Диетическое питание при уролитиазе кошек и собак (начало). Мочекаменная болезнь у кошек

Трипельфосфаты в моче у кошки – это камни, которые могут образоваться в мочевом пузыре, лоханке или в почечной паренхиме. Чаще всего эту болезнь называют просто МКБ, то есть мочекаменная болезнь.

При проблемах с обменом веществ, в мочу попадают в большом количестве трудно растворимые соли и кристаллы. Они приводят к образованию небольших камней, которые закупоривают мочеиспускательные каналы, вызывают воспаление и боли.

Читайте также: Почему появляются и как лечатся струвиты в моче у кошки

Причины МКБ

К сожалению, причин развития МКБ крайне много, и из-за этого труднее выяснить причину. Однако, как правило, самыми распространенными являются:

• неправильный рацион любимца – недостаток углеводов при большом употреблении белка, слишком много рыбы в пище;
• не соблюдена норма получения витаминов Aи D;
• малоподвижный образ жизни питомца;
• ожирение;
• ранняя кастрация самца;
• породная предрасположенность к заболеваниям;
• животное пьет не свежую воду;
• развитие инфекции мочеиспускательной системы;

Эти выше перечисленные факторы очень влияют на обмен веществ – он нарушается и в моче вырабатывается избыточное количество продуктов обмена. Что касается породных предрасположенностей, то такие породы, как персы очень часто болеют МКБ – с этим ничего не поделать.

Кастрированные коты также попадают под фактор большого риска, а в особенности те, кому кастрация была проведена слишком рано. У кастрированных котов наблюдается гормональный сбой, может сузиться уретра и очень быстро образуются струвиты. Статистика говорит, что у 7% кошек, которые попадают в ветеринарную клинику, обнаруживаются МКБ.

Очень часто говорят, что камни могут образоваться из-за того, что кошке назначена неправильная диета. Избыточное кормление дорогими сухими кормами порой приводит к МКБ. Когда слышите подобные заявления – не слушайте их. Эти корма отлично сбалансированы и не вызовут таких нарушений. Исследования также показывают, что кошки, которые питаются традиционной едой чаще предрасположены к образованию камней, нежели те, кто ест сухие корма. Самое главное, что следует включать в обязательную диету – это чистая вода. Она должна быть в достаточных количествах.

Симптомы

Заболевание, как правило, развивается медленно, и долгое время никаких видимых симптомов нет. Однако проблемы можно заметить при анализе мочи. РH мочи сдвигается в кислотную сторону для оксалатов, фосфатов и уратов. При этом повышается плотность мочи. К видимым симптомам относят:

• у кошки постепенно начинает пропадать аппетит, а со временем она и вовсе отказывается от еды;
• ее состояние можно охарактеризовать как подавленное, она совсем не склонна к играм и общению с хозяином;
• кошка часто облизывает промежность.

Если происходит закупорка мочевыводящих путей, то могут наблюдаться болезненные колики при мочеиспускании. Животное крайне беспокойно и мяукает во время мочеиспускания. Иногда повышается температура тела и учащается дыхание. Количество мочи, как правило, существенно уменьшается. Моча может быть с примесями крови или мутной. В некоторых случаях мочеиспускание и вовсе отсутствует. Со временем кошка становится апатичной, появляется сильная рвота. При таком состоянии почки прекращают вырабатывать мочу и все закончиться тем, что кошка погибнет, если срочно не начать лечение.

Лечение

Не стоит самостоятельно искать, чем растворить камни – следует только обращаться за помощью специалиста в ветеринарную клинику. Лечение, прежде всего, направлено на устранение боли, повышение растворимости солей в моче. Затем следует давать препараты, которые разрушают камни и предотвращают дальнейшее их образование.

Облегчить боли можно с помощью таких препаратов, как Спазган и Баралгин. Если причиной образования камней является инфекция, предстоит уничтожить ее с помощью антибиотиков. Во время лечения следует соблюдать специальный рацион, который обязан препятствовать насыщению солями. При закупорке уретры используют катетеры и промывают уретру. Не лишней будет теплая ванна при температуре воды не более 40 градусов.

Главное, что необходимо усвоить – не пытайтесь побороть проблему народными средствами, ведь практика показывает, что от них становится только хуже. Не следует мучить животное – ветеринар способен в кратчайшие сроки помочь любимцу.

Иногда требуется хирургическое вмешательство. Операции следует проводить только в проверенных клиниках, где работают хорошие специалисты.

Напоследок можно заключить, что МКБ можно при больших стараниях избежать, контролируя рацион. Прежде всего, обеспечьте кошке доступ к свежей воде. Не давайте ей много продуктов, которые содержат минералы. Сюда относится растительная пища, орехи и рыба. Минералы также в небольших количествах содержаться в молоке, сыре и в других молочных продуктах. Из рациона также необходимо исключить бобовые.

Патологии мочевыделительной системы – настоящий бич старых кошек. Как правило, речь в данном случае идет о циститах и нефритах, но нередко обнаруживаются струвиты в моче у кошки. Так называются камни в мочевом пузыре и почках, преимущественно образованные фосфатами аммония . Также в основе камней этого типа могут лежать соли магния.

Впрочем, под «струвитами» в ветеринарной практике часто понимаются все камни все зависимости от их химической природы. В принципе, это отчасти справедливо, так как самому коту нет особой разницы, что именно причиняет ему нестерпимые страдания при мочеиспускании.

Отметим, что соли магния, кальция и прочих элементов являются, в целом, достаточно «типовыми» элементами мочи животного. Проблемы начинаются, когда их становится слишком много, и урина превращается в перенасыщенный раствор, в котором растворенные соли могут выпадать в осадок, формируя камни. Как правило, патология развивается у животных в возрасте от пяти до семи лет.

Причина появления струвитов довольно проста – появление мочи с выраженной щелочной реакцией. Очень часто такое происходит с животными, получающими некачественное питание – например, один и тот же сухой корм невысокого качества. Есть сведения, что образованию камней способствует длительное использование противовоспалительных кортикостероидов. Какие еще существуют причины патологии?

Помните! К такому же исходу может приводить длительное, и постоянное сдерживание мочи (хотя это более характерно для собак – они редко писают в лоток), а также инфекционные и раковые заболевания мочевыделительной системы.

Некоторые домашние животные с камнями в мочевом пузыре длительное время никак не проявляют никаких признаков патологии. Общие симптомы включают: (из-за постоянного раздражения слизистой органа), при этом питомец сильно напрягается, моча выходит или тонкой струйкой, или вообще в виде нескольких капель. Для кошек характерно неконтролируемое мочеиспускание, животное начинает мочиться в любое время и в любом месте. Обычна также мутная или (на фото), часто наблюдается значительно усиленная жажда.

Повышение концентрации солей, изменение ph, появление зародышей кристаллизации, приводит к образованию твёрдых осадков, затрудняющих отток мочи. Конкременты группируются в песчинки или камни. Они способны закупорить мочевыводящий проток, что представляет угрозу жизни животного.

В моче кошек формируются камни разного химического состава, но, чаще всего образуются Струвиты. Поэтому термин употребляют, когда речь заходит об уролитах вообще.

Разновидности уролитов

У кошек наблюдают два вида мочевых конкрементов:

• Струвиты (Трипельфосфаты).
• Оксалаты - соединения Щавелевой кислоты.

Формируются в щелочной моче. Представляют сложную смесь солей, в которых преобладают ионы трёхвалентного Фосфора, а также Кальция, Аммония, Магния. Причиной кристаллизации может стать обезвоживание организма .

До 80% от числа уролитов у кошек представлены Трипельфосфатами. Это рыхлые или затвердевшие образования желтого либо кремового цвета. Под микроскопом в моче наблюдают кристаллы с ромбообразными краями.

Струвиты поддаются медикаментозному растворению, обладают рентгеноконтрастностью, что делает возможным консервативное лечение котов.

Оксалаты

Образуются при кислой ph мочи, стремительно кристаллизуются, обладают сложной структурой с острыми краями. Камни повышенной твёрдости труднорастворимы, поэтому консервативное лечение малоэффективно.

Условия для формирования струвитов

Струвиты образуются под влиянием следующих факторов:

• Достаточное количество минеральных солей.
• Продолжительность нахождения в просвете мочевого канала.
• Ph урины > 7, 0.
• В моче присутствует белок.

Причины

Формирование камней провоцирует алкалоз. Такое состояние мочи обеспечивают нижеперечисленные причины:

• Несбалансированное питание кошки.
• Патология обмена воды и солей.
• Врождённая предрасположенность.
• Гормональный сбой у кошки.
• Адинамия.
• Инфекционные заболевания.
• Хронические патологии.

Несбалансированное питание

Избыток протеина при дефиците энергии, поступающей, преимущественно за счёт углеводов утилизируется гнилостной микрофлорой кишечника, образуя токсины, изменяющие свойства мочи. Важную роль играет обеспечение потребности в незаменимых аминокислотах, например, в Таурине, а также витамине А.

Патология обмена воды и солей

Дефицит жидкости, её ненадлежащее качество, обезвоживание, приводят к повышению концентрации мочевых солей. Химические соединения из насыщенных растворов выпадают в осадок.

Врождённая предрасположенность

Мочекаменной болезни подвержены беспородные кошки, Персы, Бирманы.

Гормональный сбой

Гиперсекреция Паратгормона сопровождается ростом концентрации Кальция, повышением ph мочи, что провоцирует кристаллизацию.

Адинамия

Малоподвижное существование приводит к застаиванию жидкостей, усиливая риск осаждения труднорастворимых уринарных солей. Такие кошки склонны к ожирению, диабету, панкреатиту . Косвенной причиной адинамии является кастрация. Лишённые сексуальной мотивации кошки склонны к снижению подвижности.

Инфекционные заболевания

Проникновение условно-болезнетворных микробов из крови, лимфы или гениталий вызывает воспаление экскреторных каналов. Некротизированные клетки становятся зародышами кристаллизации.

Симптомы

Начало образования камней заметить трудно. У кошки ухудшается аппетит, она становится вялой, при мочеиспускании испытывает неприятные ощущения. Клинические проявления развиваются постепенно:

• Живот раздувается, обретает болезненность.
• Кошка становится назойливой, трётся о ноги хозяйки.
• При посадке на лоток раздаётся жалобное мяуканье.
• Кот начинает справлять нужду где попало.
• Наполнитель становится розоватым, развивается гематурия.
• Наблюдают жажду.

Постоянным спутником заболевшей кошки становятся рецидивирующие циститы . Если камни перекрывают просвет мочевыводящего канала, кот перестаёт пить и есть. у него возникает анурия, рвота, судороги. Состояние представляет угрозу жизни.

Диагностика

Наличие струвитов у кошки устанавливают, учитывая клинические признаки, а также дополнительные сведения о животном:

• Порода. Патологии подвержены домашние кошки, а также Персы, их гибриды, Бирманы.
• Возраст. Болеют, преимущественно животные старше 6 лет.
• Пол. Среди котов заболевание встречается в 6 раз чаще, что обусловлено анатомическими особенностями.
• Стерилизовано ли животное и в каком возрасте? При ранней кастрации кошки уретра остаётся недоразвитой, поэтому риск её закупорки повышается.
• Состав рациона. Использование дешёвых готовых кормов, естественной пищи, особенно при обилии рыбы и несвойственных для котов продуктов повышает риск образования уролитов.

При помощи УЗИ либо рентгенографии устанавливают локализацию, вид, форму, количество конкрементов. Химический анализ урины, а также кристаллографическое исследование позволяют определить вид камня и разработать меры борьбы.

Лечение

Терапевтическая концепция разрабатывается на основании клинических симптомов. Если перекрыта уретра и состояние кошки опасно для жизни, показана операция. Ответственные феллинологи доставляют питомца в клинику своевременно, и ветеринарный врач назначает консервативное лечение, заключающееся растворением камней.

Оперативное лечение

Востребованы следующие врачевательные приёмы:

• Катеттеризация. Неотложная помощь при анурезе.
• Цистостомия. Удаление камней из уринарного пузыря.
• Уретростомия. Устранение обструкции мочеиспускательного прохода.

Консервативное лечение

Меры борьбы со струвитами у кошек состоят в следующем:

• Диетотерапия.
• Организация поения.
• Медикаментозная терапия.

При сбалансированном кормлении кошки обеспечивается оптимальная ph мочи, что препятствует выпадению в осадок её компонентов. Для составления рациона из естественных продуктов, обладающим лечебным действием требуется высокий профессиональное мастерство феллинолога. Поэтому лучше воспользоваться готовыми кормами для кошки, страдающей МКБ. Угощение больного питомца несвойственной пищей нужно прекратить - только диетический корм.

Необходимо уделять внимание организации поения. Лучше употреблять бутилированную питьевую воду. Миску нужно мыть ежедневно, меняя питьё 1…2 раза в сутки.

Медикаментозное лечение состоит в следующем:

• Общеукрепляющие средства:

1. Для обеспечения должного водно-солевого соотношения применяют полиионные смеси.
2. Одновременно проводят, антибактериальную, противовоспалительную, детоксикационную терапию.

• Спазмолитики - Дротаверин.
• Камнеразрушающие препараты:

1. Кот Эрвин . Экстракт из лекарственных растений. Обладает диуретическим действием и разрушает конкременты.
2. Стоп-Цистит . Фитосуспензия. Препятствует образования камней и растворяет сформировавшиеся.

• Противовоспалительные и антисептические средства, назначенные ветеринарным врачом.

Профилактика

• Заменяют некачественную питьевую воду бутилированной или профильтрованной.
• Контролируют ph мочи при помощи специальных тестов.
• Содержат лоток в чистоте. Кот предпочтёт вытерпеть до прогулки, чем использовать грязный туалет.
• Предупреждают ожирение. Применяют готовые корма высокого качества. Регулярно проводят активные игры. Исключают употребление лакомств и продуктов питания человека.
• Не допускают переохлаждения и перегрева.
• Проходить регулярные диагностические обследования дважды в год.

Если у кошки образовались уролиты, ей предстоит поменять уклад жизни. Ответственный феллинолог в состоянии обеспечить заболевшему питомцу удовлетворительное состояние здоровья и долгую жизнь.

Определений понятию "мочекаменная болезнь " можно дать множество. Говоря попроще, суть ее такова – вследствие нарушения обмена веществ в организме собак и кошек происходит образование в моче и мочевых путях камней, называемых уролитами или конкрементами.

Моча - это сложный раствор, который является необходимой средой для выведения продуктов обмена из организма. С мочой выводятся продукты метаболизма (мочевина и креатинин), минеральные вещества (кальций, магний, фосфаты), электролиты (натрий и калий), вода, РН мочи варьирует в зависимости от гомеостатического поддержания кислотно-щелочного баланса. Любые отклонения от нормы могут привести к развитию мочекаменной болезни у животных. Механическая закупорка мочевыводящих путей конкрементами и является причиной мочекаменной болезни. Камни могут образовываться как в почках, так и в мочевыводящих путях, но клинические симптомы мочекаменной болезни связаны именно с заболеванием мочевыводящих путей.

Диагноз . Мочекаменная болезнь устанавливается при обнаружении конкрементов в свежей моче, в мочевом пузыре посредством УЗИ или рентгенологического обследования и обнаружение конкрементов во время операции по их удалению. Наличие камней в постоявшей более часа моче не дает оснований делать заключение о мочекаменной болезни, так как уролиты могут выпадать в осадок в результате естественных химических реакций.

Уролиты сильно варьируют по составу - от однородных (цистины) до сложной смеси минералов и даже минералов и белков. Отличаются они и по внешнему виду - от мягких отложений песчаного материала (мукоидные пробки), которые в основном наблюдаются у кошек и состоят из белковоподобной оболочки, наполненной минеральным содержимым, до твердых гладких или неровных камней, состоящих в основном из минералов и небольших матриксов. Мы не будем описывать подробно свойства каждого из камней, это не является целью данной статьи. Коллеги-ветврачи, занимающиеся углубленным изучением данной проблемы, могут обратиться к соответствующим руководствам.

Образование камней происходит по следующим причинам:

1. Если концентрация составляющих уролит компонентов в моче выше, чем возможность их растворения и выведения без образования кристалла.
2. Некоторые типы кристаллов чувствительны к РН мочи. Так, струвиты образуются только в щелочной моче (PH> 7,0). Оксалаты кальция же вообще не чувствительны к РН мочи.
3. Образование крупных кристаллов, способных вызвать обструкцию (закупорку) мочевыводящих путей должно происходить очень быстро, т.к. при медленном образовании кристаллов они вымываются из мочевого пузыря, не успевая нанести вреда.
4. Присутствие ядра (основы) для начала образования крупного уролита. Это могут быть остатки клеток, шовного материала, бактерии и, по некоторым данным, вирусы.
5. Некоторые бактериальные инфекции могут способствовать развитию мочекаменной болезни. Так, некоторые инфекции мочевого пузыря способствуют развитию мочекаменной болезни струвитного типа у собак (особенно у сук и щенков первого года жизни).

Клинические симптомы мочекаменной болезни

Присутствие уролитов в мочевых путях может вызвать клинические симптомы, которые владелец животного может заметить, но может и не обратить на них внимания. Особенно это относится к кошкам, так как они скрываются от владельцев и их акт мочеиспускания не всегда видят хозяева. Основной клинический симптом – невозможность естественного акта мочеиспускания или мочеиспускание затруднено.

Животное при этом часто присаживается (коты, кошки, суки) или поднимает лапу (кобели), пытается помочиться, скулит, плачет, моча выделяется каплями, зачастую с кровью.

Пальпацией живота устанавливается наличие наполненного мочевого пузыря. Данная процедура у кошек может быть проведена всегда, у собак иногда пропальпировать брюшную стенку чрезвычайно сложно из-за напряженных мощных мышц брюшной стенки.

Существует несколько степеней уролитиаза:

1. Субклинический уролитиаз . Симптомы, связанные с присутствием уролитов в мочевых путях, могут отсутствовать. Струвитные, оксалатно-кальциевые и другие содержащие кальций уролиты рентгенонепрозрачны и обнаруживаются на рентгеновских снимках. Анализ мочи может показать повышенное содержание кристаллов и атипичную рН мочи. Этими уролитами обычно являются струвиты и иногда оксалаты кальция. Оксалатно-кальциевые камни часто имеют очень неровную поверхность и могут вызывать симптомы (от легких до тяжелых) воспаления мочевых путей, в то время как гладкие струвиты или цистины часто вообще не дают клинических симптомов. Нефролиты редко сопровождаются клиническими симптомами, за исключением гематурии, пока не переместятся в мочеточник, вызывая его обструкцию (закупорку) и гидронефроз.

2. Легкие симптомы уролитиаза :

• Некоторое повышение частоты мочеиспусканий
• Легкая гематурия - окрашивание кровью
• Небольшое увеличение времени мочеиспускания
• Небольшой дискомфорт во время мочеиспускания
• Усиление вылизывания гениталий

3. Тяжелые симптомы :

• Поллакиурия - кошки почти не выходят из своего туалета, у собак постоянно просачиваются и капли мочи
• Мочевые тенезмы (их следует отличать от запора)
• Сильная гематурия - явная кровь в моче
• Сильный дискомфорт при мочеиспускании - вокализация и явная боль
• При пальпации мочевой пузырь сильно растянут
• Полидипсия/полиурия в случае вторичной почечной недостаточности
• Общая подавленность и анорексия

4. Симптомы, угрожающие жизни животного :

• Анурия (отсутствие мочеиспускания)
• Слабость/коллапс
• Обезвоживание
• При пальпации мочевой пузырь может и не быть найден, если он лопнул или ануричен (в обратном случае он ощущается как плотная масса)
• Может быть выявлен уремический галитоз
• Рвота
• Судороги

Для назначения адекватного лечения ветеринарный врач должен уметь оценить степень развития мочекаменной болезни.

Диагностика мочекаменной болезни

Уролитиаз подтверждают :

• Клинические симптомы
• Пальпация уролитов в мочевом пузыре у собак (у кошек они пальпируются с трудом)
• На обычных рентгеновских снимках видны рентгенонепрозрачные уролиты
• Контрастные рентгенограммы для рентге-нопрозрачных и мелких (менее 2 мм в диаметре) уролитов
• Выделение уролитов во время мочеиспускания (их можно собрать в сетку)

Рентгенография необходима для определения рентгенонепрозрачности, места отложения, количества и размера уролитов. Обычно камни присутствуют сразу в нескольких местах, поэтому необходимо обследование всех мочевых путей.

Рис. 1. Кристаллы оксалата кальция в моче

У кошек мочекаменная болезнь проходит, как правило, с образованием струвитов (трипельфосфатов) , но в последнее время участились случаи выявления в моче кошек оксалатов кальция и, что еще хуже, мочекаменной болезни смешанного типа, когда при нейтральном уровне РН мочи в моче присутствуют и струвиты и оксалаты. Многие ветеринарные врачи пренебрегают лабораторной диагностикой, полагаясь на распространенность струвитов у кошек. Я считаю такой подход ошибочным.

У собак МКБ может протекать с образованием всех известных уролитов , поэтому лабораторное визуальное определение типа камней для собак очень актуально для назначения лечения. Осадок образца свежей мочи объемом 10 мл нужно микроскопировать сразу после сбора при температуре тела, потому что время, охлаждение или испарение мочи могут ускорить выпадение кристаллов и дать ложные положительные или парадоксальные результаты. Большинство распространенных кристаллов имеет в моче типичный вид, и при большом их количестве можно судить о составе уролита или, по крайней мере, его внешнего слоя.

Рис. 2. Струвиты

Рис. 3. Струвиты и эритроциты в моче

Лечение мочекаменной болезни

Выбор правильного лечения зависит от места (мест) нахождения уролитов:

Почки - нефролиты очень трудно удалить хирургическим путем, если только они не сосредоточены в одной почке. Тогда возможна нефрэктомия (удаление почки). При нефролитах возможно развитие постренальной почечной недостаточности. Растворение струвитных уролитов возможно путем назначения специальной диеты.

Мочеточники - уролиты, залегающие в мочеточниках, успешно удаляют хирургическим путем, но следует помнить о возможности развития постренальной почечной недостаточности.

Мочевой пузырь - лечение зависит от типа уролитов. Струвиты, ураты и иногда цистины можно растворить, а оксалаты кальция и другие содержащие кальций и двуокись кремния уролиты удаляют хирургически - путем обычной цистотомии (вскрытие мочевого пузыря и удаление камней).

Уретра - в зависимости от того, как залегают уролиты, применяют несколько видов лечения:

1) Манипуляции - мануальный массаж (часто используется для кошек с песчаными пробками) или катетеризация маленьким полиуретановым катетером (например, специальным катетером Джексона для котов или медицинским подключичным катетером диаметром 0,6 – 0,8 мм).

Несмотря на то, что катетеризация часто применяется для смещения или разбивания уролитов у котов и некоторых пород собак, этот метод лечения является самым опасным по следующим причинам:

• он травмирует ткани, что приводит к фиброзу и рубцеванию с последующим сужением уретры;
• заносит инфекцию в мочевые пути.

2) Ретроградное промывание уретры с последующим растворением (струвитов, уратов и цистинов) или цистотомия (оксалаты кальция, другие содержащие кальций и двуокись кремния уролиты) - это единственный метод лечения уретрального уролитиаза.

Методика ретроградного вымывания уретральных конкрементов

Животному дают общий наркоз или сильные седативные препараты. Затем выполняются следующие действия:

• Опорожняют мочевой пузырь путем цистоцентеза (прокол мочевого пузыря через брюшную стенку)
• Через прямую кишку пальцами сдавливают уретру напротив лобка, ниже уролита (для этого нужен ассистент)
• В дистальную часть уретры вводят стерильный катетер
• Закрепляют пенисную часть уретры вокруг катетера
• В катетер вводят стерильный солевой раствор через шприц
• Когда внутрипросветное давление достигнет нужной точки, ассистент убирает пальцы и освобождает уретру
• Под давлением солевого раствора уролит возвращается обратно в мочевой пузырь
• Можно повторить процедуру несколько раз

После ретроградного промывания рецидивы обструкции бывают очень редко. У котов этот метод, как правило, не применяется, у кобелей этот малотравматичный метод часто рекомендуется к применению.

3) Уретростомия применяется для самцов, когда манипуляции или ретроградное промывание не имели успеха. Уретростомия создает постоянное отверстие в уретре. Этот метод применяется при рецидивирующих обструкциях пенисной части уретры у котов и иногда у кобелей. Хотя это единственный метод лечения животных с постоянной обструкцией уретры, но его нужно применять осторожно, потому что по некоторым данным, в 17% случаев уретростомия котов приводит к послеоперационной инфекции мочевых путей. У 10% котов уретростомия и изменения диеты также приводят к послеоперационной инфекции, в то время как ни у одной из кошек, которых лечат диетой, не наблюдается инфекции мочевых путей.

Растворение

Растворить можно струвитные, уратные и цистиновые конкременты . Это единственный метод удаления камней у животных с уролитиазом, не угрожающим жизни. Растворение применяют для камней в почках или мочевом пузыре. Если присутствует инфекция мочевых путей, на основании результатов посева мочи и теста на чувствительность назначают антибиотики, которые являются частью лечения. Детали лечения рассмотрены ниже.

Струвиты (аммонийный фосфат магния, трипельфосфаты) . Для растворения камней струвитного типа достаточно строго придерживаться специальных ветеринарных диет. На российском рынке они представлены достаточно широко, любая ветеринарная клиника в Москве и крупных городах России может предложить ветеринарную диету для вашего питомца. Мы с успехом применяем корма фирм Пурина (UR) и Хиллс (s/d, c/d).

Эти корма способствуют закислению мочи, вызывая растворение струвитов. Кроме того, повышенное содержание натрия в этих диетах стимулирует диурез (мочевыделение), что способствует промыванию мочевого пузыря и скорейшему выведению скопившихся солей. При не осложненной бактериальными инфекциями мочекаменной болезни лечение специальными диетами приносит положительные результаты уже на 4-5 день после начала лечения. Следует отметить, что как можно более раннее обращение к ветеринарному врачу и ранняя постановка диагноза мочекаменной болезни способствует скорейшему выздоровлению животного и сводит к минимуму возможные рецидивы заболевания. Огромное значение имеет соблюдение владельцем режима кормления животного. НИЧЕГО, кроме специальной диеты, животному больше ДАВАТЬ НЕЛЬЗЯ!!!

Контроль качества лечения проводят лабораторными исследованиями мочи и рентгеновской диагностикой наличия камней в мочевом пузыре. При отсутствии камней в моче и на снимках лечение признается эффективным и задачей владельца в дальнейшем является ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ исследование мочи хотя бы раз в полгода. Оптимальный, на наш взгляд, срок контрольной сдачи анализов – 3 месяца.

Лабораторно оценивается РН мочи, а также наличие и анализ осадка мочи, определение вида и количества мочевых кристаллов.

Лечение нерастворимых уролитов

-Оксалаты кальция
Оксалатокальциевые уролиты чаще встречаются у определенных пород собак (йоркширские терьеры и цвергшнауцеры), а в последние годы они стали встречаться заметно чаще, особенно у кошек.
К сожалению, этот вид кристаллов совершенно нерастворим, и лечение данного типа мочекаменной болезни производится исключительно хирургически, удалением камней из мочевого пузыря. Иногда требуется 3-4 операции в год, если интенсивность образования оксалатов очень велика.
Для профилактики рецидивов необходимо снизить концентрацию кальция и оксалатов в моче. Профилактика возможна специальными диетами (Хиллс x/d, Eucanuba Oxalat Urinary Formula и др.). Повторюсь. ПРОФИЛАКТИКА. Но не растворение оксалатных конкрементов!

-Фосфаты кальция
Фосфатно-кальциевая кристаллурия проявляется в различных формах: как в аморфной (фосфаты кальция), так и в виде гидрофосфатов кальция (брушита). Эти минералы часто присутствуют в смешанных уролитах вместе со струвитами, уратами или оксалатами кальция. Большинство кристаллов фосфата кальция (за исключением брушита) чувствительны к рН мочи, и образуются в щелочной моче.
Медикаментозный протокол для растворения этих уролитов еще не разработан, поэтому рекомендуется хирургическое удаление и профилактика гиперкальциурии (как и в случае оксалатокальциевого уролитиаза), но не подщелачивание мочи.

-Двуокись кремния (силикаты)
Силикатные уролиты редко встречаются у собак. Их именуют «камни Джека». Этиопатогенез этих уролитов до конца не ясен, однако считается, что риск образования этих камней повышается, если собака поедает землю или загрязненные землей виды овощей (брюква, свекла). Лично я не сталкивался с мочекаменной болезнью этого типа ни разу.
При клинических симптомах единственным методом лечения является хирургическое удаление камней, а в качестве профилактики рекомендуется следить, чтобы собака не ела землю или растительность, загрязненную ею.

Данные образования, которые зачастую именуют струвитами, как и оксалаты кальция, относятся к уролитам (камням, образующимся в органах мочеполовой системы), но в отличии от оксалатно-кальциевых образований, они имеют абсолютно гладкую поверхность и слабо выраженную симптоматику.

Трипельфосфаты в моче обычно обнаруживаются только тогда, когда хозяин решается на полное обследование питомца, чему предшествуют определенные клинические проявления негативного характера. В большинстве случаев струвитные образования (трипельфосфаты) появляются в результате слишком длительного застоя урины или же развития бактериальной инфекции в мочеполовой системе, причем поражает их быстрота роста. Так, в считанные дни уролиты данного типа могут заполнить собой всю почку, образуя почечные кораллы, которые при этом имеют мягкую пористую поверхность и белесый либо светло-серый оттенок, при том, что внешне животное не будет испытывать какого-либо дискомфорта. Проблемы, как правило, начинаются именно тогда, когда эти минералы начинают проходить по протокам, попадая в другие органы мочеполовой системы, а точнее - в мочеточники, мочевой пузырь, уретру и пр.

Обнаружить трипельфосфаты в моче у кота достаточно просто, причем сделать это можно двумя способами, которые не являются взаимоисключающими. Речь идет о диагностике посредством применения микроскопа, либо фильтровании урины через самое мелкое сито, в котором и оседают кристаллы уролитических образований. Показанием к обследованию домашнего любимца является любые симптомы уролитиаза (мочекаменной болезни), которые в первую очередь выражаются в серьезных проблемах мочеиспускания. И чаще всего речь идет о частых позывах к мочеиспусканию, слишком малых его объемах, гематурии (кровянистых включениях), а также частичной или полной задержке урины. Вполне естественно, что такая симптоматика имеет свойство сопровождаться острым болевым синдромом, в результате которого животное жалобно мурлычет, постоянно присаживается, прячется и везде метит.

Осложненные формы уролитиаза сопровождаются еще более тяжелыми проявлениями - от кровотечения из уретры и полного отказа от еды в комплексе с вялостью и апатией до полной задержки мочи (анурии), которая имеет свойство заканчиваться лихорадкой, рвотой, судорогой и комой со всеми вытекающими отсюда последствиями. Именно поэтому любое промедление только усугубляет развитие болезни и надеяться на то, что все пройдет само собой, как минимум, глупо и недальновидно.

Для того, чтобы подтвердить уролитиаз у кошки, мало одного только анализа мочи и для получения полной информационной картины о степени поражения органов мочеполовой системы животного, рекомендуется проводить ее обследование рентгеновским излучением.

Кроме того, следует сразу исключить такой метод диагностирования, как пальпация мочевого пузыря сквозь брюшную стенку животного, так как он уместен только при обследовании собак. Определенные ограничения существуют и при обследовании рентгеновскими лучами, так как они имеют свойство распознавать только непрозрачные для излучения трипельфосфаты, размер которых в поперечном сечении превышает 2 миллиметра. Определить наличие более мелких кристаллов или же образований, прозрачность которых не дает их распознавать обозначенным выше способом, реально только с помощью контрастных цветовых рентгенограмм.

Помимо прочего, следует развеять давно существующий стереотип о том, что у кошек могут встречаться только струвиты, ведь в последнее время участились случаи, когда уролитиаз у этого животного был спровоцирован образованием таких уролитов, как оксалаты кальция, имеющих твердую неровную поверхность. Поэтому обнаруженные в моче трипельфосфаты не являются поводом для того, чтобы прекращать дальнейшее обследование домашнего питомца, сразу же приступая к его лечению. А все потому, что для качественной терапии обоих типов образований необходим совершенно разный подход, объединенный в последствие в единый комплекс мер и манипуляций. Кроме того, определенное значение имеет и размещение кристаллов, а также масштаб этих новообразований. Так, самой тяжелой формой мочекаменной болезни по праву считается та, которая обусловлена скоплением нефролитов в почках, ведь в этом случае напрочь отсутствует возможность их удаления хирургическим путем.

Единственным исключением из правил является клиническая картина, в которой поражена только одна почка. В этом случае можно порекомендовать ее полное удаление вместе с разросшимися уролитическими кристаллами. Самой легкой формой уролитиаза считается та, при которой струвиты или другие уролиты скапливаются в мочеточниках, так как тогда возможно их удаление посредством хирургического вмешательства. При этом не стоит забывать о возможных осложнениях, которые способны перерасти в почечную недостаточность и чтобы избежать таких последствий, придется следовать определенным рекомендациям профилактического характера.

Довольно хорошие прогнозы даются и при удалении трипельфосфатов из мочевого пузыря, которое осуществляется посредством проведения цистостомии. Речь идет о хирургическом вмешательстве, предполагающем вскрытие органа с дальнейшим извлечением кристаллов.

Еще одним местом, где могут скапливаться данные образования является уретра и для лечения уролитиаза подобного плана применяется сразу несколько эффективных методов: массаж, промывание или уретростомия, предполагающая удаление канала для мочеиспускания и формирование нового.