Сахарный диабет у пожилых. Сахарный диабет у людей в пожилом возрасте: почему возникает и как лечить

Узнать уровень сахара в крови можно посредством сдачи анализа венозной или капиллярной крови. В домашних условиях определить уровень гликемии можно посредством применения электрохимического глюкометра.

Норма глюкозы определяется по возрасту. Чем старше пациент, тем выше уровень гликемии у него должен быть.

При наличии отклонений в большую или меньшую сторону, требуется пройти соответствующую диагностику и лечение. Тактика терапии выбирается, исходя из первопричины гипо- или гипергликемии.

Норма сахара в крови у мужчин и женщин: таблица

Прежде, чем разобраться с нормальными показателями гликемии, нужно обозначить, чем отличается анализ крови из «вены» и из «пальца». Основное отличие состоит в том, что медики при заборе из вены получают венозную кровь, а при заборе из пальца – капиллярную.

По сути, норма гликемии для любого анализа одинакова. Но при заборе биоматериала из вены медики могут получить более достоверные данные. Чтобы получить точные результаты, пациенту нужно пройти подготовку. Во-первых, сдавать кровь нужно исключительно натощак. Разрешено только пить очищенную воду без газа. Желательно перед забором даже не чистить зубы, так как в пасте может содержаться сахар.

Также накануне теста нежелательно прибегать к интенсивным физическим нагрузкам или употреблять много высокоуглеводной пищи. Также исказить результаты исследований может алкоголь.

Уровень сахара в крови норма у женщин по возрасту:

Уровень сахара в крови норма у мужчин по возрасту:

Эта таблица будет одинаково правильной вне зависимости от того, какую кровь исследовали медики – капиллярную (из пальца) или венозную (из вены).

Таблица соответствия гликированного гемоглобина среднесуточному уровню сахара:

При беременности норма гликемии составляет 3,3-6,0 ммоль/л. Превышение отметки в 6,6 ммоль/л свидетельствует о прогрессировании гестационного диабета.

Гипогликемия: причины и симптомы

Гипогликемия – патологическое состояние, при котором уровень гликемии ниже 3,3 ммоль/л. У диабетиков данное состояние возникает вследствие передозировки инсулином или пероральными сахароснижающими препаратами.

При развитии гипогликемии диабетику нужно съесть конфету или другой продукт, в котором содержатся простые углеводы. Если состояние было спровоцировано передозировкой инсулином или сахароснижающими таблетками, требуется корректировка схемы лечения.

Пониженный уровень сахара в крови также может быть спровоцирован:

Точные причины возникновения данного состояния поможет определить лишь комплексная диагностика. Дополнительно хотелось бы выделить характерные симптомы сниженного уровня глюкозы в крови.

Обычно у пациента возникает головокружение, спутанность сознания, озноб, голод, нервозность. Кожа становится бледной, а пульс учащенным. Происходит нарушение координации движений. Возможно онемение пальцев. Если уровень сахара в крови падает ниже 2,2 ммоль/л, у пациента нарушается речь, температура тела резко снижается, возникают судороги.

Если не предпринять соответствующие меры больной впадет в . Не исключен даже летальный исход.

Гипергликемия: причины и симптомы

Гипергликемия – патологическое состояние, при котором наблюдается стойкое повышение уровня сахара. Гипергликемия диагностируется в случае, если уровень глюкозы натощак превышает отметку в 6,6 ммоль/л.

Как правило, данное состояние наблюдается при сахарном диабете 1 и 2 типа. При инсулинозависимом СД (1 тип) существует высокая вероятность развития гипергликемической комы, так как клетки поджелудочной железы теряют способность к выработке достаточного количества инсулина.

Помимо диабета, спровоцировать гипергликемию способны:

1. Стрессы.
2. Период вынашивания ребенка. При гестационном диабете стойкое повышение уровня сахара может наблюдаться и во время кормления грудью.
3. Употребление глюкокортикостероидов, оральных контрацептивов, бета-блокаторов, Глюкагона.
4. Болезни сердечно-сосудистой системы. Пожилые пациенты могут испытывать гипергликемию после перенесенного инсульта или инфаркта.
5. Употребление большого количества высокоуглеводной пищи. Кстати, еда с высоким ГИ (гликемическим индексом) может привести к развитию ожирения и СД 2 типа.
6. Болезни гепатобилиарной системы.
7. Онкологические патологии.
8. Болезни поджелудочной железы. Уровень гликемии может возрастать при остром течении панкреатита.
9. Синдром Кушинга.
10. Инфекционные патологии.

У диабетиков гипергликемия часто развивается в случаях, когда лечащий эндокринолог подбирает неправильную дозировку инсулина или гипогликемического средства. В таком случае купировать повышенный уровень сахара в крови возможно посредством коррекции схемы лечения. Также может быть произведена замена инсулина. Желательно применять человеческий инсулин, так как он значительно лучше усваивается и хорошо переносится пациентами.

Если уровень гликемии повышается, подросток или взрослый испытывают такие симптомы:

• Частые позывы к мочеиспусканию. В моче появляется глюкоза.
• Сильная жажда.
• Запах ацетона изо рта.
• Головная боль.
• Помутнение сознания.
• Ухудшение зрительного восприятия.
• Нарушения в работе органов ЖКТ.
• Онемение конечностей.
• Обморок.
• Звон в ушах.
• Кожный зуд.
• Нарушение сердечного ритма.
• Чувство тревоги, агрессия, раздражительность.
• Снижение артериального давления.

При появлении вышеперечисленных симптомов следует вызвать скорую помощь. До приезда медиков больному нужно давать много воды и протирать кожу мокрым полотенцем.

Как нормализовать уровень сахара в крови?

Выше уже были обозначены допустимые показатели гликемии. Если наблюдается гипогликемия, то пациенту требуется пройти комплексное обследование. Нормализации состояния можно добиться лишь после устранения первопричины данного явления. Если гипогликемия была спровоцирована неправильно подобранной дозировкой инсулина или таблетированных средств, проводятся соответствующие корректировки.

При повышенном содержании сахара в крови надо тоже пройти дополнительное обследование с целью выявления первопричины данного состояния. Если диагностика показала, что гипергликемия была спровоцирована сахарным диабетом, то больному рекомендуется:

1. Применять медикаменты. При СД 1 типа организм не способен продуцировать инсулин, поэтому основу лечения составляет инсулинотерапия. При СД 2 типа можно обойтись гипогликемическими таблетированными препаратами ( , Метформин, Глидиаб, Глибенкламид, Янувия, Акарбоза). Но стойкая декомпенсация недуга тоже является показанием для проведения инъекций инсулина.
2. Регулярно отслеживать уровень глюкозы в крови. Делать это можно посредством использования электрохимического глюкометра. Желательно производить замеры 3 раза в день – натощак, после завтрака и перед сном. О любых отклонениях надо сообщать лечащему врачу. Контроль над динамикой болезни позволит избежать диабетической комы и других тяжелых последствий.
3. Соблюдать диету. При СД 2 типа показана более жесткая диета, чем при СД 1 типа. При гипергликемии в рационе должны быть продукты только с низким ГИ. Диабетики часто интересуются, сколько нужно съедать за раз? Желательно за один прием пищи употреблять не более 300-400 граммов еды. В обязательном порядке соблюдается дробное питание.
4. Регулярно заниматься спортом. Пациентам из старшей возрастной группы (от 60 лет) можно обойтись пешими прогулками и ЛФК. Молодым диабетикам подойдут и другие виды спорта, в частности бег, плавание, велопрогулки, легкая атлетика, футбол, баскетбол. Нагрузки должны быть умеренными, но регулярными.

Чтобы снизить уровень сахара в крови можно использовать и народные средства. Хорошо себя зарекомендовали настойка из листьев грецких орехов, отвар из желудей, сок брюссельской капусты, отвар липы, корично-медовая смесь.

Также во вспомогательных целях назначаются биологически активные добавки на основе трав и поливитаминные комплексы. Такие средства позволяют повысить эффективность медикаментозного лечения и укрепить иммунитет.

Наиболее распространенного эндокринного заболевания - продолжает расти. По данным ВОЗ, в настоящее время в мире насчитывается около 100 млн. больных сахарным диабетом. Хорошо известно, что сахарный диабет и у мужчин и у женщин наиболее часто развивается в возрасте 50-60 лет и более. Демографическая же ситуация сейчас такова, что число людей пожилого и старческого возраста в мире значительно увеличилось. Это так называемый процесс постарения населения. Именно за счет контингента лиц старших возрастов в значительной мере увеличивается число больных сахарным диабетом, в связи с чем данную патологию сейчас рассматривают как проблему возраста. Факторами, способствующими развитию сахарного диабета в старости, являются уменьшение синтеза и секреции инсулина, снижение энергетических процессов и утилизации глюкозы периферическими тканями, атеросклеротическое поражение сосудов, изменение проницаемости клеточных мембран. Следует иметь в виду и то обстоятельство, что у людей старше 60 лет довольно часто наблюдается несоответствие между снижением энергетических трат организма и потреблением пищевых продуктов, в результате чего развивается тучность. В связи с этим у лиц пожилого и старческого возраста уменьшается толерантность к углеводам и при различных неблагоприятных воздействиях (заболевания желчных путей и печени, поджелудочной железы, травма, инфекции, нервно-психическое перенапряжение и другие виды стресса) у них развивается сахарный диабет. В патогенезе сахарного диабета ключевая роль принадлежит инсулиновой недостаточности - абсолютной или относительной. Абсолютная недостаточность характеризуется снижением синтеза и секреции инсулина с уменьшением его содержания в крови. В генезе же относительной инсулиновой недостаточности основное значение имеют усиленное связывание инсулина белками плазмы с переходом его в малоактивную форму, влияние гормональных и негормональных антагонистов инсулина, избыточное разрушение инсулина в печеночной паренхиме, нарушение реакции ряда тканей, прежде всего жировой и мышечной, на инсулин. В генезе старческого диабета доминируют, как правило, именно эти вне-панкреатические факторы и развивающаяся инсулиновая недостаточность носит относительный характер.
Возрастные различия клинического течения сахарного диабета весьма существенны, что привело к выделению 2 его типов - юношеского и взрослого. Юношеский диабет - сравнительно редкая патология, взрослый тип встречается в 14-16 раз чаще. У больных с юношеской формой сахарного диабета заболевание обычно проявляется рано (в возрасте до 15-20 лет), а с взрослой - после 40 лет. У большинства больных юношеской формой диабета патология носит наследственный характер, в то время как при диабете взрослых наличие сахарного диабета в семье удаётся установить лишь у 20-40% больных. Юношеский диабет характеризуется острым началом: между появлением первых симптомов заболевания и установлением диагноза проходит не более нескольких недель. Больные молодого возраста обращаются с жалобами на снижение массы тела, жажду, полидипсию, полиурию, полифагию (т. е. жалобы, обусловленные неосложненным диабетом). До начала заболевания у больных наблюдается нормальная или пониженная масса тела. Течение болезни лабильное, трудно контролируемое, отмечается склонность к развитию кетоза и коматозных состояний. Содержание инсулина в плазме понижено (абсолютная инсулиновая недостаточность), сосудистые и дистрофические осложнения развиваются через 5-10 лет после начала заболевания и быстро прогрессируют. Эти больные обычно нечувствительны к пероральным сахароснижающим препаратам, и для компенсации у них гипергликемии и гликозурии необходимо введение инсулина.
У больных пожилого и старческого возраста (взрослый тип сахарного диабета) течение заболевания относительно стабильное, доброкачественное - обычно легкой и средней степени тяжести. У 60-80% больных к началу заболевания наблюдается избыточная масса тела. Начало заболевания постепенное, клинические симптомы скудные, и в связи с этим между началом заболевания и постановкой диагноза проходит от нескольких месяцев до нескольких лет. У этих больных содержание инсулина в крови может быть не только нормальным, но даже и повышенным (относительная инсулиновая недостаточность). Компенсация сахарного диабета у них достигается довольно легко - у больных с сопутствующим ожирением достаточно бывает одной диеты; ? больных хорошо поддаются лечению пероральными сахароснижающими средствами.
Особое место в клинике сахарного диабета у больных пожилого и старческого возраста занимают его сосудистые и трофические осложнения. Если у больных с юношеским тилом развитие специфических (мик-роангиопатии) и неспецифических (микроангиопатии - ускорение развития атеросклероза) осложнений сахарного диабета обусловлено самой патологией и возникающими при ней нарушениями углеводного, липидного и белкового обмена, то у больных пожилого и старческого возраста сахарный диабет развивается уже на фоне имеющихся атеросклеротических поражений сосудов различных областей: коронарных, церебральных, периферических. В связи с этим в клинической картине у этих больных доминируют жалобы, связанные с осложненным диабетом. Это ухудшение зрения, боли в области сердца, боли и парестезии ног, зуд, отечность лица, гнойничковые и грибковые заболевания кожи, инфекция мочевых путей и т. д.
Коронарный атеросклероз у больных сахарным диабетом по сравнению с людьми, не страдающими этой патологией, встречается вдвое чаще у мужчин и в 5 раз чаще у женщин. Значительно чаще у больных диабетом развивается и инфаркт миокарда, который в свою очередь осложняет течение диабета. Атеросклеротическое поражение сосудов нижних конечностей проявляется их зябкостью, болями в ногах по типу перемежающейся хромоты, парестезиями; пульс по задней берцовой и тыльной артериям стопы ослаблен или не определяется. У пожилых больных сахарным диабетом в 80 раз чаще у женщин и в 50 раз чаще у мужчин по сравнению со здоровыми наблюдается гангрена нижних конечностей. Поражения сосудов почек («диабетическая нефропатия») многообразны. Это атеросклероз почечных артерий с развитием реноваскулярной гипертензии, артериолосклероз, гломерулосклероз. При декомпенсации заболевания поражение сосудов почек быстро прогрессирует, приводя к развитию почечной недостаточности у больных пожилого и старческого возраста.
Очень часты инфекции мочевых путей (практически у 1/3 больных) - обычно это острый или хронический пиелонефрит. К офтальмологическим осложнениям сахарного диабета относятся диабетическая ретинопатия, а также «старческая» катаракта, которая у больных сахарным диабетом развивается значительно быстрее, чем у здоровых людей пожилого и старческого возраста. Поражение периферических нервов - диабетическая нейропатия - наблюдается у пожилых больных, чаще у женщин при мягком, но длительном течении сахарного диабета. Клинически она проявляется болями в конечностях (поражаются главным образом ноги), усиливающимися ночью, парестезиями (жжение, покалывание), нарушением вибрационной, тактильной и болевой чувствительности.
Тяжелое осложнение сахарного диабета - кетоацидотическая кома; она значительно чаще возникает при юношеском типе заболевания на фоне незначительного изменения лечебного режима, при малейших неблагоприятных влияниях. Развитию кетоацидоза и комы у больных пожилого и старческого возраста способствуют инфекционные заболевания, обострение хронического холецистита, панкреатита, пиелонефрита, гнойные инфекции (карбункулы, флегмоны, гангрена), острые сердечно-сосудистые нарушения (инфаркт миокарда, инсульт), тяжелая психическая или физическая травма, оперативные вмешательства, применение ряда лекарственных препаратов (мочегонные, в частности гипотиазид, глюкокортикоиды, тиреоидин и пр.).

Диагностика сахарного диабета у пожилых и старых больных часто затруднена. В связи с возрастными изменениями почек часто наблюдается несоответствие между гипергликемией и гликозурией (отсутствие сахара в моче при повышенном его содержании в крови). Поскольку жалобы пожилых и старых больных скудны и связаны обычно с осложнениями диабета, то желательно исследование сахара в крови у всех больных старше 60 лет с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, атеросклеротическим поражением церебральных и периферических сосудов, хроническим пиелонефритом, гнойничковыми и грибковыми заболеваниями кожи. С другой стороны, следует учитывать и то, что в пожилом и старческом возрасте встречается гипердиагностика сахарного диабета. Так, у людей старше 60 лет снижается толерантность к углеводам, в связи с чем при проведении теста на толерантность к глюкозе обычный для их возраста уровень сахара в крови трактуется как признак латентного сахарного диабета. Как правило, у больных пожилого и старческого возраста выявляется сопутствующая патология, в связи с чем они принимают препараты, влияющие и на углеводный обмен. Это приводит к ложноположительным или ложноотрицательным результатам при обследовании людей старше 60 лет. Так, глюкокортикоиды, гипотиазид, эстрогены, никотиновая кислота повышают уровень сахара в крови, в то время как антидепрессанты, антигистаминные вещества, бета-блокаторы и ацетилсалициловая кислота, наоборот, его снижают.
У больных пожилого и старческого возраста диагностика гиперглике-мической комы бывает затруднена: так, при прогрессировании кетоацидоза появление тошноты, рвоты, болей в животе может симулировать картину острого живота и привести к ошибочному диагнозу. Одышка, обусловленная ацидозом, может быть расценена как проявление сердечной недостаточности или обострение хронических обструктивных заболеваний легких. В свою очередь при постановке диагноза диабетической комы нельзя упускать из виду то обстоятельство, что она могла развиться на фоне цереброваскулярной или сердечнососудистой катастрофы, уремии.

Наиболее важное значение в лечении сахарного диабета у пожилых и старых людей имеет диета. Поскольку у большинства этих больных наблюдается сопутствующее ожирение, то уже само по себе снижение массы тела является у них эффективным мероприятием, часто приводящим к нормализации уровня сахара в крови. Как самостоятельный вид лечения диета применяется при легкой форме сахарного диабета. Назначают ее исходя из «идеальной» массы тела (ее определяют по специальным таблицам) и объема выполняемой работы. Известно, что в спокойном состоянии траты энергии в сутки составляют 25 ккал на 1 кг массы тела, при умственной работе - порядка 30 ккал, при легкой физической - 35 - 40, умеренной физической - 40-45, тяжелой физической работе - 50 - 60 ккал/кг.
Калораж определяется как произведение «идеальной» массы тела и энергозатрат на 1 кг массы тела. Суточный калораж еды обеспечивается на 50% за счет углеводов, 20% - белков и 30% - жиров. Люди пожилого возраста должны отдавать предпочтение мол очно-растительной пище. При сопутствующем ожирении дневной калораж снижают до 1500- 1700 ккал, преимущественно за счет углеводов. Больным сахарным диабетом не рекомендуются жирные сорта мяса, рыбы, сыров, сливки, крем, животные жиры, острые закуски и приправы, пшеничный хлеб, макаронные изделия, сладкие сорта яблок, виноград, бананы, дыни, груши, изюм, мед, сахар, кондитерские изделия. Рекомендуются нежирные мясо и рыба, яйца, овощи и фрукты (кроме сладких), молоко и кисломолочные продукты, растительные жиры, черный или специальный диабетический хлеб, овсяная и гречневая каша, сахарозаменяющие препараты - ксилит, сорбит. Учитывая желчегонное действие последних, применение их особенно показано у больных с сопутствующими холециститом, холецистоангиохолитом. Лечение больных начинают с низкокалорийной диеты, которую постепенно расширяют при нормализации уровня сахара в крови и ослаблении клинических симптомов заболевания. При неэффективности диеты дополнительно назначают медикаментозное лечение.
Большинство больных пожилого и старческого возраста чувствительны к пероральным сахароснижающим препаратам - сульфаниламидным (бутамид, цикламид, хлорпропамид, хлорцикламид, букурбан, манинил и др.) и бигуанидам (адебит, фенформин, силубин, глюкофаг и др.). Основной сахароснижающий эффект сульфаниламидных препаратов обусловлен стимуляцией секреции инсулина бета-клетками островкового аппарата поджелудочной железы. Он показан при сахарном диабете взрослых (в возрасте старше 40 лет). Бигуаниды в отличие от сульфаниламидов действуют на внепанкреатические факторы - потенцируют действие инсулина за счет увеличения проницаемости клеточных мембран мышечной ткани для глюкозы и путем повышения ее утилизации. Основное показание к назначению бигуанидов - диабет средней тяжести, особенно если он сочетается с ожирением. Бигуаниды назначают также при резистентности к сульфаниламидным препаратам. Пероральные сахароснижающие препараты противопоказаны при тяжелой форме сахарного диабета, кетоацидозе, при заболеваниях печени и почек, крови, в период инфекционных заболеваний. Пероральные сахароснижающие препараты эффективны в комбинации с инсулином.
Инсулин и его препараты при лечении больных пожилого и старческого возраста имеют ограниченное применение, поскольку среди этого возрастного контингента тяжелое течение заболевания наблюдается редко. Инсулин таким больным назначают при резистентности или низкой чувствительности к пероральным сахароснижающим препаратам, в периоды ухудшения течения сахарного диабета (на фоне инфекционных заболеваний, инфаркта миокарда, инсульта, гангрены нижних конечностей, уремии, при развитии кетоацидоза, во время анестезии, при проведении оперативных вмешательств и т. п.).
У больных пожилого и старческого возраста при медикаментозной терапии сахарного диабета уровень сахара обычно поддерживается на верхней границе нормы или же несколько выше ее. Это связано с тем, что при чрезмерном снижении уровня сахара реализуется адреналиновая реакция, выражающаяся в подъеме артериального давления, тахикардии, что на фоне атеросклероза сосудов может привести к различным тромбоэмболическим осложнениям, в том числе и к инфаркту миокарда, инсульту.
При лечении больных пожилого и старческого возраста особое внимание обращают на борьбу с осложнениями сахарного диабета. В связи с этим назначают препараты, нормализующие углеводный обмен - витамины группы В, С, никотиновую кислоту; жировой обмен - мисклерон, цетамифен, препараты йода, липокаин, липоевую кислоту, метионин; белковый обмен - ретаболил, белковые кровезаменители; минеральный обмен - оротат калия, панангин и пр. Используют и препараты, регулирующие сосудистый тонус, сосудистую проницаемость, свертывание крови: гепарин, синкумар, пелентан, гексоний, тетамон; папаверин, дибазол, но-шпу, АТФ, ангиотрофин, депо-падутин, депо-калликреин; продектин, дицинон; трипсин, хемотрипсин, лидазу, ронидазу, кокарбоксилазу. Показаны кислородная терапия и лечебная физкультура.
Эпидемиологические исследования позволили выделить контингент лиц с высокой степенью риска заболевания диабетом. Это лица с ожирением, больные атеросклерозом и артериальной гипертензией, люди пожилого и старческого возраста. Так как атеросклероз, артериальная гипертензия и ожирение особенно часто наблюдаются у людей старше 60 лет, то вполне очевидно, что и риск сахарного диабета у них особенно велик.

Профилактика сахарного диабета должна включать прежде всего широкую санитарно-просветительную работу среди людей пожилого и старческого возраста: их нужно ознакомить с причинами, клинической картиной, лечением сахарного диабета, акцентируя внимание на опасности чрезмерного потребления продуктов, богатых углеводами, жирами, на необходимость контроля за массой тела, пропагандировать физическую активность, способствующую удвоению углеводов, с учетом возраста и индивидуальных возможностей.
Профилактика сахарного диабета - это и рациональная терапия больных пожилого и старческого возраста, тщательный контроль за применением сахароснижающих препаратов.
Правильно организованное лечение больных сахарным диабетом является профилактикой развития и прогрессирования у них диабетической микроангиопатии, атеросклероза и других осложнений данной патологии.

Иван Викторович. Здравствуйте! Недавно я перешагнул 60-летний рубеж. У дочери есть , измерял себе несколько раз сахар после обеда - показывает от 7,5 до 8,5 - 8,7. Читал про симптомы диабета, но у меня вроде нет жажды и кожного зуда, аппетит хороший. Дочь боится, что у меня может быть сахарный диабет. Может ли после 60 лет так сильно подниматься сахар? Как ранжируются нормы сахара с учетом возраста?

Вы правильно сделали, что решили измерить свой уровень сахара в крови, т.к. 7,5 - 8,5 ммоль/л - довольно высокие показатели уровеня сахара после еды (постпрандиальная гликемия).

Вообще, нормы сахара в крови не принято ранжировать по возрасту, они примерно одинаковы для людей всех возрастов. Если и есть различия, то они незначительны. У младенцев они немного ниже, чем у пожилых людей.

Однако, риск развития сахарного диабета 2 типа увеличивается с возрастом. Диабет является состоянием, которое возникает, когда уровень сахара в крови поднимается, потому что организм не может использовать глюкозу правильно. Если у вас избыточный вес и возраст более 45 лет - есть риск развития сахарного диабета 2 типа.

Нормы сахара в крови

Каковы нормы сахара в крови? Они изменяются в течение дня. Нормальный уровень сахара в крови натощак для взрослых всех возрастов не должен превышать 5,5-5,7 ммоль/литр.

Перед едой в течение дня норма сахара в крови колеблется в районе 3,3-5,5 ммоль/л.

Постпрандиальный сахар в крови, измеряемый через два часа после приема пищи, не должен превышать 7,7 ммоль/л. Это нормальные цифры для людей без диабета, независимо от их возраста.

Если у вас диабет, эндокринологи советует держать уровень сахара в крови до еды от 4,5 до 7,2 ммоль/л, а через 1-2 часа после еды - до 9 ммоль/л.

Существует также анализ на (HbA1c), который показывает средний уровень сахара в крови за последние 2-3 месяца. HbA1c выражается в процентах. Норма гликированного гемоглобина для человека без диабета - от 4 до 5,9%. Целевым показателем для больных сахарным диабетом является 6,5% - его рекомендует Международная федерация диабета. Диабетик может сделать его ниже, если захочет жестко следить за своей гликемией.

Сейчас все больше становится популярным мнение, что больные сахарным диабетом должны поддерживать свои сахара как можно ближе к нормам здоровых людей, не страдающих диабетом , потому что такой контроль защищает от развития диабетических осложнений.

Так, например, доктор Р. Бернштейн в своей книге Diabetes Solution пишет, что нормальные значения сахара в крови у диабетиков должны составлять в районе 75-86 мг/дл. (4,16 - 4,72 ммоль/л ). По его мнению, отличный уровень гликированного гемоглобина должен составлять от 4,2% до 4,6% , что соответствует вышеуказанным сахарам.

Такой уровень гликемии требует соблюдения тщательной диеты и более частых измерений уровня сахара в крови для предотвращения его падения до низкого уровня (). Такие жесткие условия являются вполне выполнимыми для большинства больных. В этом очень помогает соблюдение низкоуглеводной диеты по методике .

Если у вас уровень сахара в крови после еды поднимается до 8,5 - 8,7 ммоль/л, то это признак сахарного диабета. Учитывая, что вам 60 лет, то это диабет 2 типа. Вам необходимо обратиться к эндокринологу, чтобы он назначил дополнительные анализы для уточнения диагноза. В частности, вам нужно сдать анализ на и пройти тест толерантности к глюкозе. Если глюкозотолерантный тест покажет сахар более 11,1 ммоль/л, то у вас будет диагностирован сахарный диабет.

Лазарева Т.С., врач-эндокринолог высшей категории

Из этой статьи вы узнаете:

Как в организм поступает глюкоза

Почему у пожилых людей может повыситься уровень сахара в крови

Как правильно сдавать анализ крови для выявления уровня сахара в крови

Насколько опасным является пониженный уровень сахара в крови пожилых людей

Как пожилым людям понизить или повысить уровень сахара в крови

Любой человек, чтобы обеспечить себе долгую жизнь, должен следить за своим здоровьем. Это утверждение особенно верно, когда речь идет о таком страшном диагнозе, как сахарный диабет, появление которого зачастую невозможно предсказать. От этого недуга не застрахован никто. Особенно подвержены ему те, кто старше 60 лет. Поэтому так важно регулярно – каждые 12 месяцев – сдавать анализы, показывающие, насколько повышен сахар в крови пожилых людей.

Как попадает сахар в кровь

Уровень сахара – это показатель концентрации глюкозы, насыщающей кровь живого организма. Данный углевод – важный элемент, который участвует в выработке энергии, необходимой для нормальной работы всех систем и органов.

При употреблении сладких продуктов (сахара, меда, фруктов, конфет, пирожных и т. д.) люди насыщают свой организм определенным количеством глюкозы. Она также может выделяться из аминокислот путем различных химических реакций. Местом хранения этого углевода является печень.

Человек может заподозрить, что у него низкий сахар в крови, если замечает состояние вялости, так называемый упадок сил, слабость в мышцах, снижение умственной активности, некоторую заторможенность, расстройство концентрации внимания, неудовлетворительную работу организма в целом. С другой стороны, избыток глюкозы приводит к развитию сахарного диабета.

За поддержание оптимального уровня сахара в крови, в том числе и пожилых людей, в организме отвечают инсулин, глюкагон, глюкокортикоиды и другие гормоны. Сбои в работе гормональной системы влекут такие серьезные заболевания, как гипогликемия, вызванная недостатком глюкозы, и гипергликемия, причиной которой является ее переизбыток.

Как определить уровень сахара в крови у пожилых людей

Для определения уровня сахара пожилым людям необходимо сдать кровь для проведения специального анализа. Для этих целей может быть использована капиллярная кровь, которую берут обычно путем прокола пальца руки, или венозная (чаще всего ее забор производят из вены локтевого сгиба).

В зависимости от того, какая кровь взята для определения концентрации глюкозы – венозная или капиллярная – данные будут отличаться, т. к. показатель содержания сахара в первом случае всегда выше (разница составляет порядка 10–12 %).

Особое внимание уделяется такому виду анализа, как глюкозотолерантный тест. В ходе этого исследования определяют два показателя уровня глюкозы – данные, взятые натощак и после приема пищи. Такой тест позволяет понять динамику насыщения сахаром крови, пожилых людей в том числе, и выяснить, адекватно ли организм реагирует на попадание в него дополнительного объема этого углевода с едой.

Для людей, не достигших пожилого возраста, нормальными считаются следующие результаты анализа на сахар:

кровь из пальца: 3,3-5,5 ммоль/л;

кровь из вены: 4-6 ммоль/л.

Если показатель уровня концентрации глюкозы при заборе капиллярной крови (из пальца) составляет от 5,6 до 6 ммоль/л, анализ проводится повторно. При подтверждении результатов первого исследования врач диагностирует предиабет. Диагноз «сахарный диабет» может быть поставлен, если уровень содержания этого вещества в крови выше 6,1 ммоль/л.

Особенно важно следить за этим показателем беременным женщинам. При малейших подозрениях необходимо проводить глюкозотолерантный тест, чтобы иметь возможность обнаружить появление гестационного диабета уже на ранних стадиях развития плода. Уровень сахара после глюкозной нагрузки должен составлять не более 7,8 ммоль/л. Высокий показатель свидетельствует о нарушениях процесса обмена веществ.

Норма сахара в крови для пожилых людей

Норма показателя уровня глюкозы в крови меняется с возрастом. В 50 лет верхним пределом по результатам исследования венозной крови считается 6,0 ммоль/л. Начиная с 60 лет, эта планка увеличивается до 6,4 ммоль/л. Для пожилых людей старше 90 лет крайним показателем нормы считается уже 6,7 ммоль/л. Точного понимания причин такого изменения на сегодняшний день нет. Возможно, это обусловлено постепенным снижением функциональности систем организма человека, в том числе и тех, что отвечают за процессы образования и выведения сахара.

Диабет первого типа проявляется в раннем возрасте. Пожилые же люди нередко страдают диабетом второго типа, также называемым инсулиннезависимым. Этот недуг протекает незаметно. Чтобы своевременно отреагировать на опасные изменения в организме, после 45 лет желательно проверять уровень сахара в крови раз в два года.

Причинами возникновения данного заболевания являются, в первую очередь, нарушение обмена веществ, часто приводящее к ожирению, и генетическая предрасположенность. Поэтому лица, страдающие избыточным весом, а также имеющие родных, болеющих диабетом, должны сдавать кровь для проведения анализа на сахар не реже одного раза в год.

Итак, теперь понятно, почему сахар в крови пожилых людей необходимо контролировать регулярно.

Больные, страдающие сахарным диабетом, должны постоянно следить за уровнем глюкозы.

Анализы, определяющие этот показатель, в данном случае необходимо сдавать:

каждый день натощак и перед сном;

при назначении инсулина измерения нужны и в дневное время;

при ощущении недомоганий;

на фоне протекания различных заболеваний;

при приеме лекарств.

Некоторые патологии и препараты могут спровоцировать повышение уровня содержания сахара в крови, именно поэтому больные с диагнозом «сахарный диабет» должны сдавать анализы чаще.

Современные технологии помогают упростить процесс измерения показателя глюкозы: сегодня нет необходимости несколько раз в день ходить в медицинскую лабораторию. Достаточно приобрести удобный и простой в использовании портативный глюкометр, который позволит пожилым людям контролировать сахар в крови самостоятельно в любое время и в том или ином месте.

Процесс измерения уровня глюкозы в домашних условиях не требует особых навыков и опыта. В комплект вместе с глюкометром входят специальные тест-полоски и инструмент для прокалывания пальца – ланцет. Необходимо сделать прокол, нанести каплю крови на тестовую полоску, поместить ее в прибор, и через некоторое время вы увидите результат на мониторе.

Почему понижается уровень сахара в крови у пожилых людей

Помимо серьезного риска превышения допустимых норм содержания сахара в крови пожилых людей, существует опасность и его недостатка, то есть гипогликемии. Из-за нехватки глюкозы в организме в органы не поступают необходимые питательные вещества, вследствие чего, в первую очередь, страдает мозг. Это может привести к судорогам и даже к инсульту. При критически низком уровне сахара (ниже 1,9 ммоль/л) люди погружаются в состояние комы. При падении глюкозы до 1,5 ммоль/л или ниже без экстренного вмешательства медиков человек может умереть.

Поэтому, кроме знания о факторах повышения уровня сахара в крови пожилых людей, важно также понимать, каковы причины стремительного снижения этого показателя. Человек должен не только контролировать, но и четко знать, почему содержание глюкозы у них меньше нормы.

Первая причина – голодание. Если наш организм не получает нужного для его полноценного функционирования количества еды, он истощается, ему не хватает питательных веществ, которые перестают поступать в достаточном количестве. Кровь теряет необходимый ей объем сахара. Таким образом, люди, длительно придерживающиеся строгой диеты, подвергают себя серьезной опасности.

Также снижению уровня глюкозы в крови способствуют длительные физические нагрузки. Поэтому лица, регулярно занимающиеся спортом или тяжелым физическим трудом, должны следить за тем, чтобы вместе с пищей в их организм поступало достаточное количество сахара.

Вредные привычки – употребление большого объема сладкого, табакокурение, пристрастие к газированным и напиткам, содержащим алкоголь, – тоже провоцируют снижение глюкозы в крови. Дело в том, что сразу после приема противопоказанного продукта или выкуривания сигареты ее уровень резко падает, и кровь перестает насыщаться сахаром.

Недостаток глюкозы человек часто испытывает по утрам, когда с трудом просыпается, не может встать с кровати, чувствует слабость и ломоту во всем теле, сонливость, головокружение. Поэтому даже у здоровых пожилых людей показатели сахара в крови утром обычно занижены и могут составлять от 2,2 до 3,2 ммоль/л. Вместе с тем здоровому человеку достаточно просто позавтракать, чтобы насытить свой организм необходимым количеством глюкозы и не испытывать недомоганий до следующего приема пищи.

Существует обратный вариант, когда пациенты, измерив уровень сахара после еды, обнаруживают, что он стал еще ниже. Такой результат может указывать на наличие у них сахарного диабета.

Как снизить уровень сахара в крови пожилым людям

Обменные процессы в организме пожилых людей происходят медленнее, чем у молодых. Их скорость с возрастом все больше снижается, вследствие чего может начаться сахарный диабет. Поэтому данная категория населения находится в группе риска этого опасного заболевания и должна вести наблюдение за уровнем сахара в крови, регулярно контролируя его показатель.

Нужно помнить, что нормальный рацион необходимо соблюдать всем, но пожилые люди должны особенно тщательно следить за режимом питания, количеством и качеством продуктов, отказаться от вредных привычек. Отмечено, что снижение употребления углеводов помогает нормализовать уровень содержания сахара в крови за довольно короткий период.

Еще одна серьезная опасность, приводящая к негативным последствиям, – попытки самолечения. Такой подход к собственному здоровью в ситуации борьбы с сахарным диабетом не является исключением. Особенно часто попытки самостоятельного подбора лекарственных препаратов и составления диеты совершают как раз пожилые люди, что нередко приводит к большим проблемам. Назначать методы и средства лечения, а также заниматься разработкой особого диетического режима питания для предупреждения или терапии диабета должен только врач.

Организм пожилых людей имеет склонность к ускорению процесса старения клеток. Работа всех систем замедляется, в результате чего блокируется активность глюкозы, она начинает взаимодействовать и влиять на белковые соединения, вступает в сложную биохимическую реакцию с аминокислотами белка, что впоследствии приводит к колоссальным разрушительным явлениям. Так, высокий индекс сахара в крови может стать причиной серьезных заболеваний, таких как гликемия, образование тромбов, ухудшение зрения вплоть до полной слепоты.

При повышенном содержании сахара в крови пожилым людям обычно назначают:

Курс инсулинотерапии.

Специальные медицинские средства.

Лекарственные растения и комплексные препараты из них.

Щадящие, но регулярные физические нагрузки.

Нетрадиционные средства, которые доктор также может порекомендовать в качестве дополнительного лечения в сочетании с методами официальной медицины.

Профилактика сахарного диабета у пожилых людей

Для поддержания здоровья пожилые люди постоянно должны следить за количеством и качеством своего питания. Необходимы полный отказ от вредных привычек, контроль потребления продуктов, содержащих углеводы, исключение из рациона жирной, жареной, мучной, сладкой и соленой пищи. Важно выпивать достаточное количество воды (не менее 2 л в день).

Многие пожилые люди отметили существенную пользу от приема различных отваров на основе целебных трав. В сочетании с терапией лекарственными препаратами они также помогают снизить уровень сахара в крови.

Благодаря богатому содержанию полезных веществ, которые контролируют уровень глюкозы, к числу полезных продуктов следует отнести стручковую фасоль. В лечебных целях из нее готовят целебный отвар.

О необходимости внимательного отношения к своему здоровью, посещения врачей, важности регулярного проведения осмотров и сдачи анализов нужно помнить всегда. Особенно это актуально для пожилых людей старше 60 лет, когда борьба организма за счет собственных резервов неуклонно ослабевает.

Также лицам преклонного возраста важно помнить о пользе пеших прогулок в спокойном темпе на длительные расстояния. Ходьба на свежем воздухе не только поможет пожилым людям снизить сахар в крови, но и поднимет настроение, успокоит нервы, приведет организм в тонус.

Престарелые люди должны тщательнейшим образом следить за своим питанием и физической активностью. Все это позволит им долго наслаждаться здоровой жизнью.

В наших пансионатах мы готовы предложить только лучшее:

Круглосуточный уход за престарелыми людьми профессиональными сиделками (весь персонал граждане РФ).

5-разовое полноценное и диетическое питание.

1-2-3-местное размещение (для лежачих специализированные удобные кровати).

Ежедневный досуг (игры, книги, кроссворды, прогулки).

Индивидуальную работу психологов: арт-терапия, музыкальные занятия, лепка.




Также в тканях уменьшаются выработка и действие инкретинов. Норматив уровня гликемии для женщин возрастом от 50 до 59 лет составляет 3,50-6,53 ммоль/л, для мужчин – 4,40-6,15 ммоль/л.

Надо помнить, что анализ крови из вены показывает более высокие значения, чем исследование биоматериала, взятого из пальца. Так, для венозной крови оптимальное значение гликемии находится в границах 3,60-6,15 ммоль/л.

У женщин и мужчин в 60-69 лет

Люди пенсионного возраста в силу сложного финансового состояния вынуждены питаться дешевыми продуктами.

Такая пища содержит в своем составе большое количество быстроусвояемых простых , промышленных жиров. Белка, сложных углеводов, клетчатки в ней недостаточно. Это приводит к ухудшению общего состояния здоровья.

При наличии проблем с поджелудочной наблюдаются нарушения внутрисекреторной деятельности. Концентрация глюкозы в сыворотке может достигать 11 ммоль/л. Тогда врачи .

Надо отметить, что и климакса похожи. Оба состояния сопровождаются хронической усталостью, слабостью.

При эндокринологической патологии, при которой поджелудочная утрачивает способность продуцировать инсулин, у человека могут и , появляться в зоне ладоней и стоп.

Эти проявления характерны и для климактерии. Поэтому важно уметь дифференцировать патологию. Это под силу грамотному гинекологу-эндокринологу после анализа результатов диагностики пациентки.

Избежать климактерии нельзя. Поэтому женщинам в такой период рекомендуется регулярно проверять содержание сахара электронным глюкометром.

В климактерический период сахар может повышаться неожиданно. Особенно внимательными к своему здоровью должны быть диабетики. Потребность в в менопаузу изменяется, поэтому наблюдаются значительные .

Норма сахара в крови утром натощак при сахарном диабете

Если уровень глюкозы на голодный желудок находится в границах 5,6-6,1 ммоль/л, медики говорят о .

Если значение больше 6,2 ммоль/л, предполагают диабет.

Когда показатель глюкозы превышает отметку в 7 ммоль/л натощак, а после употребления еды составляет 11 ммоль/л, тогда медики диагностируют диабет. Для нормального самочувствия человеку с сахарным диабетом нужно стремиться стабилизировать концентрацию глюкозы в сыворотке до еды на уровне 5,5-7 ммоль/л.

После употребления пищи допускается повышение до 8 ммоль/л (приемлемым является и значение до 10,4 ммоль/л). Тогда риск развития будет минимальный. Чтобы утром натощак гликемия была в пределах нормы, надо употреблять , не переедать, ужинать до шести часов вечера.

Доктора отмечают, что целевой уровень глюкозы должен определяться индивидуально. Оптимальное значение зависит от формы патологии, тяжести течения и общего состояния здоровья.

Необходимо принимать подобранную дозу сахароснижающих лекарств или по разработанной врачом-эндокринологом схеме.

Последствия отклонения содержания глюкозы в крови от допустимого

Не все диабетики и люди, склонные к , следят за уровнем сахара в плазме. Длительное и значительное отклонение от норматива влечет за собой .

Плохо сказывается на состоянии организма и . При в сыворотке наблюдается энергетический и кислородный голод клеток.

Это приводит к нарушению функциональных способностей тканей органов. Хроническая гипогликемия чревата поражением головного мозга и .

Повышение сахара приводит к повреждению белков тканей. При хронической гипергликемии органы начинают постепенно разрушаться. Особенно страдают , . Большой удар принимает на себя и центральная нервная система.

Распространенные острые осложнения диабета:

• (при таком состоянии в организме концентрируются кетоновые тела, приводящие к нарушению функционирования внутренних органов, к потере сознания);
• (при любом виде диабета может ; тогда возникает гипергидроз,