Пониженный ттг при беременности. ТТГ повышен при беременности – насколько это опасно

Непостоянен и изменчив, поэтому очень важно следить за тем, чтобы их количество было в пределах нормы: только это даст возможность выносить здорового малыша и не допустить развития патологий как у матери, так и у ребенка. Особое внимание врачи уделяют контролю уровня ТТГ при беременности, известного как тиротропин, который регулирует деятельность щитовидной железы и отвечает за выработку йодсодержащих гормонов.

Вырабатывается ТТГ гипофизом, который вместе с гипоталамусом является одной из структур головного мозга, и руководит эндокринной системой, что регулирует деятельность внутренних органов посредством гормонов. При сдаче крови именно по показателям тиреотропного гормона врач определяет, нормально ли протекает беременность, и нет ли в организме гормональных сбоев, способных причинить серьезный вред здоровью малыша.

Основной задачей ТТГ в организме человека является регулирование количества вырабатываемых щитовидной железой гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), которые принимают активное участие в обмене веществ, развитии организма, влияют на физическую и умственную деятельность человека. Также от них во многом зависит состояние сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной систем.

Взаимодействие гормонов Т4 и Т3 с гипофизом происходит следующим образом: когда щитовидка снижает синтез йодсодержащих гормонов, гипоталамус, прежде чем их количество оказывается ниже нормы, дает сигнал гипофизу о необходимости повысить активность щитовидной железы.

В ответ гипофиз увеличивает выработку ТТГ, и выделяемый им тиротропин начинает активно взаимодействовать с рецепторами щитовидки, повышая её деятельность. Если щитовидка, наоборот, производит Т3 и Т4 в слишком больших количествах, чтобы их уровень стал ниже, гипофиз уменьшает синтез ТТГ.

Уровень гормона ТГТ очень нестабилен и на протяжении дня колеблется в довольно большом диапазоне. Нормой считается, если анализы у женщины, которая не ожидает малыша, находятся в пределах от 0,3 до 4,2 мкЕд/мл. Норма ТТГ при беременности намного ниже:

• первый триместр – 0,1 — 0,4 мкМд/мл;
• второй триместр – 0,3 — 2,8 мкМд/мл;
• третий триместр – 0,4 — 3,5 мЕМд/мл.

Такие низкие нормы объясняются тем, что эмбрион сразу после формирования начинает вырабатывать гормон ХГЧ, который отвечает за нормальное развитие малыша при беременности. Этот гормон блокирует процессы, что отвечают за менструальный цикл, увеличивает выработку гормонов, необходимых для сохранения беременности.

Влияет он при этом и на щитовидку матери, забирая из крови йодсодержащие гормоны Т4 и Т3. Организм, чтобы восполнить их дефицит, понижает выработку тиротропина, и щитовидка увеличивает синтез в полтора-два раза. Со временем у малыша формируется собственная щитовидная железа, и у него отпадает необходимость забирать гормоны Т4 и Т3 у матери, и через некоторое время стабилизируется.

В случае каких-либо нарушений в организме матери или плода, показатели ТТГ при беременности могут оказаться выше или ниже допустимых норм. Поэтому очень важно контролировать уровень гормона, чтобы вовремя заняться лечением и не допустить развитие патологии у малыша.

При этом следует иметь в виду, что незначительное отклонение от нормы далеко не всегда означает сбои в гормональной системе, а может быть связано с индивидуальными особенностями матери. Поэтому если анализы показали, что ТТГ лишь незначительно ниже нормы, волноваться не стоит. Если несоответствие составляет значительные цифры, нужно бить тревогу.

Ситуация особенно опасна, если проблема связана со слишком низкой выработкой Т4 и Т3: это может спровоцировать развитие серьезных патологий у малыша, вплоть до кретинизма. При этом очень важно полагаться на хорошего врача и придерживаться его рекомендаций.

Повышенный ТТГ

Если уровень ТТГ при беременности в первом триместре в 2,5-3 раза превышает норму, это сигнализирует о развитии гипотиреоза, когда щитовидка снижает свою активность и перестает синтезировать гормоны в нужном количестве. Также при беременности может сигнализировать о , о злокачественной или доброкачественной опухоли гипофиза, или щитовидки. В последнем триместре является свидетельством тяжелой формы гестоза (токсикоза).

Снизить высокий ТТГ при беременности необходимо. Особенно это важно в первом триместре, в противном случае малыш недополучит необходимые для его развития гормоны щитовидки, что приведет к раннему выкидышу или к появлению у ребенка различных патологий, которые затронут не только физическое, но и умственное развитие и окажется причиной кретинизма. О том, что может быть повышенный ТТГ при беременности, сигнализируют следующие симптомы:

• чувство усталости и быстрая утомляемость;
• излишняя бледность;
• низкая температура;
• плохой аппетит при слишком сильно увеличивающемся весе;
• бессонница;
• пониженная реакция, невнимательность;
• отеки, утолщение шеи.

Поскольку эти симптомы очень схожи на обыкновенные проявления беременности, их очень легко можно проигнорировать и не обратить особого внимания. Чтобы избежать проблем в будущем, при наличии подобных признаков, лучше перестраховаться и сдать кровь на гормоны.

Если анализы подтвердили нарушения в организме, необходимо будет сделать дополнительные анализы и исследования, чтобы врач смог определиться с диагнозом и составить правильную схему лечения. При этом надо быть готовым к тому, что лекарства, в том числе гормональные препараты, нужно будет принимать на протяжении всей беременности.

Низкий уровень гормона

Если количество тиротропина лишь немного ниже нормы, волноваться не стоит. Например, ТТГ при беременности ниже допустимых норм в первом триместре нередко сигнализирует о вероятности рождения близнецов.

Но если данные анализов приближаются к нулю, это может сигнализировать о высокой вероятности выкидыша в первом триместре или о возможных проблемах с развитием малыша. О том, что организм вырабатывает тиротропина намного ниже нормы, ещё до получения результатов анализов, можно заподозрить по следующим симптомам:

• слишком высокое артериальное давление;
• мигрени;
• усиленное сердцебиение;
• температура тела стабильно держится возле отметки в 37°;
• дрожание рук;
• повышенная раздражительность;
• вместо того чтобы набирать вес, женщина худеет.

Низкий ТТГ при беременности нередко свидетельствует о гипертиреозе, когда щитовидка вырабатывает Т4 и Т3 намного больше, чем это необходимо беременной женщине. Среди причин, почему , врачи также называют нервное перенапряжение, стрессы, развитие доброкачественной опухоли, .

Какой бы ни была причина, это не только приводит к ухудшению здоровья беременной женщины, но и отрицательно скажется на развитии малыша и в формировании его нервной системы. Чтобы избежать подобных проблем, с учетом результатов анализов, врач назначает принимать препараты, направленные на подавление синтеза гормонов щитовидки Т4 и Т3.

Также нужно придерживаться специальной диеты, направленной на при беременности и снижение выработки Т4 и Т3. Рацион в данном случае предусматривает увеличение белковой пищи, ограничение жиров, углеводов, соли и жирных продуктов. Также диетологи для стабилизации ТТГ рекомендуют блюда с гречкой, свеклой, салатом, шпинатом, морской капустой.

Терапия и профилактика

Чтобы избежать подобных неприятностей, при планировании беременности врачи рекомендуют сдать анализ на гормоны и при обнаружении проблемы заняться лечением, чтобы привести в порядок гормональный фон. Самым оптимальным вариантом будет, если показатели ТТГ в этом случае будут колебаться в диапазоне 2 мкМЕ/мл.

Вынашивая малыша, нельзя игнорировать рекомендации доктора и отказываться от приема йодомарина и других йодосодержащих средств, поскольку очень часто именно нехватка йода является основной причиной отклонения уровня тиротропина от нормы. Также не стоит избегать гормональных лекарств, действие которых направлено стабилизировать гормональный фон.

Чтобы врач мог контролировать процесс, необходимо своевременно сдавать все назначенные им анализы Самолечением заниматься ни в коем случае нельзя: это может стать причиной необратимых последствий в организме, привести к выкидышу или развитию патологии у малыша.

Помимо приема назначенных врачом препаратов и согласованной с ним диеты, чтобы привести , обязателен полноценный отдых, умеренные физические упражнения, прогулки на свежем воздухе. Также нужно ограничить пребывание в душных комнатах.

Беременность является особым периодом в жизни женщины, когда состояние ее здоровья может серьезным образом сказаться на самочувствии и развитии плода. И здесь одним из важных показателей, определяемых на ранних сроках, является уровень тиреотропного гормона (ТТГ, тиреотропина). Если ТТГ при беременности повышен, это может стать причиной дополнительного беспокойства и волнения.

В организме тиреотропный гормон играет особую роль. Он образуется в гипофизе и контролирует деятельность щитовидной железы, стимулируя выработку ее гормонов: трийодтиронина (Т 3) и тироксина (Т 4), принимающих участие в обмене веществ, работе половой, сердечно-сосудистой и других систем организма.

Во время беременности уровень тиреотропина неодинаков: он изменяется от минимальных значений на протяжении первых недель до максимальных в конце последнего триместра. В среднем норма ТТГ колеблется от 0,2 до 4 мкМЕ/мл. В большинстве лабораторий нормы могут незначительно отличаться друг от друга: это связано с использованием различных методов и реактивов для анализа.

Иногда наблюдается снижение ТТГ на протяжении всей беременности, что также может быть вариантом нормы. Кроме этого, уровень тиреотропного гормона колеблется на протяжении суток: в ночные и утренние часы он повышен, а вечером снижается. При бодрствовании ночью биологические ритмы в образовании гормонов сдвигаются. Также в различных регионах планеты имеются небольшие отличия в уровне ТТГ среди населения.

Если женщина до беременности уже имела какое-либо заболевание щитовидной железы, то важна динамика изменения уровня ТТГ в крови: наблюдается ли тенденция к его снижению или повышению.

Симптомы повышения ТТГ

Повышенный уровень ТТГ при беременности может сопровождаться следующими признаками:

• общей слабостью;
• повышенной утомляемостью;
• снижением физической активности;
• рассеянностью внимания;
• потерей аппетита;
• тошнотой;
• утолщением в области шеи.

Однако все эти симптомы и сами по себе встречаются на ранних сроках, поэтому женщина может принять такое состояние, как вполне обычное явление.

Однако существует ряд других признаков, заметив которые у себя, женщина обязательно должна показаться доктору:

• избыточная (более 6 кг за первые 3 месяца);
• выраженные признаки гипотиреоидного состояния - резкая слабость, сонливость, замедление мыслительных процессов, ухудшение памяти.

Чтобы точно знать, повышен ТТГ на раннем сроке беременности или нет, специалисты рекомендуют сдать анализ не позднее, чем на 6-8 неделе беременности.

Причины

В организме тиреотропин стимулирует образование Т 3 и Т 4 , которые регулируют обмен веществ на уровне клеток. Когда уровень тироксина и трийодтиронина повышается, то, соответственно, уменьшается концентрация ТТГ, а при их минимальных значениях наблюдается максимальный рост тиреотропного гормона в крови. Поэтому если ТТГ повышен при беременности, это значит, что сейчас есть дефицит тиреоидных гормонов.

Физиологические

Сразу после зачатия в организме беременной женщины начинает синтезироваться (хорионический гонадотропин). Он заставляет щитовидную железу работать с повышенной нагрузкой, вырабатывая тироксин и трийодтиронин для себя и плода. Это, в свою очередь, снижает уровень тиреотропина в крови.

Однако во втором триместре, начиная с , у плода щитовидная железа начинает работать самостоятельно, и потребность в материнских тиреоидных гормонах снижается. По этой причине щитовидная железа беременной женщины начинает синтезировать их в меньшем количестве, постепенно снижая свою активность до нормального физиологического уровня, и ТТГ поэтому со временем повышается.

Другие причины

К прочим причинам повышенного ТТГ при беременности относятся:

• гипотиреоз;
• депрессия;
• повышенные психоэмоциональные нагрузки, стресс;
• различные хронические заболевания, приводящих к полному или частичному угнетению функции щитовидной железы;
• курение;
• опухоли гипофиза;
• прием некоторых медикаментов, в том числе йодсодержащих;
• состояние после травм и хирургических операций;
• отравление солями тяжелых металлов и т. п.

Если уровень ТТГ повышен, следует повторить анализ через несколько дней: иногда хорошего отдыха и спокойной обстановки вполне достаточно, чтобы данный показатель нормализовался. Однако если и при повторном исследовании ТТГ остается высоким, нужно обратиться к врачу и пройти более углубленную диагностику.

Опасно ли это?

Последствия повышенного ТТГ при беременности особо ощутимы на ранних сроках, так как именно в этот период происходит закладка и формирование всех основных систем и органов малыша.

Когда гормон ТТГ повышен при беременности больше, чем в 2 раза, могут наблюдаться:

• психоневрологические нарушения;
• врожденный гипотиреоз.

Резко повышенный ТТГ во втором триместре беременности может привести к преждевременной .

К какому врачу обратиться при повышенном ТТГ?

Если повышен гормон ТТГ при беременности, нужно обратиться к своему акушеру-гинекологу, а при необходимости и к узким специалистам: эндокринологу, гинекологу-эндокринологу.

Диагностика

Чтобы узнать, повышен ТТГ при беременности или нет, нужно сдать анализ крови на тиреотропин.

Для этого необходимо:

• За двое суток исключить прием препаратов йода или лекарственных средств, содержащих стероидные, тиреоидные гормоны.
• Избегать физического и психоэмоционального перенапряжения на протяжении суток.
• За 2-3 часа накануне исследования не принимать никакой жидкости, кроме чистой негазированной воды.

В тех случаях, когда ТТГ повышен, во время беременности следует пройти более углубленное обследование, чтобы выяснить причину данного состояния.

С этой целью лечащим доктором назначаются другие лабораторно-инструментальные методы обследования, например:

• УЗИ щитовидной железы;
• МРТ головного мозга;
• полный профиль гормонов, отвечающих за функцию щитовидной железы - общий, свободный Т 3 , Т 4 , антитела к тиреопероксидазе (ТПО), тиреоглобулину, к рецепторам ТТГ.

Лечение

Если повышение ТТГ оказалось при беременности незначительным, доктор, скорее всего, медикаментозной терапии не назначит. В данном случае достаточно будет периодически контролировать уровень гормона и избегать повышенных стрессовых и физических нагрузок.

Когда ТТГ повышен слегка, но отмечается дефицит тироксина, или при беременности увеличен титр антител к ТПО, то уже проводят обязательную коррекцию гормонального фона.

Более серьезного лечения требуют состояния, когда ТТГ увеличивается в 7 и более раз по сравнению с нормой. Этим занимается врач-эндокринолог, который подробно расписывает схему приема L-тироксина, при повышенном ТТГ при беременности.

Следует помнить о том, что ряд препаратов может провоцировать рост уровня ТТГ:

• преднизолон и прочие стероидные гормоны;
• β-адреноблокаторы;
• нейролептики и некоторые другие медикаменты.

Поэтому если беременная женщина принимает подобные лекарственные средства, эндокринолог корректирует дозы или полностью их отменяет.

L-тироксин и его аналоги обычно принимается длительное время, в том числе и после родов. Лечение начинается с малых доз, которые постепенно увеличиваются до тех пор, пока не нормализуется уровень Т 3 и Т 4 . Бесконтрольный прием L-тироксина может вызвать рак, поэтому самолечение при высоком уровне ТТГ запрещается.

Йодомарин часто назначается беременным в качестве профилактического средства возможного дефицита йода, который усугубляется во время вынашивания ребенка. Недостаток этого элемента приводит к отставанию умственного развития плода, поэтому Йодомарин рекомендуется принимать на протяжении всей беременности. Стандартная дозировка – 200 мг в сутки.

При высоких значениях ТТГ препарат может снизить его уровень, если есть дефицит йода, однако в других ситуациях он оказывается неэффективным. Поэтому следует обязательно проконсультироваться с эндокринологом по поводу дозировки и возможности дальнейшего приема Йодомарина, а также других йодсодержащих препаратов при повышенном ТТГ.

Высокий уровень тиреотропного гормона – это еще не приговор. Многие женщины родили совершенно здоровых детей, благодаря своевременному лечению и простым мерам профилактики. Нужно увеличить употребление богатой йодом пищи, своевременное лечить имеющиеся заболевания щитовидной железы, строго дозировать прием Йодомарина и других йодсодержащих препаратов, если это назначено доктором, ежедневно гулять, как можно больше дышать свежим воздухом, контролировать стресс и избегать психоэмоциональных и физических перегрузок.

Полезное видео об уровне ТТГ при беременности

Мне нравится!

После зачатия изменяются функции многих систем в организме женщины. Это необходимо для правильного развития плода. Гормоны и их количество в первом триместре очень важны для малыша. По уровню гормона ТТГ можно судить, как происходит развитие плода – нормально или с отклонениями.

Если ТТГ значительно отклоняется от нормы, то у беременной может появиться уплотнение в области шеи.

Этот симптом проявляется при увеличении в объеме щитовидной железы на фоне изменения уровня тиреотропного гормона. Если женщина в первый триместр набрала более 6 кг, это тревожный сигнал, чтобы проверить состояние щитовидной железы.

Повышенная концентрация ТТГ в крови у беременной отражается на течении беременности и развитии плода. Особую опасность представляет в первые недели после зачатия. Увеличение гормона в этот период может спровоцировать выкидыш и привести к развитию патологий плода.

Влияние гормона на плод

Если уровень гормона в крови выше 4,0 мЕд/л, то это прямая угроза для . Риск для малыша именно в первом триместре, когда происходит формирование всех органов плода. Сбой в гормональной системе может привести к серьезным последствиям: развитие генетических изменений, порока сердца, патологии внутренних органов.

Изменение гормонального фона может отразиться на развитии малыша как в умственном, так и психическом плане. Эти последствия могут проявляться в том случае, когда не было назначено своевременное лечение. Вероятность развития патологий у плода существенно снижается при использовании гормональных препаратов.

Женщина, которая планирует стать матерью, должна обследоваться не только у гинеколога, но и эндокринолога. При выявлении гормональных изменений следует пройти лечение и только после этого беременеть.

Особенности лечения

При незначительном повышении гормона до 4 мЕд/л и если концентрация свободного Т4 остается в норме, то лечение в данном случае не требуется. Корректирующее лечение гормональными препаратами проводится только при повышении титра и если выработка Т4 происходит в недостаточном количестве.

При изменении гормонального фона и увеличения ТТГ назначают Эутирокс или L-тироксин. Для нормализации уровня тиреотропного гормона изменяется дозировка йода. Препарат следует принимать натощак, за 30 минут до еды, запивая небольшим количеством воды. Продолжительность лечения и дозировка определяется индивидуально.

Лечение назначается с малых доз тироксина. Постепенно дозировку увеличивают, пока ТТГ и Т4 не придут в норму. У каждого человека активность гормона разная, то и препарат подбирают исходя из этого.

Контроль лечения уровня гормонов проводится через 2-3 месяца.

Если принимаемые препараты не помогают уменьшить уровень ТТГ после диагностики, то это может быть связано с нерегулярным приемом препарата, неправильно рассчитанной дозой или пренебрежением рекомендаций при использовании препарата за полчаса до еды.

Профилактические мероприятия при беременности для предупреждения повышения уровня ТТГ в крови и развития заболеваний щитовидной железы заключаются в следующем:

Необходимо употреблять достаточное количество йода 200 мкг в сутки.

1. Своевременно лечить заболевания эндокринной железы и проводить заместительную терапию.
2. Употреблять здоровую пищу, богатую йодом и другими необходимыми элементами. В рационе должны присутствовать морские продукты: рыба, морская капуста, креветки и др.
3. Важно избегать стрессовых ситуаций и эмоционального перенапряжения.
4. Рекомендуется чаще бывать на свежем воздухе.
5. Чрезмерное воздействие ультрафиолета и солнечных лучей негативно отражается на функционировании щитовидной железы, поэтому нежелательно долго находиться под солнцем.
6. При планировании беременности следует обследоваться и при выявлении какой-либо патологии, ее устранить.

Среди самых страшных кошмаров, активно обсуждаемых будущими мамами, повышенный ТТГ при беременности является одной из наиболее популярных тем. И здесь дело не только в том, что в последнее время наметилась не очень хорошая тенденция к повышению уровня этого гормона у беременных. Врачи-специалисты и их пациентки на форумах рисуют ужасающие прогнозы для женщин с повышенным ТТГ.

Насколько же это все-таки опасно? И что делать, если повышен ТТГ при беременности?

Что такое ТТГ?

Для тех, кто впервые в жизни столкнулся с короткой, но непонятной аббревиатурой, вкратце даем ее определение. ТТГ - тиреотропный гормон, вырабатываемый гипофизом. Роль этого гормона для каждого человека довольно значима, поскольку он регулирует деятельность щитовидной железы. В частности, ТТГ способствует выработке щитовидной железой жизненно важных гормонов - трийодтиронина (ТЗ) и тироксина (Т4).

Все эти гормоны имеют тесную взаимосвязь: Т3 и Т4 образуются только под воздействием ТТГ, но как только их уровень превышает определенный порог - выработка ТТГ подавляется.

Нормальный уровень всех этих гормонов обеспечивает нормальное функционирование половой, сердечно-сосудистой и нервной систем, психики, органов желудочно-кишечного тракта, а также всей эндокринной системы.

ТТГ и беременность

Планирующие беременность женщины очень хорошо знакомы с этим гормоном, поскольку, сдавая анализы при планировании, они в обязательном порядке проверяли также уровень ТТГ и Т4. Это исследование повторяют сразу же после наступления беременности - уровень тиреотропного и гормонов щитовидной железы проверяется вместе.

Незначительное повышение уровня ТТГ при беременности является физиологической нормой и не требует коррекции: такое явление очень часто наблюдается среди будущих мам.

И, тем не менее, повышенные показатели непременно заинтересуют гинеколога, ведущего Вашу беременность. Возможно, он назначит некоторые препараты для их снижения, но лучшим решением будет обратиться к эндокринологу. А все дело в том, что с нормами концентрации тиреотропного гормона у беременных все неоднозначно. Более того, неправильно назначенное лечение может только ухудшить порядок вещей, а объективно оценить состояние беременной с повышенными показателями ТТГ и/или Т4 и подобрать адекватную терапию способен только квалифицированный гинеколог-эндокринолог.

Повышенный ТТГ при беременности: симптомы

Чем раньше начнется лечение высокого ТТГ, тем более радужным будет терапевтический прогноз. Как правило, уровень тиреотропного гормона при беременности определяют на ранних сроках, когда даже при его существенном повышении еще нет явных признаков патологии. Но все же заподозрить превышение нормы тиреотропного гормона у беременной можно по следующим признакам:

• утолщение шеи;
• формирование избыточного веса (который очень трудно снизить);
• повышенная слабость и усталость, снижение трудоспособности;
• рассеянность, невнимательность, заторможенность, снижение способности концентрироваться;
• депрессивное состояние или апатия;
• повышенная раздражительность и нервозность;
• расстройства сна;
• отсутствие аппетита;
• нарушения в опорожнении кишечника (задержка стула);
• тошнота;
• снижение температуры тела;
• бледность кожных покровов;
• образование отеков.

Норма ТТГ во время беременности

В течение всей жизни и даже в течение одного дня уровень тиреотропного гормона постоянно изменяется. Всем женщинам после 40 врачи вообще рекомендуют все время держать его под контролем.

Примечательно, что для мужчин и женщин установлены различные нормы по концентрации ТТГ, причем среди разных специалистов и разных мировых медицинских сообществ существуют различные стандарты. Кроме того, применяемые при лабораторных исследованиях реактивы и методики также могут изменять результат в каждой отдельной лаборатории.

Но что касается периода вынашивания ребенка, то в этом плане существуют еще некоторые особенности.

Уровень тиреотропного гормона изменяется в течение всего срока вынашивания ребенка. В значительной степени он зависит от состояния здоровья будущей матери, но все же срок имеет большое значение. В норме самый низкий уровень ТТГ при беременности в большинстве случаев отмечается в первом триместре - на 10-12 неделях. Затем он несколько повышается.

В среднем нормой для беременных считается показатель, находящийся в диапазоне от 0,2 до 3,5 мМЕ/л. Если говорить отдельно по триместрам, то в России нормой принято считать показатель 0,4-2,5 мМЕ/л в 1 триместре и общепринятый показатель 0,4-4,0 мМЕ/л во втором и третьем триместрах (хотя некоторые специалисты называют максимально допустимый порог 3 мМЕ/л). Мы говорим в России, потому что в других странах существуют свои нормы. Так, у американцев, к примеру, они несколько ниже.

Чем опасен повышенный ТТГ при беременности?

Значительное повышение концентрации тиреотропного гормона при беременности представляет реальную угрозу для ее нормального течения и развития малыша. В частности, врачи предостерегают: это может негативным образом сказаться на умственном и психическом развитии крохи.

Наибольшую угрозу представляет повышение ТТГ в первом триместре: во-первых, в этот период происходит закладка и формирование всех жизненно важных органов и систем плода, во-вторых, он очень сильно чувствителен сейчас к гормональному фону своей мамы, поскольку щитовидная железа крохи еще не способна функционировать самостоятельно.

Существует повышенный риск развития патологий у плода, а также прерывания беременности из-за нарушений в здоровье матери. При снижении функций щитовидной железы повышение уровня ТТГ будет одним из самых первых и достоверных признаков, который может указывать на развитие довольно серьезных заболеваний. Среди них врачи называют:

• тяжелый гестоз (преэклампсию);
• холецистэктомию;
• гемодиализ;
• недостаточность функции надпочечников;
• тиреоидит;
• тиротропиному;
• опухолевые образования;
• тяжелые соматические и психические расстройства и прочие.

Поэтому повышенный ТТГ при беременности ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Но требует ли такое состояние приема лекарственных препаратов?

Повышенный ТТГ при беременности: лечение

Это, пожалуй, самый важный и волнующий вопрос для всех беременных с повышенным уровнем тиреотропного гормона. Еще раз обращаем Ваше внимание на то, что при высоком уровне ТТГ у беременных речь идет о потенциальной опасности, а не о гарантированной патологии. Кроме того, угроза существует лишь при значительном повышении уровня этого гормона.

Если же ТТГ при беременности повышен незначительно (не более, чем до 4 мЕд/л), и к тому же свободный Т4 остается на нормальных отметках, то никакого вмешательства данное состояние не требует. Коррекцию производят лишь тогда, когда на фоне даже несильно повышенного уровня ТТГ тироксина (Т4) вырабатывается недостаточно или отмечается повышение титра антител к ТПО. Если эти показатели (Т4 и АТ к ТПО) в норме, а ТТГ не превышает 4 мМЕ/л, то никакого лечения не требуется.

Также лечение при повышенном тиреотропном гормоне во время беременности необходимо, если его уровень достаточно высокий по сравнению с нормой - более 7 мЕд/л. Но даже в этом случае не стоит нервничать и изводить себя дурными домыслами: состояние легко поддается коррекции и при своевременно начатом и правильно проведенном лечении никаких опасностей не представляет. Все, что от Вас потребуется, следовать врачебным назначением.

Для коррекции гормонального фона при повышенном уровне ТТГ беременным назначают синтетический аналог гормона тироксина - L-тироксин или Эутирокс. Также может потребоваться коррекция употребления препаратов йода (изменяется назначенная ранее дозировка или отменяется препарат) - нередко для нормализации уровня ТТГ достаточно лишь этого (если он был повышен незначительно).

Немногие беременные знают о том, что именно передозировка йодидов может спровоцировать повышение уровня ТТГ при беременности. Также среди вероятных причин развития такого состояния, кроме указанных выше заболеваний, могут быть прием других лекарственных препаратов (нейролептиков, бета-адреноблокаторов, преднизолона и прочих) или же удаление желчного пузыря.

Принимать L-тироксин необходимо будет достаточно долго, возможно даже в течение всего срока и после родов. Но отменить препарат могут и раньше: уровень ТТГ нужно будет все время проверять и держать под контролем.

Лечение начинают, как правило, с невысокой дозы (если нарушение было выявлено на ранних сроках), постепенно ее увеличивая, пока уровень ТТГ и Т4 не придут в норму. Дозировка всегда подбирается индивидуально (врач высчитывает ее, исходя из массы тела беременной).

Очень и очень многие женщины, у которых был повышен ТТГ во время беременности, рожают прекрасных здоровых детишек и делятся своим опытом с другими женщинами на различных тематических форумах. Так что ни о чем не печальтесь - все будет хорошо!

Специально для - Екатерина Власенко

Исследование уровня гормона ТТГ (TSH) помогает оценить состояние щитовидной железы и входит в обязательный перечень анализов во время беременности, поскольку по его показателю можно судить об уровне Т3 и Т4.

Тиреотропный гормон (ТТГ) вырабатывается в придатках головного мозга. Его основная масса синтезируется в передней доле гипофиза, незначительная часть — в эпифизе. Его главная задача – воздействовать на поверхностные рецепторы щитовидной железы и, тем самым, стимулировать выработку в ней гормонов Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина) .

Т3 и Т4 – это гормоны щитовидной железы, которые регулируют основной обмен веществ на клеточном уровне во всех органах человека. Однако, во время беременности, они берут на себя и дополнительные функции:

• в момент зачатия – стимулируют жёлтое тело яичников, тем самым влияют на сохранность и развитие зародыша на ранних сроках;
• в первом триместре – ускоряют развитие клеток головного мозга плода;
• на протяжении всей беременности – контролируют своевременное образование и нормальное развитие всех органов.

Показатели ТТГ

Норма ТТГ – это показатели от 0,4 до 4 мкМЕ/мл . Во время беременности эти цифры должны находиться в пределах между 0,24 и 2,4 (2,5) мкМЕ/мл .

Для тиреотропина характерны колебания секреции в течение суток: максимальный уровень наблюдается с 2 до 4 часов ночи и с 6 до 8 утра, минимальные значения приходятся на вечернее время – с 17-00 до 18-00.

Одна из задач будущей мамы и её сопровождающего врача состоит в поддержании уровня ТТГ в указанных границах, поскольку именно такие показатели считаются безопасными и, в значительной мере, предохраняют будущего младенца от патологий внутриутробного развития.

Взаимовлияние ТТГ и Т3, Т4

Почему нужно следить за ТТГ? Тут важно понять, что гормоны щитовидной железы не сразу откликаются на повышение концентрации ТТГ. Для этого требуется 2-3 недели. Однако повышение уровня Т3 и Т4 практически сразу оказывает влияние на ТТГ, и его выработка временно прекращается . Как только организм использует выработанные щитовидные гормоны, их пониженный уровень опять запустит механизм секреции ТТГ в гипофизе.

В этой цепочке ТТГ отведена главенствующая роль, и если его показатели не поддерживаются на определённом уровне, то возникают своеобразные качели Т3 и Т4. В норме эти «качели сильно не раскачиваются» и саморегулируются. Однако при заболеваниях гипофиза или щитовидной железы такая регуляция нарушается.

Во время беременности происходит физиологически необходимое изменение гормонального фона в организме у будущей мамы, которое можно отнести к причине сбоя в цепи гипофиз (ТТГ) — щитовидная железа (Т3, Т4) . Методика УФА по определению уровня ТТГ позволяет врачу при необходимости поддерживать лекарственными препаратами концентрацию Т3 и Т4 на должном безопасном уровне.

Оплодотворение яйцеклетки и уровень тиреотропина

Реально ли забеременеть при повышенном ТТГ?

Увеличение значения ТТГ свидетельствует не только о заболеваниях гипофиза и щитовидной железы. Его уровень временно повышается после:

• сильного стресса;
• бессимптомного микроинфаркта;
• травматического ушиба грудной клетки.

Он колеблется при хронических заболеваниях почек или печени, некоторых психических заболеваниях. Длительное нарушение режима сна также может быть виновником нарушения нормального ритма секреции тиреотропина.

Если повышенный уровень ТТГ не успел повлиять на полноценное развитие яйцеклетки и её овуляцию, то наступление беременности вполне возможно.

Сразу же после начала деления оплодотворенной яйцеклетки начинает секретироваться хорионический гонадотропин (ХГЧ), который заставляет работать щитовидную железу в усиленном режиме – в 1,5 или 2 раза больше нормы . В результате резко увеличенный синтез Т3 и Т4, очень быстро понижает уровень ТТГ.

Препятствуют возникновению беременности не показатель ТТГ, а заболевания, угнетающие фертильную функцию и вызывающие бесплодие:

• манифестный гипотиреоз – ТТГ высокий + Т4 низкий;
• гиперпролактинемия – повышенный уровень пролактина (еще один гормон гипофиза).

Субклиническая форма гипотиреоза (ТТГ повышен, Т3 и Т4 в норме) не является преградой для наступления беременности.

Однако следует помнить, что даже в отсутствии заболеваний длительно повышенный ТТГ приведёт к низким Т3 и Т4, которые отрицательно скажутся на обменные процессы и работу яичников: нарушится созревание фолликулов с яйцеклетками и затормозится развитие жёлтого тела, тем самым создавая проблемы с зачатием.

Беременность и значения ТТГ

Для того, чтобы не случились неприятные последствия, при планировании беременности женщинам с проблемами щитовидной железы или неблагополучным опытом предыдущих беременностей рекомендуется:

• сделать УЗИ щитовидки;
• сдать анализ и нормализовать ТТГ до зачатия;
• повторно проконтролировать его уровень до 10 недели.

Первый триместр

Чаще всего у беременных здоровых женщин в первом триместре беременности уровень ТТГ снижается по отношению к обычной норме. В идеале он должен быть не выше 2,4-2,5 мкМЕ/мл – следует ориентироваться на средние цифры 1,5 – 1,8 мкМЕ/мл . При многоплодной беременности нормальными считаются даже существенно более низкие, приближающиеся к «0», показатели.

Второй и третий триместр

На 18 неделе беременности начинает работать щитовидная железа у плода, который до этого обеспечивался гормонами матери. Поэтому включается своеобразный механизм защиты плода от гормональной интоксикации:

• жёлтое тело, индуцировавшее до этого прогестерон, рассасывается и эту функцию берёт на себя развившаяся плацента;
• повышается уровень секреции эстрогенов, который вызывает усиленное образование белков-переносчиков и количество свободных Т3 и Т4 в крови падает;
• плавному понижению Т3 и Т4 и переводу работы щитовидной железы из усиленного режима в нормальный способствует понижение ХГЧ.

Все эти взаимосвязанные события способствуют физиологическому повышению нормы ТТГ в указанных пределах для беременных. Далее, вплоть до родов, показатели будут индивидуально колебаться, но не должны выходить за указанные границы. Грамотно судить об их величинах может только наблюдающий врач женской консультации или гинеколог-эндокринолог, который, на свое усмотрение и согласно показаниям, будет назначать количество и сроки сдачи ИФА-анализа на содержание тиреотропина, свободных Т3 и Т4.

Осложнения при отклонении от нормы ТТГ во время беременности

Ослабленная работа щитовидной железы и резкое снижение ТТГ, практически до нулевой отметки, сигнализирует о развитии у беременной гипотиреоза, который грозит последствиями:

• самопроизвольные аборты на ранних сроках;
• отслойка плаценты;
• торможение роста и пороки развития плода;
• врожденный гипотиреоз у малыша, который приводит к нарушениям умственного и физического развития.

Повышенный ТТГ при беременности не менее опасен, чем пониженный. У будущей мамы существует опасность развития тиреотоксикоза и, как следствие, позднего токсикоза (гестоза), который может стать причиной искусственного прерывания беременности. Высокий уровень гормона ТТГ становится причиной развития пороков развития нервной системы, уродств или вызывает гибель плода. Поэтому, когда повышенное значение не получается нормализовать при помощи медикаментозного лечения (L-тироксин), прибегают к удалению части щитовидной железы . Резекцию проводят между 12 и 26 неделями беременности.

Сегодня, когда редко можно встретить здоровую молодую женщину, которая в состоянии легко забеременеть, к здоровью своего будущего ребёнка надо относиться серьёзно и беременеть только после тщательного планирования. Перед зачатием необходима консультация эндокринолога. К сдаче анализов следует подойти с максимальной ответственностью – это сэкономит не только нервы, но и деньги. Идеальный показатель тиреотропного гормона при беременности – 1,5 мкМЕ/мл.