Вены на ногах при беременности лечение. Варикоз при беременности — что делать, лечение. Варикоз половых губ, на ногах, варикоз малого таза при беременности

Многие женщины замечают, что во время беременности у них на ногах появляются сеточки расширенных вен. Отечность ног, тяжесть и усталость — именно так проявляется варикоз во время беременности. Варикозным расширением вен страдают от 20 до 40% беременных женщин. При этом 20-30% обнаруживают признаки варикоза после первой беременности, 40-60 – после второй. После третьей беременности вероятность возникновения заболевания увеличивается до 80%. Как правило, варикоз при беременности возникает у тех женщин, которые предрасположены к этому заболеванию.

Что такое варикоз?

Проблемы с венами визуально выглядят как «червячки» или «сосудистые звездочки». Это могут быть мелкие сосуды, которые просвечиваются сквозь кожу ног и напоминают паутинку. Часто они синего или фиолетового цвета. Они не возвышаются над поверхностью кожи. Червячки же, напротив, выпирают и вздуваются. Так выглядит расширение магистральных вен. Они могут быть толщиной примерно с палец, а цвет таких вен обычно зеленый.

Варикозное расширение вен – это не только косметическая проблема. Заболевание опасно своими осложнениями (трофические язвы, тромбофлебит, кровотечения). Образование тромба – это одно из наиболее серьёзных осложнений. Тромб, оторвавшись, создаёт непосредственную угрозу для жизни матери и ребенка.

к оглавлению

Симптомы появления варикоза

Начальные стадии протекают бессимптомно. Женщина замечает лишь незначительную деформацию вен. На самом деле, механизм возникновения заболевания примерно таков: кровь по артериям накачивается в нижние конечности, но там возникает застой крови из-за того, что вены частично пережаты. Достаточный отток крови не обеспечивается, венозная кровь застаивается и распирает вены изнутри.

Начальная стадия характеризуется появлением отеков к вечеру, которые за ночь полностью исчезают. Если состояние более тяжелое, беременную могут беспокоить судороги икроножных мышц, которые часто возникают по ночам. Заболевание может сопровождаться сильной болью в ногах, зудом кожи ног. Обычно все симптомы усиливаются ночью.

Следующим этапом развития варикозного расширения вен является их значительная деформация. Расширенные и причудливо изогнутые вены выступают над поверхностью кожи. Некоторые женщины, страдающие варикозом, не испытывают болезненных ощущений даже при сильной деформации вен, а у некоторых болят ноги при незначительных внешних проявлениях болезни. Медики уверены, что влияние оказывает гормональная перестройка организма. Именно изменение гормонального фона приводит к ослаблению венозных стенок, увеличению объёма крови в венах, из-за которого и возрастает нагрузка на вены. Ещё одной особенностью «беременного» организма является постоянно увеличивающийся вес женщины, что тоже оказывает влияние на проявление симптомов заболевания. Добавим сюда и индивидуальные особенности организма. У разных женщин разная эластичность сосудов, венозные клапаны могут быть недоразвитыми, а у некоторых они и вовсе отсутствуют.

Ошибочным является мнение о том, что варикоз при беременности – это только лишь проблема с ногами. У беременных женщин иногда возникает варикозное расширение вен на половых губах, вульве, заднем проходе. Особенно опасен вульварный варикоз. Без своевременного лечения болезнь чревата разрывом вены и опасным для жизни кровотечением.

к оглавлению

Как предупредить варикоз во время беременности

Профилактика варикозного расширения вен при беременности должна применяться ко всем женщинам, ожидающим появления малыша, а не только к тем, которые обнаружили у себя первые проявления заболевания. В качестве профилактики варикозного расширения вен на ногах беременным женщинам рекомендуется носить специальные чулки. Обратите внимания, именно чулки, а не колготы. Если это колготы, то это должны быть специальные антиварикозные колготы для беременных.

Самостоятельно подбирать противоварикозные чулки не рекомендуется, это должен делать врач-флеболог, учитывая ваш вес, срок беременности, степень проявления варикоза и ваше самочувствие. Врач расскажет вам и о том, что надевать чулки нужно не так, как вам заблагорассудится, а утром, не вставая с постели в лежачем положении. Такие чулки перераспределяют нагрузку на вены, а если вы встанете, примете душ, и только потом будете надевать чулки, перераспределение будет неправильным. Врач порекомендует не носить одежду, которая сковывает движения в области коленей и бедер.

Всем беременным женщинам следует внимательно относиться к выбору обуви, особенно тем, кто страдает варикозным расширением вен. Многие знают, что беременным нельзя носить обувь на каблуке, поэтому выбирают балетки. Между тем, балетки с абсолютно плоской подошвой – тоже не совсем полезная для здоровья обувь. Оптимальная высота каблука для беременных женщин – от 3 до 5 см.

Спать рекомендуется на левом боку, это улучшает кровоток. Старайтесь не скрещивать ноги, когда вы сидите, не стойте подолгу, больше отдыхайте. Если обстоятельства сложились так, что приходится долго стоять, время от времени поднимайтесь на носочки.

Следите за своим весом. Существенная прибавка в весе за период беременности усиливает симптомы варикозного расширения вен.

к оглавлению

Причины варикоза у будущих мам

к оглавлению

Способы лечения заболевания

Самостоятельное лечение любых заболеваний (без консультации с врачом) недопустимо, тем более в период беременности. Кроме всех мер профилактики, описанных выше, следует добавить правильное питание и пешие прогулки. Основу питания беременных женщин, страдающих варикозом, должны составлять яйца, нежирные рыба и мясо, творог.

Специальные препараты против варикоза местного действия (гели, мази) подберет лечащий врач. Не стоит самостоятельно покупать разрекламированные средства, производители которых обещают раз и навсегда избавить вас от проблем с венами. В вашем состоянии важно подобрать безопасный для вас и малыша препарат. Действующие вещества большинства гелей и мазей проникают в кровь, а это может навредить ребенку. Врач подберет то средство, которое нужно вам.

Особо сложные случаи варикозного расширения вен являются показанием для хирургического вмешательства (например, трофическая язва, восходящий тромбофлебит). Оперировать беременных пациенток врачи решаются только в крайних случаях, когда существует реальная угроза для жизни. Как правило, операцию проводят в первые шесть месяцев беременности. Применяют также метод склерозирования вен специальными растворами.

Что касается метода родоразрешения беременных с варикозным расширением вен, врач выбирает его, исходя из ситуации. Если есть возможность, отдают предпочтение естественным родам. Роженицам с варикозным расширением вен на ногах бинтуют ноги эластичными бинтами или используют специальное бельё. Это делается с целью предупреждения обратного заброса крови во время потуг. В послеродовой период рекомендуют лечебную физкультуру и наблюдение у флеболога. В случае тромбоза глубоких вен решается вопрос об операции.

к оглавлению

Совместим ли спорт с варикозным расширением вен?

Есть виды спорта, которые являются отличной профилактикой варикозного расширения вен, и они, кстати, не противопоказаны беременным. Вам можно заниматься плаванием и ходьбой, а после родов можно добавить и бег трусцой. Но если варикоз у вас уже имеется, комплекс физических упражнений лучше обсудить с врачом. Ведь физическая нагрузка при варикозе должна быть разумной. Врач порекомендует специальный комплекс упражнений направленный на снятие напряжения с ног, скажет, нужен ли вам контрастный душ для «проблемных» зон.

к оглавлению

Варикоз при беременности — очень распространенное заболевание, возникающее при нарушении оттока венозной крови. Патология в большинстве случаев затрагивает кровеносные сосуды ног, реже — области таза, а именно паха и матки. Многие женщины не обращают на начальные клинические проявления подобной патологии должного внимания. Однако варикозное расширение вен чревато многочисленными осложнениями. Причем самое опасное — это закупорка кровеносного сосуда тромбом, образовавшимся в результате застойных явлений в нижних конечностях и органах малого таза.

Каков механизм возникновения варикоза? По артериям, артериолам и другим, более мелким сосудам, обогащенная кислородом кровь поступает ко всем без исключения тканям. В клетках в результате цепочки химических реакций происходит обмен кислорода на углекислый газ. Кровь из артериальной становится венозной и возвращается обратно в сердце по сосудам другого типа — венам. Их стенка состоит из гладкомышечных клеток, а правильное направление кровотока обеспечивается сложной системой клапанов.

Варикоз при беременности сопровождается изменениями в структуре клапанного аппарата. В результате в сосудах увеличивается объем крови, повышается давление. Однако сосудистая стенка к подобным нагрузкам не приспособлена. Поэтому «избыток» крови из глубоких вен, грубо говоря, «сбрасывается» в подкожные. Это вызывает их расширение, развиваются характерные, знакомые многим по фото в интернете, симптомы варикоза при беременности — появление синеватых прожилок на коже.

Однако из-за анатомических изменений, происходящих в организме беременной женщины, подобный процесс затрагивает не только ноги. Патологические процессы распространяются и на вены промежности, вызывая отек половых губ. Наиболее опасным в таком положении является варикозное расширение сосудов, окружающих матку.

И если восстановить тонус вен нижних конечностей можно при помощи специальных компрессионных чулок , лечение вагинальной формы такого заболевания во время беременности гораздо сложнее. Предпочтение отдают медикаментозной терапии с использованием средств для местного применения (мазей, кремов, гелей).

Причинами варикоза при беременности являются такие факторы:

• быстрый набор веса (особенно если излишние килограммы были до зачатия);
• гормональные изменения, эстрогены повышают риск формирования тромбов и снижают эластичность сосудистой стенки;
• передавливание растущей маткой полой вены, расположенной в области живота;
• изменения гемодинамики.

Риск развития варикоза при беременности повышается при:

• наследственной предрасположенности;
• работа, связанная с длительным пребыванием в горизонтальном или сидячем положении, привычка закидывать ногу на ногу;
• обувь на высоком каблуке;
• тесная давящая одежда и белье;
• погрешности в питании;
• частые запоры;
• сахарный диабет.

Варикоз при беременности является противопоказанием к естественным родам только при поражении сосудов матки, половых губ и влагалища. В таком случае возможен риск кровотечения из вульвы во время потуг. Женщине предлагают провести хирургическое вмешательство, то есть кесарево сечение. Однако перед назначением операции обязательно оценивают свертываемость крови.

Дело в том, что в ходе процедуры срабатывают защитные механизмы для предотвращения массивного кровотечения. Повышение уровня тромбоцитов может спровоцировать эмболию. Подобное состояние поддается медикаментозной коррекции, поэтому женщину готовят к операции заблаговременно.

В остальных случаях разрешают естественные роды. Однако для предотвращения осложнений рекомендуют обмотать ноги эластичным бинтом. Иногда врачи разрешают заменить их компрессионными чулками. Во многих случаях варикоз проходит самостоятельно после родов. Но вероятность благоприятного прогноза снижается, если беременность была не первая. Кроме того, необходимо соблюдать определенные правила, речь о них пойдет несколько ниже.

Варикоз при беременности на ногах, в паху и области матки, основные симптомы

Многим известно варикозное расширение вен на ногах при беременности, однако мало кто знает о подобном заболевании, затрагивающем венозные сосуды половых губ , влагалища, матки. Клинические проявления патологии зависят от стадии и локализации воспалительного процесса.

Так, при варикозе органов малого таза отмечают появление таких симптомов:

• тянущие боли в нижней части живота, которые могут отдавать в поясницу, промежность. Они усиливаются после физических нагрузок, активных движений ребенка ближе к концу беременности, длительного нахождения в вертикальном положении, на фоне стресса;
• нарушение мочеиспускания, связанное с изменением кровотока в сосудах, окружающих мочевой пузырь;
• появление геморроя.

Симптомы варикоза органов малого таза требует срочной консультации и обследования у специалиста — флеболога. Подобная форма болезни угрожает состоянию плода, что связано с повышенным риском прерывания беременности. Варикозное поражение кровеносных сосудов матки практически всегда тесно связано с нарушением венозного оттока в области влагалища.

Это сопровождается такими симптомами:

• отек половых губ, на начальной стадии он появляется ближе к концу дня, однако потом беспокоит постоянно;
• чувство тяжести в области половых органов;
• неприятные ощущения во время секса;
• появление сосудистой сеточки не только на коже промежности, но и на ягодицах.

На поздних стадиях заболевания из-за застоя крови узлы на венах отекают, приобретая вид виноградной грозди. Такие образования мешают ходить и вести привычный образ жизни. Однако самым распространенной формой такого заболевания является поражение нижних конечностей.

Повышение давления крови в венах на ногах при беременности протекает с такими клиническими проявлениями:

• изменяется структура ногтей, они могут утолщаться, или, наоборот, чаще ломаться или слоиться;
• появление голубоватых прожилок на коже под коленями;
• образование сосудистых «звездочек» на боковой и передней части бедер, икрах, это свидетельствует о поражении поверхностных вен;
• появление во второй половине дня отеков в области щиколоток;
• судороги, боль и зуд обычно усиливаются в ночное время, но эти симптомы свидетельствуют о распространении варикоза на ногах при беременности;
• возникновение выпирающих над поверхностью тела синеватых или фиолетовых изогнутых прожилок, узелков говорит о деформации сосудистой стенки.

На последних этапах применение мазей, ношение компрессионного трикотажа мало эффективно. Лечение заболевания и исправление косметических недостатков возможно только при помощи хирургического вмешательства или дорогостоящей аппаратной терапии. Поэтому при наличии предрасположенности к возникновению варикоза на ногах еще до беременности нужно следить за своим здоровьем и регулярно консультироваться у врача-флеболога.

Варикоз во время беременности: лечение, профилактика, правильное питание

Средства, как лечить варикоз при беременности, ограничены высоким риском для плода при применении препаратов внутрь в виде таблеток. Хирургические методы терапии также противопоказаны из-за угнетения дыхательной функции средствами для наркоза.

Поэтому лучшими способами служат:

• медикаменты для наружного применения, так как их активные компоненты попадают в кровь в минимальной концентрации;
• средства народной медицины на основе лекарственных растений;
• профилактические мероприятия.

Так как изменения гормонального фона начинаются еще задолго до подтверждения зачатия ультразвуком, наносить на кожу гели и мази для предотвращения варикоза во время беременности нужно начинать заранее.

Безопасны для здоровья женщины и будущего ребенка такие лекарственные средства:

Средства наносят на кожу ног или наружную поверхность половых губ от двух до четырех раз в сутки. При угрозе тромбофлебита показаны противовоспалительные средства. Это гель Диклофенак Натрия, Вольтарен, Диклоберл, Фастум. В тяжелых случаях доктора прописывают таблетки Флебодиа для нормализации микроциркуляции крови и восстановления работы клапанов вен. Однако из-за недостаточного опыта применения препарат не рекомендован для лечения варикоза в первом триместре беременности.

Из рецептов нетрадиционной медицины можно посоветовать:

• измельчить свежие листья полыни, добавить кефира до получения смеси консистенции сметаны, наносить на ночь в течение двух недель;
• прикладывать к выступившим венам кусочки зеленого помидора, затем ополоснуть кожу теплой водой;
• положить в банку из прозрачного стекла зеленые орехи и залить их оливковым маслом, оставить на 40 дней на солнце, затем использовать вместо мази на ноги и интимные места.

Ранее для профилактики варикоза во время беременности советовали бинтовать ноги эластичными бинтами. Однако сейчас эту неудобную процедуру можно заменить компрессионными чулками. Рецепт на них выдает лечащий врач.

Необходимо приобретать это белье в специализированных магазинах. Маркировка и степень компрессии обозначается сокращением ККл и измеряется в мм.рт.ст. Нельзя покупать чулки, плотность которых указывают в DEN.

• избегать длительного пребывания в сидячем положении, стояния на ногах, если это невозможно — делать регулярные перерывы для гимнастики;
• высота каблука не должна превышать 5 см, а колодка обуви обеспечивать максимальный комфорт при ходьбе;
• умеренные физические нагрузки, в идеале — плавание;
• во время отдыха подкладывать под ноги валик или подушку, чтобы они находились выше туловища;
• по нескольку раз в день выполнять такие простые упражнения, как велосипед, перекатывание с носка на пятку, покачивания на носочках (например, во время чистки зубов), круговые движения ступнями;
• принимать контрастный душ, такая процедура тонизирует сосуды;
• пить больше обычной воды.

Лечение варикоза при беременности должно сочетаться с правильным питанием. Прежде всего, следует исключить мучные изделия, сахар, кофе, крепкий чай. Повышают риск образования тромбов блюда с избытком специй, соли, животных жиров. В рационе должны обязательно присутствовать творог, клюква, сельдерей, чеснок, вишня, виноград, нежирная рыба и морепродукты. Во время готовки лучше добавлять йодированную соль.

В теле беременной женщины возникает масса изменений положительного и отрицательного характера. Изменения возникают по причине перестройки гормонального фона и действуют на организм, включая кровеносные сосуды. Подобное часто становится причиной развития варикозного расширения вен на фоне беременности. Женщинам в ожидании, чтобы не навредить ребенку, приходится быть осторожными, производя лечение. Варикоз при беременности становится опасным заболеванием. Важно знать, что требуется предпринимать беременной женщине, как лечить заболевание без опасений за собственное здоровье и здоровье ребёнка.

Варикоз при беременности образуется по нескольким видам причин:

• гормональный всплеск, перестройка организма;
• увеличение массы тела, матки, сдавливающей весом кровеносные сосуды;
• генетическая предрасположенность к заболеванию;
• частое стояние на ногах, сидячий образ жизни.

Часто варикозное расширение вен при беременности проявляется, когда беременности идут подряд, с малым временным промежутком для восстановления. Организм после родов истощен, не успевая восстановиться, подвергается новым гормональным взрывам и физическим нагрузкам.

Способы лечения варикоза во время беременности

Прием препаратов во время течения беременности способен навредить будущей матери и ребенку, назначением терапевтических методов и средств, устраняющих болезнь, занимается исключительно врач-флеболог.

Лечение варикоза на ногах у беременных производится консервативными способами, сюда относятся:

• соблюдение режима дня;
• использование компрессионного трикотажа;
• средства народной медицины;
• крем, .

Соблюдение режима дня

Указанный метод лечения используется как профилактика варикоза при беременности, заключается в соблюдении общих правил:

Компрессионный трикотаж

Варикоз во время беременности появляется в первые месяцы. Учитывая, что лечение медикаментозными средствами разрешается лишь с наступления второго триместра, ношение компрессионного трикотажа станет спасением.

Компрессионные колготы и чулки действенны, благодаря способности уменьшать диаметр воспаленной вены, повысить давление в тканях, обеспечивая увеличение скорости кровообращения, уменьшая риск образования отечностей и тромбов.

Компрессионный трикотаж выделяет 4 степени компрессии. Беременным чаще прописывают колготы 1 и 2 степени компрессии, они способны поддерживать вены, одновременно не сдавливая живот. После 20 недели беременности показано носить бандаж, снижающий давление матки на кровеносные сосуды, обезопасив женщину от обострения развития варикоза.

Во время родовой деятельности, во избежание тромбообразования, угрожающего жизни матери и ребенка, предписывается находиться в специальных компрессионных чулках, а напряжение в потугах постараться свести к минимуму.

Немало врачей советует: если появился варикоз во время беременности, использовать вместо компрессионного трикотажа эластичные бинты.

Методы народной медицины

Чтобы лечить болезнь во время беременности, нетрадиционная медицина предлагает делать различные компрессы и ванночки для ног, провоцирующие повышение тонуса сосудов, улучшение кровообращения, помогающие снять болевые симптомы. Улучшение часто наступает уже после первых процедур.

Лечение путем устранения причины болезни производится действенными методами:

• Листья и цветки серой полыни в измельченном виде смешать с 0,5 л простокваши. Обмакнув в крем кусочек марли или ваты, прикладывать на больное место, укутывая целлофаном на 20 мин. Лечение показано проводить дважды в день. После применения компресса быстро проходит отечность на ногах;
• Убрать болевые симптомы способен свежий капустный лист, потребуется прикладывать на ночь к больному месту после ошпаривания кипятком и последующего остывания;
• Устранить причины появления болезни на ногах и снять воспаление поможет домашняя мазь из лекарственной ромашки. Для изготовления потребуется засыпать в бутылку свежие цветки ромашки лекарственной, залить растительным маслом любого происхождения. Потом масса настаивается в темном месте в течение месяца, за указанный период ее полагается неоднократно встряхивать для перемешивания составляющих. Получившееся лекарство процедить, дополнительно отжав цветки, производить лечение, втирая масло в места воспаленных вздутых вен;
• Помогает значительно уменьшить симптомы боли и вздутия вен прикладывание на ночь к месту воспаления ваты, смоченной в яблочном уксусе;
• Эффективно способствует устранению причины появления болезни на ногах теплая ванночка из настоя листьев красного клевера и березы.

В народной медицине описано немало результативных в устранении причины появления болезни травяных настоев для внутреннего приема. Однако подобный метод лечения оказывается опасен для здоровья беременной и ребенка. При выборе лекарственных растений рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Эффективно лечить болезнь поможет настойка из листьев брусники, растения мать-и-мачеха, цветов календулы, калины, листов земляники и пустырника в количестве 2 столовых ложек, заваренная двумя стаканами кипятка и выстоянная 40 мин. Принимать в количестве 0,5 стакана по 4 раза в день.

Крем, мазь и гели при борьбе с варикозом

Создано немало действенных кремов и гелей для борьбы с варикозом на ногах, однако при беременности не каждое средство возможно использовать: действующее вещество проникает в кровь и способно воздействовать на здоровье ребенка. Лечение необходимо согласовывать с компетентным врачом.

Крем, устраняющий причины и симптомы варикоза на ногах, часто содержит вещества гепарин и троксерутин. Они способствуют разжижению крови и рассасыванию уже образовавшихся тромбов. Нередко применяется крем на основе экстракта конского каштана и мелиссы. Каштан способствует снятию воспалительного процесса, а мелисса, действуя охлаждающе, снимает болевые симптомы. Разработан крем, в состав которого входит гиалуроновая кислота, действующая укрепляюще на вены на ногах.

Хирургические мероприятия лечения варикоза при беременности

Хирургический способ лечения варикозного расширения вен на ногах при беременности применяется в особенно сложных случаях, когда болезнь быстро развивается, а использование крема, таблеток и компрессионного трикотажа не дают результатов.

Хирургическое вмешательство либо процедура склеротерапии в период беременности проводится в течение 6 первых месяцев, когда предполагаемая польза после проведения манипуляций превышает возможный вред.

Что произойдет с , зависит от грамотности и своевременности лечения. При правильно подобранных мероприятиях после родоразрешения возможна остановка воспалительного процесса и его уменьшение. Однако в случае запущенной формы варикоза, состояние способно ухудшиться образованием значительного количества тромбов и распространением болезни по организму. в подобных случаях усложняется тем, что при лактации многие средства противопоказаны к применению. Исключением является крем на основе гепарина.

А потом и видимые выступающие вены на нижних конечностях. Клинические же проявления без внешних симптомов варикозного расширения испытывают до 80% женщин во время беременности.

Варикозное расширение вен - это заболевание вен, которое проявляется в расширении просвета вен, образовании выбуханий сосудистой стенки, снижением эластичности и сопротивляемости сосудов. При этом также нарушается работа клапанного аппарата вен, что влечет за собой нарушение однонаправленности кровотока, возникает неправильное распределение крови, застой, что еще больше расширяет просвет вен.

Со временем при отсутствии лечения вены приобретают патологическую извитость, увеличиваются в длине (так как снижена упругость) и нарушается кровоснабжение нижних конечностей.

Предрасполагающими факторами в популяции являются: генетическая предрасположенность, повышенная статическая нагрузка на нижние конечности (работа, связанная с длительным стоянием: хирурги, стюардессы, продавцы, парикмахеры и др.), низкая физическая активность, ожирение и ношение неправильного белья и чулок-носков (круглые и тугие, сдавливающие резинки).

Факторы риска у женщин ДО беременности: ношение обуви на высоком каблуке (выше 8 см), особенно с неудобной колодкой; эпиляция горячим воском и другие виды горячей эпиляции; частые тепловые процедуры (баня, горячие ванны и распаривающие обертывания); частые колебания веса, резкие набор веса или похудание; пребывание под солнечными лучами, солярий.

У беременных добавляются дополнительные факторы риска.

Изменение гормонального фона. Повышение уровня прогестерона необходимо и физиологически обусловлено, ведь этот гормон поддерживает матку в нормотонусе и не дает ей сокращаться. Это предупреждает выкидыш, а затем преждевременные роды.

Положительное действие прогестерона на матку объясняется тем, что он расслабляет гладкую (непроизвольную) мускулатуру матки. Но действие прогестерона не избирательно, гормон действует на все органные структуры в организме, которые содержат гладкомышечные элементы.

Вены содержат в составе стенки: эндотелий (внутренний слой), мягкий соединительнотканный слой, гладкомышечный и плотный наружный слои. Мышечный слой находится постоянно в более расслабленном состоянии, снижается сопротивляемость и эффективность обратного тока крови. Также прогестерон действует на соединительную ткань, под его действием ткань становится более рыхлой и податливой, разволокняется.

И все это вместе: ослабленный мышечный слой, рыхлая соединительнотканная стенка и застой обуславливают расширение вен. Для сравнения, в артериях второй слой плотный, фиброзный, поэтому артерии гораздо меньше подвержены воздействию прогестерона.

Растущая матка постепенно сдавливает вены малого таза, что приводит к затруднению кровотока и повышению внутривенозного давления в них.

Повышение нагрузки на конечности. Беременная неизбежно набирает вес, поэтому нагрузка на нижние конечности возрастает. Если у женщины к тому же стоячая работа, то риск еще более возрастает.

Увеличение объема циркулирующей крови (ОЦК). Формирование новой временной системы в организме будущей мамы приводит к увеличению объема крови. Система "мать - плацента - плод" или третий круг кровообращения вмещают в себя от 30 до 70% дополнительно от исходного объема.

Увеличение ОЦК также физиологически обусловлено (достаточное кровоснабжение фетоплацентарного комплекса), но женщинами переносится по-разному. А если есть еще другие факторы риска (ожирение, артериальная гипертония, сидячий образ жизни), то возможность развития варикозного расширения вен увеличивается.

Предлежание плаценты - это патологическое акушерское состояние, когда плацента полностью или частично перекрывает область внутреннего зева. Предлежание плаценты - состояние многофакторное по своим причинам. Касательно нашей сегодняшней темы, предлежание плаценты может вызывать нарушения кровообращения в сосудистом русле малого таза, что влечет за собой нарушение кровотока в бедренных венах и далее.

Запоры у беременных. Запоры повышают внутрибрюшное давление, особенно во время натуживания. Этот фактор риска можно предотвратить или минимизировать, если проводить профилактику запоров.

Симптомы варикоза при беременности

Чувство распирания нижних конечностей, более выраженное в вечернее время и после длительной нагрузки,
- жжение и неприятные ощущения по ходу вен,
- судороги (обычно икроножных мышц и мышц стопы),
- отеки ног в вечернее время, проходящие или уменьшающиеся к утру,
- образование выбуханий вен, видимых вен на голенях и выше (это далеко зашедший процесс).

Далее со временем (если не заняться лечением варикоза после родов и грудного вскармливания) нарушается питание тканей, кожа голеней становится более плотной и темной, появляются очаги дистрофии и могут образовываться труднозаживающие язвы.

Осложнения варикоза:

Тромбофлебит - воспалительное осложнение варикоза, которое требует немедленного лечения,
- тромбоэмболические осложнения (отрыв тромба и курсирование его по сосудистому руслу с током крови, последствия могут быть непредсказуемы).

Диагностика варикоза

Флеболог - это врач, который занимается проблемами вен и их лечением. Консультация флеболога нужна для подбора лечения (медикаментозного и немедикаментозного) и решения вопроса о необходимости консультации сосудистого хирурга.

Сосудистый хирург - это врач, занимающийся оперативным лечением заболеваний артерий и вен.

Необходимые обследования:

УЗИ сосудов нижних конечностей. УЗИ сосудов помогает определить степень поражения вен, состоятельность клапанного аппарата, направление тока крови, наличие застоя и мелких и крупных тромбов в просветах вен. На основании грамотного УЗИ вен определяются показания к оперативному лечению и назначению кроворазжижающих препаратов.

ОАК. В общем анализе крови нас интересует наличие воспалительного ответа (лейкоцитоз и лейкоцитарная формула) и количество и качество свертывающих элементов крови (тромбоцитов).

Коагулограмма. Коагулограмма - это общий термин, обозначающий набор исследования свертываемости крови. По показаниям может понадобиться определение: МНО, АЧТВ, ПТИ, ПТВ, фибриногена, Д - димера, РФМК. При назначении кроворазжижающей терапии коагулограмму повторяют (определенные показатели, для разных препаратов свои показатели).

Лечение варикоза во время беременности:

1. Компрессионный трикотаж - это первый этап лечения варикозного расширения вен, а также эффективная профилактика и послеоперационная поддержка. Компрессионный трикотаж предназначен для снижения застоя в отдельных участках сосудистого русла, тем самым уменьшается отечность, ослабляются неприятные ощущения (распирание, боли, жжение) и профилактируется дальнейшее развитие заболевания.

Компрессионный трикотаж бывает разных видов, это компрессионные гольфы, чулки, колготы. Компрессионные изделия выполняют из эластичных и износоустойчивых материалов (нейлон, лайкра, микрофибра) по бесшовной технологии.

Существует несколько степеней компрессии, по этому принципу белье делится на профилактический трикотаж, лечебный и госпитальный. Госпитальный трикотаж используется только в специализированных стационарах.

Лечебный и профилактический трикотаж можно приобрести в общей аптечной сети и специализированных ортопедических аптеках. Будьте внимательны, на упаковке колгот или чулок всегда стоит степень компрессии. Приобретать такие изделия следует только по рекомендации врача, по собственному выбору вы можете купить слишком слабую или, наоборот, сильную степень компрессии. А цена трикотажа составляет примерно от 1000 рублей и выше.

К профилактическим степеням компрессии относятся уровни 8-15 мм.рт.ст. и 15-20 мм.рт.ст. Эти степени компрессии используются при отсутствии исходных заболеваний вен для профилактики варикоза у беременных. Особенно, если работа беременной связана с длительным нахождением в вертикальном положении.

Лечебная степень компрессии начинается с 20 - 30 мм.рт.ст. и выше. Используется для лечения варикозного расширения вен у беременных, может применяться в путешествиях или когда предстоит долгая ходьба или стояние (хотя беременным таких ситуаций по возможности следует избегать).

Надевание компрессионных изделий тоже осуществляется по правилам. Надевают чулки/колготы лежа, в утреннее время (пока еще нет отеков), изделие выворачивают практически наизнанку и начинают надевать, как бы раскатывая его по ноге и постепенно тщательно расправляя складки. Тянуть компрессионный трикотаж нельзя, это приводит к постепенному разрыву утягивающих нитей и ослаблению компрессии.

Компрессионный трикотаж нельзя стирать в горячей воде и с ополаскивателем (размягчает утягивающие нити), гладить, отбеливать и сушить на батарее, при помощи фена или на солнце. Стирают такое белье аккуратно вручную и сушат разложив на твердой поверхности.

Компрессионный трикотаж носят с самого утра и до вечера, только при таком режиме достигается нужный клинический эффект. Снимать чулки нужно тоже лежа, чтобы избежать резкого переполнения вен.

2. Венотоники - это препараты, действующие на венозную стенку. Венотонизирующее действие достигается за счет того, что диосмин (действующее вещество большинства венотоников) удлиняет время действия норадреналина на стенку вены. Норадреналин повышает ее тонус и плотность, оказывает сосудосуживающее действие, препятствует расширению вены и застою.

При беременности разрешен диосмин, это главное действующее вещество таких препаратов, как Флебодиа, Флебофа, Вазокет, Диосмин. Применение этих препаратов разрешено со II триместра и только по назначению врача (акушер - гинеколог или флеболог).

Любой из этих препаратов принимают по 1 таб. 1 раз/сутки и отменяют за 2-3 недели до родов во избежание повышенного риска кровотечения в последовом или раннем послеродовом периоде. При пропуске одной или нескольких таблеток следует продолжать применение препарата в обычной дозировке.

3. Местное лечение. Прием системных препаратов (диосмина) разрешен только со II триместра, но помочь себе можно уже с ранних сроков. если уже до беременности существовало варикозное расширение вен или у близких родственников это часто встречающееся заболевание, то вы можете, начиная с ранних сроков, комбинировать компрессионный трикотаж и местные препараты.

Разрешены к применению:

Троксевазин (троксерутин, троксивенол) наносить на пораженные участки 1 - 2 раза в день, и оставлять до полного высыхания. Эти препарат обычно имеют желтый цвет и могут окрашивать одежду и белье. Поэтому лучше применять их на ночь, а с утра до вечера носить компрессионные чулки или гольфы.

Гепариновые гели (лиотон, гепатромбин, тромблесс, лавенум) разрешены при беременности и далее при кормлении грудью. Наносят их на пораженные участки, оставляют до полного впитывания. Применяют 1-2 раза в день, возможен длительный прием, но только после консультации с врачом.

Профилактика варикоза при беременности:

В данном случае перечисленные мероприятия будут полезны как тем, у кого нет и не было варикозного расширения вен (для профилактики его появления), так и тем, у кого варикоз в анамнезе, отягощенный семейный анамнез или перенесенные операции на венах (для профилактики возобновления или ухудшения течения процесса).

Питание

Наша задача - не допускать запоров. Питание при запорах и склонности к запорам вы прочитаете в нашей статье "Запоры при беременности ".

Общие рекомендации по рациональному питанию такие же, как и всем беременным: нежирное мясо и рыба, овощи, фрукты, ягоды, растительные масла, злаки, орехи, семечки, молочные и кисломолочные продукты невысокой жирности (до 5%), некрепкий чай, минеральная вода.

Рекомендуемые продукты: томатный сок, морепродукты, лимон, чеснок, облепиха, виноград, клюква, груши, яблоки, коричневый рис, макароны твердых сортов, ржаной и отрубной хлеб, отруби в умеренном количестве и каши. Чрезмерное употребление отрубей и овсяной каши может затруднить всасывание кальция из-за высокого содержания фитиновой кислоты.

Ограничить: жареную, чрезмерно острую пищу, простые углеводы (сахар, кондитерские изделия и сладкие напитки, особенно газированные).

Также необходимо употреблять достаточное количество полезной жидкости, если нет других противопоказаний.

Профилактика чрезмерной прибавки массы тела

Вышеперечисленные рекомендации по питанию преследуют две цели: повышение текучести крови (рекомендуемые продукты) и профилактика чрезмерной прибавки массы тела и/или неравномерного набора веса. Обращайте внимание на равномерность распределения приемов пищи в течение дня, не наедайтесь на ночь.

Физическая активность

Беременность - это не болезнь, а физиологическое состояние женщины. Поэтому физическая нагрузка должна быть обязательно. Рекомендуются: неспешные прогулки пешком, плавание в безопасных водоемах (если нет противопоказаний), гимнастика для беременных (обычная и с использованием фитбола - мягкого резинового мяча для фитнеса).

Есть и специальные несложные упражнения, которые помогают "разогнать" застой в венах, особенно, если у вас сидячая работа.

Гимнастика для беременных с варикозным расширением вен

Сядьте на стул, согните ноги в коленях, руки опустите вниз. При вдохе вставайте, при выдохе садитесь.
- Встаньте в положение "ноги на ширине плеч" и попеременно сгибайте ноги в коленях, не отрывая ступни от пола.
- Сидя на стуле выполняйте вращательные и перекатывающие движения ступнями
- Стоя медленно поднимайтесь на носочки и также медленно опускайтесь, синхронизируйте движения с вдохами и выдохами.
- Походите попеременно на носочках и пятках, а затем на внутренней и наружной поверхностях стопы.
- Встаньте раздвинув ноги, сделайте упор на одну ногу. а второй вращайте, начиная от ступни, потом подключая голень.
- Произвольные движения в комфортном ритме под музыку, после всех упражнений потанцуйте и вы почувствуете. что ноги отдохнули, а тяжесть уменьшилась.

Позиционная терапия

Как и во многих других случаях (изжога у беременных, грыжи пищевода и др.) позиционная терапия помогает улучшить качество жизни. Чередуйте сидячее положение с положением полулежа с поднятыми ногами, не сидите нога на ногу. На стуле самым безвредным положением будет такое, при котором вы сидите на самом краю, стула касаются только ягодицы, задняя поверхность бедер не сдавливается. Попробуйте и вы постепенно привыкнете так сидеть, а в третьем триместре по - другому сидеть и не рекомендуется.

Спите на левом боку, подложив под живот подушку (обычную не очень набитую или специальную подковообразную подушку для беременных). Эта позиция для сна хороша не только тем, что удобна для женщины. В этом положении снижается давление матки на многие сосуды, расположенные забрюшинно, таким образом, улучшается отток из нижних конечностей и кровоснабжение почек и смой матки. Помимо профилактики варикоза, поза на левом боку помогает избежать гипертонуса матки.

Избегайте провоцирующих факторов

Исключите горячие ванны (это чревато не только проблемами с венами), чулки и гольфы с передавливающей резинкой, ношение тесных брюк, ношение тесной и неудобной обуви и высоких каблуков.

Одежда и обувь

Обувь должна иметь небольшой устойчивый каблук и, по возможности, анатомически подходящую стельку - супинатор. Обувь совсем без каблука - это тоже неправильно, при ношении балеток или мокасин повышается нагрузка на пятку и создается неправильный баланс тела.

Одежда не должна иметь участков перетягивания, но чрезмерно свободной тоже не должна быть. Идеально плотное равномерное облегание, которое не стесняет движения, но при этом поддерживает живот.

Ванночки и душ

По возможности используйте контрастный душ, если не на все тело, то на нижние конечности. Не впадайте в крайности, контраст не должен быть радикальным, это неизбежно приведет к повышенному тонусу матки. Чередование теплой и прохладной воды вполне подойдет. По вечерам ополаскивайте попеременно хотя бы голени, а затем примите положение с возвышенным ножным концом, и распирающие ощущения значительно ослабнут.

Можно также использовать ванночки для ног с прохладной водой и солью. Соль помогает немного уменьшить отеки стоп, а прохладная вода тонизирует.

Массаж

Массаж проводится мягкими плавными движениями в направлении снизу вверх. Лучше сочетать массаж с втиранием противоварикозных гелей (лиотон, троксевазин), это усиливает лечебных эффект.

Оперативное лечение

1. Склерозирование вен. Этот метод лечения подразумевает введение в просвет вены склерозирующего вещества, которое склеивает стенки сосуда и полностью убирает его просвет. Восстановление оттока крови происходит по коллатеральным сосудам (дочерние и параллельные сосуды). Во время беременности метод применяется редко.

2. Флебэктомия – это удаление вены целиком или частично. Операция проводится под наркозом и выполняется по жизненным показаниям. Если угроза жизни матери, например, большой и нестабильный тромб в просвете сосуда, который рискует оторваться и вызвать тромбоэмболические осложнения.

3. Эндоваскулярные вмешательства. Это вмешательства, которые подразумевают проведение манипуляций внутри сосуда, например удаление тромба из просвета сосуда (если это технически возможно). У беременных проводится по жизненным показаниям.

Прогноз

Прогноз для жизни благоприятный. В случае развития тромбофлебита прогноз ухудшается и возникает опасность тромбоэмболических осложнений, необходимо экстренное оказание помощи сосудистым хирургом.

На данный момент медицина достигла успеха во многих областях, разработаны безопасные препараты и профилактические меры. Если вы доверяете своему врачу, то следуйте его рекомендациям и ваша беременность будет благополучной. Следите за собой и будьте здоровы!

Варикозное расширение вен – заболевание, нередко поражающее женщин уже в молодом возрасте. Особенно предрасположенность к нему увеличивается во время беременности и после родов. Чаще всего заболевание поражает вены нижних конечностей.

О самом варикозе на ногах слышали многие, но мало кто знает, что можно делать при заболевании во время беременности. Давайте разберем все безопасные способы решения проблемы.

В начале процесса это выражается отечностью ног, ощущением тяжести, появлением синей сетки на ногах. В дальнейшем симптомы усугубляются и, при отсутствии лечения, могут привести к серьезным осложнениям – тромбофлебиту и тромбозу.

Беременные женщины имеют повышенный риск развития заболевания по причинам:

• значительного увеличения массы тела;
• снижения двигательной активности;
• увеличения объема крови, циркулирующей в организме, и повышения кровяного давления;
• при повышенной потребности во время вынашивания ребенка в витаминах группы В увеличивается концентрация в крови аминокислоты, губительно действующей на венозные стенки.

Опасность

Для минимизирования вреда для формирования плода использование каких-либо лекарств в период вынашивания строго запрещено . Исключения могут составлять только препараты, назначенные врачом. Не занимайтесь самолечением, это может привести к тяжелым последствиям для ребенка.

В особо тяжелых случаях врач может назначить, помимо мази для улучшения кровотока, серьезные лекарственные препараты. Это возможно лишь во второй половине беременности, когда уже позади самый опасный период развития плода .

Разрешенные препараты

На ранних стадиях заболевания проблемой занимается акушер-гинеколог, при осложнениях необходимо будет обратиться к флебологу. Из мазей можно порекомендовать обладающие антикоагулянтным эффектом .

Их можно использовать только после одобрения врача во втором и третьем триместрах. Помогут облегчить состояние охлаждающие гели, например, «Венорутон» . Его рекомендуется наносить утром и вечером, сочетая с легким массажем ног. Гели помогут устранить чувство тяжести и снизить болевые ощущения.

Народные способы лечения

Безопаснее всего будущим мамам применять народные средства для лечения (исключительно наружно! ). Веками зарекомендовавшие себя рецепты помогут в некоторой степени облегчить течение болезни.

• . Настойку выдерживают около 12 часов, затем накладывают компрессами на нижнюю часть ноги, используя для усиления эффекта пленку.
• Настой из полыни. Цветы полыни тщательно измельчить, смешать 100 г с 500 г простокваши. Компрессы можно делать два раза в день по 20 минут.
• Зеленые помидоры . Незрелые плоды разрезать пополам и натирать ими поврежденную поверхность ноги два раза в течении дня.

Массаж и гимнастика

Для облегчения состояния рекомендуется при применении компрессов слегка массировать поврежденные конечности, улучшая отток крови . Особенно поможет эта процедура перед сном. В течении дня нужно несколько раз принимать позу, при которой ноги будут находиться выше уровня туловища. Это снизит ощущение тяжести и боль.

Лучшая гимнастика при варикозе – это непродолжительная ходьба . По возможности выбирайтесь из дома в хорошую погоду и отправляйтесь на прогулку в ближайший парк. Такой ритуал, помимо профилактики варикоза, поможет не прибавлять лишний вес и подарит хорошее настроение.

Возможные последствия

Кроме косметических дефектов, варикозное расширение вен на ногах при беременности может дать серьезные осложнения. , трофические язвы – вот неполный перечень неприятных последствий. В поврежденной вене может появиться и оторваться тромб , он закупорит просвет сосуда, что представляет собой серьезную опасность для жизни.

При покраснении и затвердевании пораженного участка вены возможно развитие тяжелого заболевания – тромбофлебита, . Разрыв пораженной вены вызывает интенсивное кровотечение и существенную потерю крови. Он может произойти при малейшем повреждении воспаленного участка.

При усилении боли в ногах, повышения отечности, затвердевании участков вен, травмах рекомендуется немедленно обратиться у врачу.

Профилактика

Предотвратить болезнь или снизить риск ее появления помогут меры профилактики. Желательно задуматься об этом еще до зачатия малыша . Что же делать, чтобы варикоз на ногах не появился у беременной?

Ежедневного получасового пребывания на солнце будет достаточно для профилактики нехватки витамина Д. Длительные перегревы вызовут стойкое расширение вен нижних конечностей и усугубят состояние.

Важно помнить – если у вас наблюдались легкие признаки варикоза еще до беременности или в вашей семье это наследственное заболевание, следует обратить на это внимание врача на ранних сроках. Принятые вовремя меры профилактики помогут избежать развития тяжелого заболевания и возникновения опасных осложнений.