могут быть: травмы во время родов, тазовое предлежание плода и так далее.
• Начальная стадия ДЦП (детского церебрального паралича) – это серьезная и опасная неврологическая болезнь, для которой хождение на носочках может быть первым симптомом.

Последствия

Неправильное хождение причиняет вред всему детскому организму, особенно страдает опорно-двигательный аппарат, усиливаются неврологические нарушения.

Без правильных движений появляются:

• проблемы с сухожилиями;
• деформация стопы (недоразвитость пятки, растаптывание передней части стопы и так далее);
• кривизна ног;
• кривошея;
• искривление осанки;
• задержка развития двигательных навыков;
• плохая координация движений;
• задержка общего развития.

С возрастом, если проблему не исправить, то к физиологическим добавятся и психологические проблемы. Ребенок с искривленными ногами, неправильной походкой часто становится объектом насмешек среди сверстников. В результате у него формируются комплексы, появляется неуверенность в себе. Ребенок перестает играть в подвижные игры, замыкается в себе, становится агрессивным или, наоборот, безучастным к окружению.

Что делать

Нормой считается, когда ребенок периодически встает на носочки до 3 лет. Это совершенно естественно, так как малыш от 1 года до 3 лет только начинает осваивать новые для него навыки. Однако, чтобы убедиться, что нет никаких отклонений, рекомендуется посетить педиатра и детского невролога, которые оценят физиологическое развитие и общее состояние ребенка.

Если же ребенку уже 3 года, и он продолжает становиться на носочки, то визит к врачу стоит не оттягивать. Только специалист сможет выявить причины такого неприятного явления, назначит правильное лечение и дать соответствующие рекомендации по исправлению дефекта.

Часто используемыми методами лечения являются следующие:

Массаж

Активизирует процесс кровообращения в мышечных тканях, нормализует тонус мышц, состояние сухожилий, связок и суставов. Целебный массаж должен проводить специалист, но некоторые манипуляции могут выполнять родители самостоятельно дома:

• разминание икроножных мышц большим и указательным пальцем;
• выполнение движений стоп ребенка на себя и от себя;
• черчение на ступне цифры 8.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Значительно улучшает кровообращение в тканях и снижает тонус мышц. Выполняются следующие упражнения:

• попеременные прыжки со становлением на всю стопу;
• попеременное хождение по твердой, наклонной и мягкой поверхности;
• хождение на внешних и внутренних сторонах стоп;
• хождение на корточках, как уточка;
• хождение по ступенькам;
• хождение по фитболу для формирования правильного положения стопы – при выполнении упражнения нужны 2 взрослых, один будет удерживать малыша на мяче, а другой – следить, чтобы ребенок наступал на всю стопу.

Плавание

Эффективным методом исправления патологии является специальный «сухой» бассейн с шариками, хождение в котором окажет массажный эффект.

Кроме того, занятия традиционным плаванием помогают улучшить координацию движений и развивать моторику.

Ортопедическая обувь

Применять ее надо только по предписанию врача. Если причина вставание на пальчики при ходьбе не связана с серьезными патологиями, то лучше воспользоваться другими методами ее устранения, так как передвигаться босиком дома полезно для развития малыша.

Парафиновые обертывания

Сапожки из парафина обладают согревающими свойствами, они не только согревают детские ноги, но и снимают тонус с мышечной ткани. Процедура противопоказана детям с проблемами сердечно-сосудистой системы и сахарным диабетом.

Медикаментозное лечение

Специальные витаминные и лечебные препараты назначаются, когда другие способы не помогают, но принимать лекарства без консультации доктора нельзя.

Назначаются витаминные комплексы Кидди Фарматон, Кардонат и другие.

Также в лечении используют ноотропы (Пантогам, Пантокальцин, Фенибут, Фенотропил, Ноотропил и другие) и препараты, нормализующие мышечный тонус (Лиоресал, Мидокалм, Баклофен и другие).

Электрофорез и физиотерапия

Процедуры полезны при гипертонусе мышц, но прописывать их может только врач.

Травяные ванночки

Теплая вода с лекарственными растениями (ромашка, череда, пустырник, лаванда) поможет мышцам ног расслабиться.