Панкреатит у будущей мамы: течение заболевания и осложнения. Панкреатит при беременности — лечение

Острый панкреатит - сложное полиэтиологическое заболевание, характеризующееся воспалительно- деструктивными изменениями поджелудочной железы.

КОД ПО МКБ-10
К85. Острый панкреатит.
К86. Другие болезни поджелудочной железы.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Среди острых заболеваний органов брюшной полости у беременных, острый панкреатит развивается относительноредко (один случай на 4000 родов). Острый панкреатит может развиться на любых сроках беременности, но чаще егонаблюдают во второй половине (преимущественно у женщин, страдающих хроническим холециститом и имеющихизбыточную массу тела). Заболевание протекает тяжело. МС от острого панкреатита возрастает с увеличением срокабеременности. ПС составляет 38%.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Выделяют:
· острый панкреатит;
· хронический панкреатит.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Причина острого панкреатита у беременных - нарушение проходимости протока поджелудочной железы, вследствиечего происходит разрыв стенки протока и железы с последующим развитием патологического процесса в тканях.

Повреждение проходимости находится в прямой зависимости от степени нарушения функции жёлчных путей(закупорка камнем протока в области фатерова соска, дискинезия жёлчных путей, спазм или структура областисфинктера Одди, другие патологические состояния, вызывающие деформацию и сужение устья общего жёлчного ипанкреатического протоков).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Диагностика острого панкреатита у беременных сложна. Клиническое течение болезни напрямую зависит от степени патологических изменений в поджелудочной железе. При остром отёке железы течение обычно более лёгкое, в случае геморрагического панкреонекроза - состояние больных крайне тяжёлое. Во время беременности чаще, чем вне её, возникают безболевые формы панкреатита, для которых характерны шок и симптомы поражения ЦНС. В большинстве случаев заболевание начинается остро, с внезапного появления опоясывающих болей в верхней части живота или в области подреберья. Боли могут быть постоянными или схваткообразными, прогрессирующими. Нередко они настолько сильные, что вызывают болевой шок или сосудистый коллапс. Возникновение болей связано с отёком или вовлечением в воспалительный процесс тканей самой железы, воспалением или отёком брыжейки и сальника, а также с надавливанием поджелудочной железой на солнечное сплетение. Приступы болей могут сопровождаться тошнотой, рвотой, повышением температуры, симптомом раздражения брюшины, а также вздутием, болезненностью и напряжением живота. У 40% больных возникает желтушность кожных покровов и склер. В ряде случаев заболевание сопровождается неврологическими симптомами, головной болью, спутанностью сознания.

ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА У БЕРЕМЕННЫХ

В клиническом анализе крови у больных острым панкреатитом определяют высокий лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, отмечают повышение Ht. В биохимическом анализе крови отмечают развитие гипергликемии и гипокальциемии.

Ведущая роль в диагностике этого заболевания принадлежит определению ферментов поджелудочной железы. Так, через 8 ч после начала заболевания, уровень амилазы в крови значительно повышается и достигает максимальных значений через 24–36 ч (следует отметить, что повышение содержания амилазы в крови наблюдают не только при панкреатите, но и при нормально протекающей беременности, почечной недостаточности, паротите и заболеваниях желчевыводящих путей). Содержание липазы возрастает несколько позже и остаётся повышенным дольше, чем уровень амилазы. Снижение содержания кальция в сыворотке крови при динамическом исследовании свидетельствует о прогрессировании процесса.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

УЗИ. При остром панкреатите поджелудочная железа обычно увеличена в размерах, чаще пропорционально степени выраженности отёка. Эхогенность железы в фазе отёка снижается. При диффузном поражении неоднородность структуры железы выявляют во всех отделах. Расширение панкреатического протока чаще всего возникает при значительном отёке головки, приводящему к сдавлению его выводной части.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Острый панкреатит у беременной следует дифференцировать от острого холецистита, мочекаменной болезни, ПОНРП.

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Лечение обострения хронического панкреатита складывается из тех же принципов, что и при остром панкреатите: обезболивание, рациональная диетотерапия, коррекция функции поджелудочной железы, устранение этиологических факторов - купирование воспаления в жёлчных путях.

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

Основные лечебные мероприятия у больных острым панкреатитом. · Предотвращение и лечение шока. · Адекватное обезболивание. · Профилактика и лечение инфекции. · Подавление панкреатической секреции.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Комплексную терапию при средней степени тяжести заболевания продолжают 7–10 дней, при тяжёлом течении - не менее 3 нед. Лечение беременных с острым панкреатитом проводят только в условиях хирургического стационара.

Рациональная терапия эффективна у 85% больных. При отсутствии эффекта от комплексной консервативной терапии, при наличии острой закупорки общего жёлчного протока камнем и развитии желтухи показано хирургическое вмешательство. Операцию проводят независимо от срока беременности, по возможности с её сохранением.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Для борьбы с интоксикацией применяют гемосорбцию и плазмаферез. Коррекцию кислородных нарушений проводят с помощью гипербарической оксигенации, по показаниям - ИВЛ.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА У БЕРЕМЕННЫХ

При шоке в необходимом объёме проводят противошоковую терапию, вводят кортикостероидные гормоны.

Применяют спазмолитические препараты и болеутоляющие средства: дротаверин, платифиллин, эуфиллин© (аминофиллин). Также применяют эпидуральную анестезию. В целях предотвращения нагноения больным с панкреонекрозом назначают антибиотики.

Подавление функций железы достигают назогастральным отсасыванием желудочного содержимого каждые 4–6 часов.

С этой же целью назначают мексидол© (этилметилгидроксипиридина сукцинат), сантестатин, соматостатин; исключают приём препаратов и пищевых продуктов (режим голода и жажды) на срок не менее 7 сут. Для снижения гипертензии в протоках поджелудочной железы и устранения их дискинезии вводят метоклопрамид. Для уменьшения кислотности желудочного содержимого назначают антациды: алмагель© (Алгелдрат+-Магния гидроксид), фосфалюгель© (алюминия фосфат), магния карбонат, магния оксид). Для нормализации функции поджелудочной железы - пищевые добавки (панкрамин), гомеопатические средства (мамордика композитум), для воздействия на микрофлору кишечника - пробифор© (бифидобактерии бифидум).

СРОКИ И МЕТОДЫ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ

Родоразрешение при доношенной или недоношенной беременности проводят через естественные родовые пути с использованием адекватного обезболивания (перидуральная анестезия). Кесарево сечение проводят в исключительных случаях и по абсолютным акушерским показаниям, в связи с высоким риском развития инфекционных осложнений.

Острый и хронический панкреатит при беременности, чем опасен? Причины воспаления на ранних сроках, симптомы и лечение разберем в нашем обзоре. Воспаление поджелудочной железы или панкреатит – это серьезная патология, лечение которой проводится в хирургическом стационаре. Вне беременности болезнь способна привести к серьезным осложнениям, таким как абсцесс поджелудочной железы и перитонит. Во время беременности панкреатит также опасен для плода и может послужить показанием к аборту по медицинским показаниям или досрочному родоразрешению.

Во время беременности панкреатит может возникнуть впервые или обостриться, если ранее у женщины уже были подобные проблемы.

Острый панкреатит во время беременности

Если вне беременности частой причиной панкреатита является злоупотребление алкоголя, то у беременных большую роль играет неправильное питание или же сопутствующие заболевания печени и желчного пузыря, например, калькулезный холецистит. Во время вынашивания плода в организме происходит ряд физиологических механизмов, необходимых для благоприятного развития ребенка, что может повлиять на холецистит и спровоцировать панкреатит при беременности.

Поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина, нагрузка на нее повышена. И если вне беременности симптомы заболевания печени отсутствовали, но ее работа все же была нарушена, после зачатия болезнь может себя проявить воспалением поджелудочной железы.

Другой наиболее частой причиной острого панкреатита служит с давление дуоденального сосочка, в который выходят проток поджелудочной железы и желчевыводящие пути, увеличенной маткой. Нарушение оттока панкреатических ферментов приводит к их накоплению в железе, что оказывает токсическое воздействие на орган. А причиной с давления может быть низкая физическая активность и нарушение функции кишечника (запоры, вздутие).

Симптомы заболевания – особенности у беременных

Дебют панкреатита при беременности может проявляться не специфическими симптомами. Часто у женщин отсутствует типичная «опоясывающая» боль, а проявления воспаления напоминают симптомы токсикоза.

Беременная должна относиться с осторожностью к появлению таких симптомов:

• Любая боль в верхней половине живота.
• Тошнота, рвота не переваренной пищей.
• Вздутие живота, понос, жир в кале.

Все эти признаки возникают на фоне нарушения общего состояния, слабости и головной боли. Также возможно повышение температуры тела.

Обострение панкреатита при беременности, что делать?

При появлении вышеописанных симптомов панкреатита при беременности женщина должна обратиться к гинекологу, который назначает обще клинические обследования, позволяющие заподозрить воспаление поджелудочной железы. Если подозрения гинеколога подтверждаются, то пациентка госпитализируется в хирургический стационар (в первом и втором триместрах беременности) или же в гинекологическое отделение (в период третьего триместра).

Что делать если обострился панкреатит при беременности? Обязательно выполнять все рекомендации и назначения врача. Запрещается самостоятельно принимать какие-либо препараты, так как можно навредить ребенку или же смазать проявления панкреатита, что затруднит диагностику.

Хронический панкреатит – особенности планирования и течения беременности

Хронический панкреатит характеризуется вялотекущим воспалением поджелудочной железы с нарушением пищеварительной функции, но без боли и интоксикации. Лицам с хроническим панкреатитом при планировании зачатия следует не забывать о своем состоянии, проконсультироваться с лечащим врачом и, при необходимости, пройти лечение.

С наступлением беременности женщина должна внимательно следить за своим питанием. Специальная диета, направленная на уменьшение ферментной активности органа поможет предупредить воспаление, а нарушение питания может спровоцировать нежелательную активность железы и привести к обострению панкреатита при беременности.

Если женщина, страдающая хроническим панкреатитом, серьезно подходит к вопросу планирования беременности и наблюдается у профильных специалистов, то проблемы возникают редко. Единственная опасность состоит в развития токсикозов первой половины беременности, которые протекают несколько тяжелее, чем у здоровых женщин.

Когда беременная не наблюдается у специалистов, не соблюдает диету, то хронический панкреатит обостряется и приводить к осложнениям, которые могут негативно сказаться на здоровье ребенка или же привести к необходимости прерывания беременности. Поэтому четкое осознание серьезности своего состояния и отсутствие самостоятельных лечебных действий является основой для благоприятного течения беременности при панкреатите.

Основные методы диагностики воспаления поджелудочной железы

При подозрении на воспаление женщине назначается анализ крови и исследование мочи, где выявляются печеночные и поджелудочные ферменты. При панкреатите практически всегда повышается амилаза крови и мочи и беременность этого не изменит. Когда врач заподозрил болезнь, назначается ультразвуковое исследование органа. Вне зависимости от того, на какой неделе беременности находится женщина, УЗИ будет полностью безопасно для плода.

На основании ультразвукового исследования можно определить характерные изменения поджелудочной железы, а также подтвердить или исключить болезни печени, а именно калькулезный холецистит.

Методы лечения

Лечение панкреатита при беременности – это достаточно трудная задача, ведь специалист не может назначить все необходимые лекарства, так как они могут навредить ребенку. Пациентка обязательно госпитализируется в хирургический или гинекологический стационар (в зависимости от срока беременности).

Лечебные мероприятия в основном заключаются во внутривенном вливании безопасных средств (физиологический раствор, реополиглюкин и другие), которые не несут на себе лекарственной нагрузки. Цель капельниц – увеличить объем циркулирующей крови и тем самым снизить токсическую нагрузку панкреатических ферментов на организм. Также назначаются панкреатические ферменты, разрешенные для лечения панкреатита при беременности, что определяется специалистом.

Диета

Диета – это основной метод профилактики обострения хронического панкреатита или же возникновения острого воспаления поджелудочной железы. При правильном питании хронический панкреатит и беременность не будут влиять друг на друга, и роды пройдут благополучно.

Принципы диетического питания таковы:

• Предпочтение следует отдавать продуктам, приготовленным на пару или отварным. Особенно строго следовать этому правилу должны женщины с хроническим панкреатитом.
• Несколько расширить рацион можно начиная со второго триместра, если нет проявлений болезни.
• Жирные и жареные блюда, способные спровоцировать чрезмерную активность органа должны быть исключены.
• Употребление острых и копченых блюд следует свести к минимуму, а лучше вовсе исключить.
• Питаться следует часто, маленькими порциями. Важно исключить большие «голодные» перерывы и не переедать.
• Принимать витамины следует с осторожностью – большая медикаментозная нагрузка может нарушить функцию поджелудочной.

Можно ли беременеть при панкреатите решает только профильный специалист (хирург или гастроэнтеролог) совместно с гинекологом. А выполнение всех рекомендаций специалистов поможет женщине благополучно выносить и родить ребенка.

Беременность — счастливый период ожидания для будущей мамы и сложный этап для организма. Увеличение нагрузки на него может привести к различным осложнениям, в том числе к воспалению органа, вырабатывающего ферменты. Хронический панкреатит при беременности опасен. Сложное заболевание провоцирует обострение в протекании беременности, следствием которого может быть выкидыш.

Причины панкреатита при беременности

Сбои в работе поджелудочной во время беременности обуславливают следующие причины:

• высокое дно матки сдавливает желчевыводящие протоки;
• запор;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• язва желудка, двенадцатиперстной кишки;
• пониженная активность органов пищеварения;
• вирусное или бактериальное поражение органа;
• прием лекарственных препаратов, витамин без наблюдения ведущего врача.

Симптомы заболевания

Панкреатит у беременных опасен тем, что на раннем сроке его легко перепутать с токсикозом из-за схожести признаков. Внимательно следите за протеканием беременности. Тошнота, рвота, возможное расстройство после 3 месяцев скорее дает знать, что поджелудочная железа не справляется со своей работой.

Симптомы воспалительного процесса железы делят на три группы, которые проявляются по разному:

1. Первая группа называется диспепсическим. Любое состояние, вызывающее дискомфортное ощущение пищеварительного тракта называют диспепсическим. Сбои в работе пищеварительных органов проявляются тошнотой, метеоризмом, рвотным рефлексом, расстройством (в кале прослеживаются кусочки непереваренной пищи), резкая потеря веса, снижение аппетита.
2. Вторая группа — болевая. Характерным признаком является сосредоточение приступов боли в верхней части живота. Возникающее неприятное болевое ощущение опоясывает весь живот, постепенно переходя к области спины.
3. Третья группа наиболее сложная, асимптоматическая. Ее определение затруднено отсутствием клинической картины.

Часто симптомы первой и второй группы совмещены. Сбой в работе ферментного органа приводит к следующим нарушениям:

• аллергия;
• дисбактериоз;
• аллергический дерматит;
• витаминная недостаточность;
• грибковое поражение влагалища.

При обострении заболевания может повыситься температура, в самых сложных случаях резко понижается артериальное давление, вызывая головокружение и судороги. Тяжелая клиническая картина проходит без болезненных ощущений. Быстрое развитие заболевания, тяжесть показателей делают панкреатит во время беременности сложным, опасным заболеванием. Он не только приводит к преждевременным родам или выкидышу, но и может привести к летальному исходу будущей мамы.

Особенности диагностики

Хронический панкреатит при беременности обычно проявляется в первые три месяца. Важная задача — вовремя диагностировать заболевание, дифференцировать его от токсикоза, прерывания беременности и начать лечение. Вовремя начатая терапия — залог выздоровления, без осложнений и нанесения вреда ребенку.

Основные правила диагностирования заболевания:

• отличие основных признаков болезни;
• определение протекания заболевания (хроническая или острая форма);
• интенсивность воспалительного процесса;
• наличие осложнений.

На ранних сроках беременности процедура УЗИ имеет весомое значение.

Проведение обследования проводится после обращения к специалисту. Всестороннее обследование позволяет поставить верный диагноз, для этого специалист назначает ряд исследований:

• мочи (определяется уровень ферментов);
• крови (важны показатели гемоглобина, уровень белкового обмена в крови). В медицинской практике больных панкреатитом диагностируют по наличию амилазы в крови и моче. Повышение сывороточной амилазы происходит через 4-6 часов от начала болезни, максимум через 1 день. Нормализация уровня амилазы проходит от 6 часов до 4 дней. Важно знать, что повышенный показатель амилазы бывает при нормальном протекании беременности на поздних неделях. Задача врача — правильно дифференцировать признаки;
• кала (устанавливается информация по перевариванию жиров, нормам микрофлоры);
• УЗИ. На ранних сроках беременности процедура ультразвуковой диагностики имеет весомое значение, с ее помощью выявляются изменения размеров, структуры органа. На поздних неделях исследование ультразвуком провести сложнее, но возможно проведение до 32 недель ЭГДС.

В период беременности для диагностики запрещено проводить рентген обследование, компьютерную томографию.

Лечение и диета

Первое, что необходимо сделать — это корректировка питания.

Своевременно выявленные проявления панкреатита, подтвержденные лабораторными анализами, позволяют подобрать индивидуальную терапию. Лечить заболевание так же сложно, как диагностировать. Комплексная терапия проводится под контролем специалиста. Методы и цели лечения беременных ничем не отличаются от терапии других больных. Курс терапии направлен на:

• снятие интоксикации;
• устранение болевых ощущений;
• ликвидацию воспалительного процесса;
• обеспечение спокойного состояния органа;
• предупреждение осложнений.

Корректировка питания — первое, что необходимо сделать при поставленном диагнозе. Обострение снимаем голодом в течении 2 — 3 дней. В период хронического состояния исключается острая, соленая, жареная, копченая пища из рациона питания на весь период беременности. Нельзя есть сладкое, кофе, шоколад.

Рекомендуется ограничить употребление творога, твердого сыра. Разделить прием пищи стоит на 5 — 6 раз, маленькими порциями. Блюда готовятся на пару, отвариваются, запекаются. Все рекомендации диеты соблюдаются длительный период, даже в спокойной стадии. Использование лекарственных препаратов — обязательная процедура при терапии панкреатита. Терапия медикаментами направлена на:

• снижение панкреатических выделений;
• снятие болевых ощущений;
• ферментотерапия.

Отличительный момент терапии заключается в том, что беременность при панкреатите ограничивает использование некоторых препаратов, но лечение должно соответствовать степени сложности заболевания. Чтобы не нанести вред малышу, использование лекарственных средств стоит сводить к минимальному и тщательно контролировать прием.

Ферменты, которые недостаточно вырабатываются, восполняются лекарственными препаратами, которые содержат панкреатические ферменты. Растительные желчегонные препараты помогают печени справиться со своей работой, а антациды стабилизируют повышенную кислотность. Использование средств, стимулирующих работу толстой кишки, а также полезной микрофлоры помогает наладить работу кишечника.

В острый период заболевания пациентка помещается в стационар, под постоянный контроль и наблюдение, для своевременного оказания медицинской помощи. Медикаментозная терапия беременной выстраивается индивидуально, с учетом клинических показателей и с минимальным риском для пациентки.

При остром течении заболевания возникает необходимость хирургического вмешательства. Делать операцию, значит станет вопрос о преждевременном родоразрешении. Ранние сроки позволяют сделать прерывание беременности, после 35 недели можно проводить досрочные роды. Вопрос о преждевременном родоразрешении решается индивидуально с каждой пациенткой, с учетом продолжительности и протекания заболевания.

Острый панкреатит у беременных может быть отёчным либо деструктивным. Отёчным панкреатитом называют воспалительный процесс в поджелудочной железе, который проходит с её выраженным отёком. Деструктивным панкреатитом называют гибель тканей поджелудочной железы. Он, в свою очередь, также классифицируется на два типа: жировой и геморрагический. Помимо этого, острый панкреатит может быть крупноочаговым, мелкоочаговым, субтотальным и тотальным. При мелкоочаговом панкреатите очаги гибели тканей поджелудочной достигают небольших размеров, при крупноочаговом - больших, при субтотальном панкреатите погибает значительная часть поджелудочной железы, а при тотальном - весь орган полностью.

Острый панкреатит протекает в несколько стадий, каждая из которых длится определённую часть времени. В частности:

• ферментативная стадия длится от 3-х до 5-и суток;
• реактивная стадия протекает от 6-и до 14-и суток;
• стадия секвестрации начинается с третьей недели протекания заболевания;
• стадия исхода может длится от полугода и более, то есть, на протяжении всего срока существования патологии.

К основным причинам развития острого панкреатита при беременности можно отнести следующие:

• наличие вредных привычек;
• присутствие камней в желчном пузыре;
• различные патологии желчевыводящих протоков, а также печени, из-за которых нарушается отток желчи;
• неправильное питание, присутствие в рационе жирной или жареной пищи в большом количестве;
• приём определённых медикаментов;
• оперативные вмешательства на органах ЖКТ.

Симптомы

Клинические признаки острого панкреатита всегда ярко выражены. К ним относятся:

• чрезмерные болевые ощущения вверху живота. Боли отличаются большой силой, распирающим характером. Иногда они становятся невыносимыми и заставляют будущую маму принимать ту позу, при которой боль на время утихает;
• неукротимая рвота, не приносящая облегчение, тошнота;
• нарушения стула, в частности, диарея. В стуле при этом можно наблюдать фрагменты непереваренной еды;
• общая слабость организма, дрожь в конечностях, головокружение;
• высокая температура, которая может достигать 38 градусов.

Диагностика острого панкреатита у беременной

Панкреатит у будущих мам диагностируется на основании анализа клинических признаков и анамнеза заболевания. Доктор узнаёт о том, что беспокоит беременную, анализирует полученную информацию, расспрашивает её об образе жизни, о том, как она питается. Помимо этого пациентке назначают ряд лабораторных анализов, в частности, биохимический и общий анализы крови. Проводят анализы в целях определения присутствия ферментов поджелудочной в организме беременной. Также ей проводят УЗИ печени, поджелудочной и желчного пузыря, которое помогает определить патологические изменения в структурах органов, а также различные патологии. При необходимости будущей маме может быть назначено МРТ, которое редко применяют для выявления панкреатита. Только обычно в тех случаях, когда есть подозрения на опухолевые процессы. Затем, после консультации с гинекологом и гастроэнтерологом, беременная получает адекватное лечение.

Осложнения

Если острый панкреатит начался на раннем сроке беременности, его могут перепутать с токсикозом. Это весьма опасно, так как ферменты поджелудочной железы могут проникнуть в кровь, а затем, через плаценту, к плоду. Это нанесёт ребёнку непоправимый вред. Именно поэтому при приступе панкреатита беременная должна срочно обратиться к врачу.

К другим осложнениям заболевания относится:

• перетекание острого панкреатита в хроническую стадию;
• образование абсцессов, свищей и перитонита;
• кровотечение из аутолиза;
• сахарный диабет.

Также острый панкреатит может привести к резкой потере веса и полному истощению.

Лечение

Что можете сделать вы

Если у беременной присутствуют все признаки острого панкреатита, она должна либо срочно обратиться к врачу, либо вызвать скорую помощь. Ни в коем случае нельзя пытаться снять приступы самостоятельно: бесконтрольный приём лекарств может навредить развитию плода и течению беременности. Задача будущей мамы, как можно быстрее воспользоваться медицинской помощью.

Что делает врач

Острый панкреатит это достаточно серьёзная патология. Обычно её лечение осуществляется в стационарных условиях под постоянным медицинским контролем.

Перед тем, как назначить лечение острого панкреатита будущей маме, врач консультируется с гинекологом. В целом, терапия панкреатита всегда назначается с обеспечения покоя поджелудочной железе. Важную роль в этом играет голодная диета, которая длится в течение суток. Также будущей маме требуется постельный режим, а для уменьшения болезненных ощущений - пузырь со льдом на область живота.

Терапия острого панкреатита проводится комплексно. Беременной могут назначить:

• лечение капельницами с кровезамещающими препаратами для выведения токсинов из организма;
• спазмолитики, а также препараты, которые снижают выделение ферментов;
• антиоксиданты, а также витамины, которые уменьшают возможные повреждения тканей органа.

Решение о необходимости приёма тех или иных лекарственных средств выносит врач, ориентируясь на срок и индивидуальные особенности течения беременности пациентки.

Профилактика

В целях профилактики острого панкреатита при беременности используется ряд различных мероприятий. В их числе:

• соблюдение правильного питания. Из рациона будущей мамы должны быть полностью исключены жирные и жареные продукты, острые и копчёные блюда. Пища беременной должна быть обогащена витаминами и полезными микроэлементами;
• умеренная физическая нагрузка, которая полезна всем будущим мамам;
• полноценный отдых и сон;
• своевременное обращение к врачу при обнаружении симптомов желчнокаменной болезни или других патологий желчевыводящих путей;
• планирование беременности, включающее в себя лечение всех хронических патологий;
• своевременная постановка на учёт в женскую консультацию до 12 недель беременности;
• регулярное посещение гинеколога согласно сроку вынашивания малыша. Первый триместр - один раз в месяц, второй триместр - один раз в две недели, третий триместр - один раз в неделю.

Панкреатит – это одно из самых серьезных заболеваний пищеварительного тракта человека, при котором происходит воспаление поджелудочной железы. Болезнь имеет две формы проявления:

• острая (быстрое и бурное течение);
• хроническая (вялотекущий процесс).

Как правило, на лечение данного заболевания уходит много сил и времени, обязательно требуется прием лекарственных препаратов и соблюдение строгой диеты.

Панкреатит даже на обычных людей оказывает неблагоприятное воздействие, а во время беременности он с большой долей вероятности может вызвать различные осложнения. Чем же опасен панкреатит при беременности?

Хронический панкреатит и беременность

В первом триместре у беременных довольно часто встречается такое явление, как хронический панкреатит. Основной опасный момент в такой ситуации – очень трудно поставить правильный диагноз.

Беременные женщины при панкреатите ощущают боли в животе, у них возникают различные нарушения пищеварения, начинаются дерматологические проявления. Зачастую первые признаки панкреатита можно перепутать с явлениями токсикоза беременных – потеря аппетита, тошнота и рвота, неприятные ощущения в животе.

В зависимости от симптомов выделяют три формы хронического панкреатита:

1. болезненная;
2. диспепсическая;
3. асимптоматическая.

В период беременности может возникнуть любая из этих форм, а также может быть вариант сочетания диспепсической и болезненной разновидности.

Для диспепсической формы характерны нарушения переваривания пищи, такие как вздутие живота (метеоризм), понос с пенистым или жирным калом, содержащим остатки непереваренной еды, потеря веса, снижение аппетита, тошнота, рвота.

Зачастую при таких нарушениях в кишечнике увеличивается количество патогенных микроорганизмов, и в дальнейшем развивается дисбактериоз. При сочетании с нарушенным пищеварением дисбактериоз может привести к возникновению пищевой аллергии, нейродермита, вагинального кандидоза, явлениям гиповитаминоза.

Все перечисленные выше состояния могут негативно влиять как на развитие ребенка в утробе матери, так и на состояние самой беременной женщины.

При болевой форме хронического панкреатита очень ярко выражены болевые ощущения. Как правило, местом их проявления является верхняя часть живота. Также может иметь место опоясывающая боль, которая начинается вверху живота, затем перетекает на спину и оттуда как бы «опоясывает» все тело.

Асимптоматическая форма панкреатита при беременности практически никак себя не проявляет, из-за этого ее очень сложно диагностировать. Тем более что в таких случаях посещение врача, как правило, откладывается на неопределенное время.

Кроме всех остальных проявлений при этом заболевании обычно происходит очень быстрое и выраженное снижение массы тела. Нужно как можно скорее обратиться в больницу, чтобы пройти полное обследование и правильно установить диагноз. Главное, своевременно выявить наличие заболевания и как можно раньше приступить к лечению, чтобы избежать различных проблем и осложнений в будущем.

Острый панкреатит при беременности

Острый панкреатит в период беременности – явление достаточно редкое, но при этом оно является очень опасным и грозит различными осложнениями, которые могут отрицательно сказаться на протекании беременности.

Главное отличие острого панкреатита – он очень стремительно развивается, поэтому очень важно сразу заметить первый его признак – сильные болевые ощущения в области левого ребра. Кроме этого, острый панкреатит во время беременности может иметь следующие признаки:

• Боль в верхней области живота, распространяющаяся на спину.
• Резко возрастающая температура тела.
• Снижение артериального давления.
• Метеоризм.
• Тошнота и сильная рвота.
• Выраженная слабость.

Общая картина симптомов при данном заболевании достаточно расплывчатая, поэтому диагностировать это состояние достаточно сложно. Все вышеназванные признаки не всегда точно говорят о том, что развивается именно острый панкреатит, но они в любом случае должны насторожить и побудить женщину обратиться к врачу.

Следует как можно быстрее сдать все необходимые анализы, особенно биохимический анализ крови и анализ мочи. На первом исследовании может выявиться повышенное содержание амилазы (главный фермент поджелудочной железы, отвечающий за расщепление углеводов), а второй анализ покажет повышение диастаза.

Причины развития панкреатита

Начало заболевания могут спровоцировать различные факторы. Обычно первым движущим моментом является разрушение тканей поджелудочной железы своими собственными ферментами.

В результате происходит попадание вредных микроорганизмов внутрь органа или сдавливание его протоков. Из-за увеличения матки у беременных женщин поджелудочная железа достаточно сильно сжимается.

Также нарушение переваривания пищи в период беременности связано с общим снижением тонуса всего пищеварительного тракта. Кроме того, свое влияние на развитие панкреатита могут оказать вирусы, воздействующие на железу, и чрезмерное употребление лекарственных средств беременными женщинами, например, комплексных витаминных препаратов.

Хронический панкреатит – это, как правило, самостоятельное заболевание, но иногда бывают случаи перехода острого панкреатита в хроническую форму.

Лечение

Лечение данного заболевания у будущих мам имеет определенные особенности и должно проходить только под контролем специалиста.

Обычно назначаются некоторые лекарственные препараты, но их набор во время беременности очень ограничен вследствие возможного негативного влияния на формирование плода. Поэтому медикаменты в такой ситуации могут назначать только опытные врачи соответствующих профилей.

При остром панкреатите больную необходимо экстренно госпитализировать, чтобы оказать ей своевременную помощь в полном объеме. А в дальнейшем ей необходим постоянный уход и наблюдение.

Лечение панкреатита у беременных женщин следует начинать с коррекции питания. Из рациона нужно удалить всю острую и соленую пищу, шоколад и кофе, а также жирные, копченые и жареные продукты. Можно попробовать , все-таки это натуральный и чистый продукт.

Нехватка пищеварительных ферментов компенсируется препаратами панкреатина, для снижения кислотности желудочного сока применяют антацидные средства, а работу печени восстанавливают с помощью желчегонных лекарств растительной природы. Также используют пробиотики и пребиотики для нормализации работы кишечника.

Все вышеперечисленные препараты приводят к устранению неприятных симптомов панкреатита, и позволяют женщине нормально провести весь период беременности.

Панкреатит является достаточно опасным заболеванием для любого человека, а при беременности его еще и довольно сложно диагностировать.

Поэтому если имеют место хоть какие-то симптомы, нужно незамедлительно обращаться в больницу. Вовремя проведенное лечение даст возможность избежать осложнений и минимизирует отрицательное влияние заболевания.

Возможность наступления беременности при панкреатите

Данное заболевание не является противопоказанием для наступления беременности и вынашивания ребенка.

Панкреатит не оказывает влияния на фетоплацентарный кровоток, но важно помнить, что женщинам с этим заболеванием нужно с раннего срока беременности находиться на диспансерном учете. Постоянный контроль позволит предотвратить возможные осложнения и обострения и принять при необходимости экстренные меры.

Хронический панкреатит не является препятствием к зачатию, главное, чтобы не было осложнений и явных нарушений в функционировании поджелудочной железы. Заболевание должно находиться в стадии стойкой ремиссии, а женщине важно постоянно наблюдаться у терапевта и гинеколога, плюс важно не допускать, чтобы становился.

При тяжелом течении болезни может встать вопрос о прерывании беременности, так как она может еще больше ухудшить протекание острой стадии заболевания. Это вопрос решается с каждой женщиной индивидуально, проводятся консультации с гинекологом, хирургом, терапевтом.