Эмбрион прикреплен к задней стенке матки. Расположение плаценты

Продолжая рассказывать обо всем, что связано с развитием уникального эмбрионального органа – плаценты, следует отдельно поговорить о расположении плаценты при беременности, поскольку этот вопрос интересует многих женщин. Важно ли то, где она располагается, и может ли то или иное расположение как-то повлиять на плод?

Матка напоминает перевернутый сосуд, поэтому ее дно располагается не снизу, а сверху. Плацента представляет собой плоский диск с двумя поверхностями: одна обращена к плоду (в ее центре располагается пуповина), а вторая – материнская – крепится к матке. Говоря о расположении плаценты, врачи подразумевают именно материнскую ее поверхность.

В большинстве случаев плацента прикрепляется к передней или задней стенке матки, переходя на одну из ее боковых стенок. Наиболее благоприятными считаются условия, когда плацента расположена по задней стенке матки ближе к ее дну: это обеспечивает самое хорошее кровоснабжение.

Невозможно заранее предугадать или вычислить, каким будет расположение плаценты – это зависит лишь от того, в каком месте оплодотворенная яйцеклетка прикрепится к стенке матки. А этот механизм пока так и остался невыясненным. Впрочем, обычно плодное яйцо не прикрепляется к поверхности с неблагоприятными условиями (например, в местах повреждения эндометрия).

Когда плацента расположена по задней стенке, то, как мы уже сказали, это обеспечивает максимально хорошее ее кровоснабжение . Кроме того, эта область меньше подвержена растяжению. Во время движения плод имеет меньше шансов задеть и повредить плаценту, спровоцировав ее отслойку. Наконец, значительно снижаются риски предлежания плаценты и ее приращения. Это актуально и для женщин после кесарева сечения.

Если плацента расположена по передней стенке матки

Само по себе это расположение ничем не опасно для вашего будущего малыша. Скорее всего, вы заметите шевеления на немного более позднем сроке – ведь плацента служит своего рода буфером, и может гасить пока еще очень слабые толчки. Некоторое неудобство доставит такое расположение плаценты при беременности врачам-акушерам – им будет сложнее пальпировать матку и слушать сердцебиение плода.

Однако повышаются риски возникновения травмирования и последующей отслойки плаценты – в случае активных движений плода, ушибов и ударов живота. Если в анамнезе у женщины было кесарево сечение или перенесенные операции, связанные с выскабливанием полости матки, повышается опасность приращения плаценты. Наконец, самым неблагоприятным вариантом становится низкое расположение плаценты – в этом случае существует большая доля вероятности, что со временем она перекроет внутренний зев и вагинальные роды станут невозможными. Потребуется кесарево сечение.

Говорить о расположении плаценты по передней или задней стенке можно уже на ранних сроках, но точную ее локализацию в отношении высоты ее прикрепления врачи будут определять только в третьем триместре. До этого времени, даже если плацента расположена низко, есть шансы, что с ростом и развитием она поднимется вверх и освободит область внутреннего зева шейки матки. Контрольное УЗИ рекомендуется делать в 36 недель беременности. Предлежание плаценты является довольно серьезной патологией, и может вызвать кровотечение на любом сроке беременности.

Существуют различные взгляды медиков на вопрос расположения плаценты, и зачастую они весьма противоречивы . Некоторые исследования, например, выявили связь между рождением крупных плодов и локализацией эмбрионального органа на задней стенке матки. Наоборот, другие исследователи предполагают, что расположение по задней стенке связано с частотой задержки внутриутробного развития. Наконец, есть мнения и о том, что оптимальные условия для развития плода создает плацента, прикрепленная ко дну матки.

Так или иначе, женщина не в состоянии изменить расположение плаценты, поэтому нужно просто следовать рекомендациям врачей, если они выявили то или иное отклонение.

Чтобы объяснить, что же такое и как от него зависит течение беременности, дадим ему определение. Хорион – это оболочка, которая составляет комплекс плацентарного барьера вместе с аллантоисом и аминионом и играет важнейшую роль в обмене веществ плода. Классический вариант – это прикрепление плаценты в области дна матки или тела по задней стенке с небольшим захватом боковых. Также плацента может закрепляться на передней стенке матки или в нижнем сегменте, при этом частично или полностью прикрывая зев цервикального канала.

Особенности прикрепления хориона

Хорион по задней стенке матки – это не отклонение, а просто вид прикрепления. Таким образом, если после прохождения ультразвукового обследования в диагнозе будет указано преимущественная локализация хориона задняя или локализация хориона по задней стенке, это не должно пугать будущую мамочку.

Единственное на что влияет место прикрепление хориона – по задней стенке, передней или боковой – так это как быстро будет видно ваш животик. Если локализация хориона задняя, животик будет сравнительно небольшой и аккуратный, если же передняя – то может быть виден уже на маленьких сроках. Хотя плацента в течение беременности может мигрировать, и на следующем может «сменит место жительства».

Хорион низко по задней стенке

Часто на УЗИ женщины слышат, что локализация хориона на задней стенке матки. Как мы уже объяснили, это наиболее частый вариант, который является нормой. Переднее, заднее и боковое закрепление считается нормой, если хорион расположен выше внутреннего зева более чем на 3 сантиметра. Также будущим мамам не стоит переживать, если выявлено предлежание хориона, в таком случае необходимо соблюдать все предписания врача и беременность приведет к благополучному родоразрешению. Необходимо обратить внимание – если плацента полностью перекрывает внутренний зев, в таком случае беременная должна наблюдаться в стационаре, даже если самочувствие прекрасно и ничего не беспокоит. При таком расположении велик риск сильных систематических кровотечений, которые начинаются внезапно, безболезненно и бессимптомно. Стационарное пребывание и правильное сохранение обеспечат здоровье будущему малышу, который появится на свет в этом случае благодаря кесарево сечению.

Как видим, беременной женщине не стоит волноваться, если хорион располагается по задней стенке матки или если по передней. В любом случае, прежде всего, необходимо соблюдать режим и ждать своего малыша в спокойной обстановке.

Плацента в организме женщине образуется только после зачатия и функционирует вплоть до рождения ребенка. Формирование этого органа завершается на 15-16-й неделе, после чего она начинает защищать плод от инфекций, опасных веществ, а также питать ребенка необходимыми компонентами.

Локализация по задней стенке

На первом УЗИ женщины всегда узнают, по какой стенке матки прикреплена плацента. Конечно же, возникают вопросы о том, какое положение более правильное. Начнем с того, что в большинстве случаев крепится плацента по задней стенке матки с переходом на боковые стороны. Акушеры полагают, что данная локализация более благоприятна для развития и роста плода, так как в этой области кровоснабжение гораздо лучше. К тому же плацента по задней стенке матки хорошо защищена от случайных травм, вследствие чего беременность проходит с меньшим риском возникновения осложнений. Природой предусмотрено наиболее безопасное расположение. Задняя стенка к тому же мощнее, и во время родов она меньше подвергается сокращениям. Для врачей такое размещение даже удобно, ведь на УЗИ гораздо проще рассмотреть все параметры и прослушать сердцебиение ребенка.

Какое расположение плаценты является нормой?

Основное значение имеет не то, на какой стенке прикреплена плацента, а насколько высоко она разместилась от шейки матки. Достаточно часто на первом УЗИ ставят диагноз, связанный с низким расположением плаценты, но ко второму плановому осмотру ситуация в большинстве случаев исправляется. Лишь в 5% случаев плацента перекрывает зев, но и это не так страшно, хотя естественное родоразрешение в этом случае не допускается.

Плацента на передней стенке

Гораздо реже встречается и такая ситуация, но это не значит, что течение беременности осложняется. Конечно, наблюдение у врача предстоит более тщательное, но никаких дополнительных анализов или обследований не требуется.

Взаимосвязь прикрепления плаценты и шевелений плода

Не стоит волноваться насчет движений ребенка и размеров живота. Нередко можно услышать утверждения, что если локализация плаценты по задней стенке, то и вынашивать легче, и толчки вы раньше почувствуете. А в случае с передней стенкой, исходя из утверждений, и живот больше, и шевеления не так явны. Как показывает практика, в каждом случае все происходит по своему сценарию. Совершенно необязательно, что если плацента по задней стенке матки, то вы должны почувствовать толчки к 14-16-й неделе.

Стоит отметить, что самостоятельно вы не сможете определить, где располагается плацента. Это значит, что нежелательно проводить какие-либо «прощупывания», так как это может только навредить. Таким образом, еще раз напомним, что главное - не расположение плаценты по задней стенке, а ее высота от внутреннего зева. Также нежелательно, чтобы возникал тонус в той части матки, где произошло прикрепление плода, по той причине, что увеличивается вероятность отслойки. Если на УЗИ вам определили, что плацента по задней стенке матки и никаких отклонений в развитии нет, то можете не беспокоиться, так как все в норме.

Плацента образуется в первые недели беременности и выполняет роль проводника питательных веществ и кислорода к плоду и отвода продуктов его жизнедеятельности, а также служит барьером для инфекций.

Существует несколько вариантов ее прикрепления в матке. Одно из них – расположение по передней стенке. Услышав такой вердикт от врача, женщине важно знать, чем грозит это нормальному течению беременности и развитию ребенка.

С физиологической точки зрения наиболее оптимальным считается прикрепление плаценты по задней стенке. Дело в том, что во время беременности стенки матки растягиваются неоднородно. По мере роста ребенка сильнее увеличивается в размере и растягивается передняя стенка, в то время как задняя сохраняет свою плотность и растягивается гораздо меньше.

Передняя же стенка по мере растягивания становится тоньше. Отсюда становится ясным, что для нормального функционирования плаценты более выгодным является расположение по задней стенке, ибо так она подвергается минимуму нагрузок.

Плюсы расположения по задней стенке

• Плаценте обеспечивается неподвижность – крайне редко встречается предлежание плаценты по задней стенке, плацента не опускается вниз и не создается угроз беременности.
• Сокращения матки и повышенный тонус не будут увеличивать .
• Плацента меньше подвергается ударам и толчкам со стороны ребенка при шевелениях.
• Ниже риск приращения.
• Ниже риск травмирования плаценты при случайном ударе живота.
• При кесаревом сечении риск кровотечения ниже.

Причины переднего предлежания плаценты

Однако далеко не всегда все во время беременности происходит по идеальному сценарию. Нередко плацента прикрепляется в ином месте – сбоку или спереди. В настоящий момент многими врачами прикрепление плаценты по передней стенке рассматривается как вариант нормы, требующий особого наблюдения.

Причин того, что плацента прикрепилась на передней стенке матки может быть много. Полностью механизм подобного прикрепления не изучен, но выявлено, что спровоцировать его могут:

• изменение в эндометрии матки;
• Особенности развития и внедрения плодного яйца;
• рубцы и спайки на стенках матки.

К изменениям эндометрия могут привести различные воспалительные заболевания половой сферы, эндометриоз.

Рубцовые изменения на стенках матки появляются в результате операций на матке, абортов, воспалительных заболеваний. Отсюда явствует вывод, что многочисленные аборты и кесарево сечение повышают риск прикрепления плаценты спереди.

Согласно статистике подобное прикрепление редко случается во время первой беременности. Зато у повторнорожаюших и многорожавших женщин это гораздо более частое явление, что может объясняться изменениями в матке и особенное внутренней оболочки.

Если плодное яйцо по каким-то причинам не успевает внедриться в эндометрий в течение определенного времени, то оно крепится к передней стенке.

Возможные осложнения переднего прикрепления плаценты к матке

Есть ли опасность у такого положения плаценты? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя.

Дело в том, что при высоком расположении плаценты по передней стенке беременность может протекать совершенно нормально и закончиться естественными родами без патологий.

В то же время существуют некоторые риски. Связано это с тем, что плацента – орган не способный к растягиванию. И когда стенка, на которой она прикреплена, начинает растягиваться слишком активно, возможны осложнения.

В первую очередь это недостаточное функционирование плаценты и нарушение доставки питательных веществ и кислорода плоду. А это в свою очередь может привести к или .

Если до маточного зева расстояние сократится до 4 см, речь пойдет уже о таком осложнении переднего расположения, как . Переднее предлежание плаценты может вызывать нарушение функционирования плаценты, .

В крайне редких случаях (при расположении слишком низко) плацента может совершенно перекрыть зев матки, что исключит возможность естественных родов. Чаще это осложнение развивается при повторной беременности.

Переднее предлежание плаценты в сочетании с недостаточностью плаценты может спровоцировать такое грозное осложнение беременности, как частичная или полная отслойка.

В некоторых случаях косвенными симптомами выступают:

• слабо ощущаемые шевеления плода;
• сложности с – иногда звук сердца совершенно не слышен при отсутствии патологии сердечнососудистой системы плода;
• Большой размер живота.

Неприятные симптомы могут появиться, если плацента начнет опускаться и возникнет ее предлежание. В этом случае женщине надо обратить внимание на:

• тяжесть и ;

Методы диагностики

Диагностика достаточно проста и основана на проведении гинекологического осмотра и ультразвукового исследования.

Только УЗИ дает полное представление о том, как расположена плацента и есть ли риск ее предлежания.

Поэтому не стоит отказываться проходить УЗИ в положенные сроки. Чем раньше будет выявлена такая особенность течения беременности, тем проще будет предотвращать возможные осложнения.

Особенности ведения беременности

Само по себе переднее расположение не доставляет женщине никаких хлопот и не ухудшает ее самочувствие. Являясь просто особенностью течения беременности, она не требует лечения. К тому же и лечения ее не существует, так как повлиять на расположение плаценты никак нельзя, равно как и изменить ее положение и переместить на заднюю стенку.

Однако такая особенность беременности требует постоянного и пристального наблюдения, чтобы не пропустить возможное начало осложнений, которые все же более вероятны при переднем расположении, чем при нормальном.

Чтобы снизить риск, беременным с таким расположением советуют больше отдыхать, совершенно отказаться от поднятия тяжестей (даже если кажется, что предметы совсем не тяжелые), избегать волнений, стрессов, физических нагрузок.

Если , то надо постараться как можно реже прикасаться к животу, чтобы не спровоцировать усиление тонуса и отслойку плаценты.

Особенно это важно на поздних сроках.

Важно посещать врача вовремя, чтобы не упустить изменения в плаценте и ее расположении. Такой подход позволит вовремя заметить, что детское место имеет тенденцию к движению вниз.

Роды с плацентой по передней стенке

При отсутствии осложнений такое расположение детского места никакого влияния на течение родов не оказывает. Более того, некоторые женщины отмечают, что роды протекают легче и быстрее. Но это верно, если речь идет о естественных родах.

Если женщине показано кесарево сечение, то переднее расположение может осложнить течение операции, увеличивая риск большой кровопотери. Это обусловлено тем, что разрез делается в том месте, где плацента расположилась.

Поэтому при показаниях к кесареву сечению врачи обязательно учитывают особенности расположения плаценты и корректируют операционное вмешательство таким образом, чтобы свести риски больших кровопотерь к минимуму. Естественно, что для этого женщина должна регулярно наблюдаться и иметь все необходимые исследования.

На здоровье родившегося ребенка переднее расположение никакого влияния не оказывает.

Переднее расположение – не патология, а индивидуальная особенность беременности.

Поэтому не стоит волноваться и ожидать осложнений – в подавляющем большинстве случаев все заканчивается успешными родами без осложнений. Единственная особенность здесь – необходимость более пристального наблюдения за течением беременности.

Плацента – новый орган, который образуется в организме беременной женщины и функционирует до самого рождения ребенка. Ее формирование заканчивается полностью на 15-16-ой неделе, после чего она будет питать плод необходимыми ему веществами, защищать от вторжения инфекции и вредных веществ.

Существует взаимосвязь между местом локализации плаценты и протеканием беременности и родов.

Размещение плаценты

При нормальном плацента размещается в области тела или дна матки, по ее задней стенке с переходом на стенки боковые. Считается, что такая локализация плаценты наиболее благоприятна для роста и развития плода. В этих областях происходит лучшее кровоснабжение стенки матки. Помимо этого, плацента, расположенная по задней стенке, защищена от случайных травм, и беременность проходит с меньшей долей вероятных осложнений. Сама природа располагает плаценту в месте, которое меньше всего подвержено травматизации. Задняя стенка более мощная, во время родов она меньше подвержена сократительной способности. Хорион, обычно, начинает развиваться в наиболее физиологичном месте, которое для него является самым благоприятным.

При расположении плаценты по задней стенке матки облегчается прослушивание сердца ребенка и упрощается прощупывание частей его тела.

Причины расположения плаценты по задней стенке

Однако, если поврежден внутренний слизистый слой матки в результате:

• недавнего аборта,
• предыдущих родов,
• воспалительных или инфекционных заболеваний,

внедрение яйцеклетки может произойти в любом другом месте.

На имплантацию яйцеклетки может повлиять недоразвитие матки, эндометриоз, миома матки, многоплодная беременность, возраст старше 35 лет, соматические заболевания, вредные привычки. Чаще этим страдают повторно беременные, а не первородящие женщины. При наличии перечисленных факторов плодное яйцо не может своевременно внедриться в верхней части матки, это происходит, когда оно уже опустилось вниз.

Как в норме должна распологаться плацента?

А во время беременности главным является не то, на какой стенке , а насколько высоко находится ее нижний край от внутреннего зева шейки матки. Известно, что плацента по задней стенке матки , которая расположена на высоте 4-х сантиметров от внутреннего зева или частично его перекрывающая, является большой проблемой. Если подобная ситуация сохраняется в течение всей беременности, рекомендуют оперативное вмешательство – кесарево сечение. Однако, плацента имеет свойство подниматься вверх благодаря общему растяжению матки. И только в 5% всех случаев, плацента перекрывает шейку матку частично или полностью до самых родов.

Даже при нормальном расположении плаценты по задней стенке могут возникнуть осложнения, связанные с ее функционированием – приращение и отслойка плаценты.

Приращение плаценты отмечается, когда ребенок уже появился на свет, тогда врач отделяет ее вручную.

Отслойка плаценты сопровождается кровотечением и угрожает жизни, как матери, так и ребенка. Известны случаи их гибели, которые произошли в результате отслойки плаценты. В ряде случаев, если матка заполняется кровью, прибегают к хирургическому вмешательству, иногда вообще удаляя матку.