Самопроизвольный выкидыш на ранних сроках. Почему происходит выкидыш на ранних сроках беременности — основные причины

В этой статье:

Беременность – это самый прекрасный период каждой женщины, но иногда случается так, что женский организм решает избавиться от новой жизни. Обычно, это самопроизвольный выкидыш на раннем сроке – до 12 недель. Сегодня, по статистике, он происходит у каждой 5 женщины.

По медицинским понятиям, выкидыш – это самопроизвольное прерывание беременности с 1 по 22 неделю. Детей, которые родились с весом 500 гр (после 22 недели), можно еще спасти.

Очень часто женщина даже не подозревает о своем «интересном положении» и не замечает, как происходит выкидыш. На ранних сроках – это обильное кровотечение на протяжении нескольких дней, но это может быть похоже на месячные.

Выкидыш – это всегда физическая и психологическая травма. Наш организм очень «умный» и он сам знает, принимать или нет новую жизнь в утробе матери. Так если он считает, что еще не готов к развитию малыша или что-то не так со здоровьем родителей, то организм старается «избавиться» от «нездоровых организмов». Значит, нужно укреплять организм и лечить болезни.

Сигналы, указывающие на риск прерывания беременности

Выделения. Маточное кровотечение – это самый опасный признак самопроизвольного прерывания беременности. В начале выделения имеют бурый цвет, переходящие в ярко-алый цвет. В зависимости от того, когда вы покажитесь специалисту, зависит дальнейшая жизнь плода.
Боли. Будьте внимательны к своему организму. Если появляются болевые ощущения в районе спины или в нижней части живота – это сигнал. Как только вы почувствовали, что что-то не так идите к врачу, пока не поздно предпринять меры.
Тонус матки. Плохой признак – сильное ощущения внизу живота – это сокращается матка.

Почему происходит выкидыш?

Первая причина – нарушен гормональный фон

Это значит, что женскому организму не хватает гормона «прогестерона». При своевременном вмешательстве врача, угрозу можно устранить. Также к гормональной проблеме относится наличие в организме будущей мамы большого количества мужских гормонов.

Вторая причина – резус-конфликт

Резус-конфликт – это когда организм женщины воспринимает плод как инородное тело. Почему так бывает? Если у отца резус-фактор отрицательный, а у матери – положительный и зародыш унаследовал резус-фактор отца.

Третья причина – генетические нарушения

75% случаев потери ребенка – генетические нарушения зародыша. Чаще всего дефекты – это случайность, то есть они зависят от факторов окружающей среды. К примеру, вирусы, радиация и т.д. Поэтому природа сама знает, что делать – ведь может родиться больной ребенок с осложнениями здоровья и патологиями.

Четвертая причина – инфекционные болезни

Половым путем передается много разных заболеваний, которые могут негативно сказаться на ребенке. Самые опасные – хламидиоз, трихомониаз, гонорея, токсоплазмоз, сифилис и т.д. Герпес и цитомегаловирус – это 20% случаев самопроизвольных выкидышей на ранних сроках. Чтобы не травмировать свой организм и психику потерей ребенка, лучше заранее обследоваться и сдать анализы. Если вы до беременности не обследовались и не пролечились, то можно делать и во время, только поскорее, чтобы минимизировать степень поражения плода.

Пятая причина – слабый иммунитет и хронические болезни

Выкидыш может быть спровоцирован вирусами гриппа, гепатита или краснухи. Даже самый обычный насморк или ангина в начале первого триместра, могут ее прервать. Но если повезло, то перенесённая болезнь может сказаться на правильном течение всей беременности.

Шестая причина – аборт

Если до беременности женщина уже делала аборт, то вполне вероятно случится выкидыш. Аборт – это хирургическое вмешательство, стресс, который может повлиять на нормальный процесс вынашивания ребенка.

Седьмая причина – лекарства и травы

Нужно внимательно читать инструкции к лекарствам, ведь в первом триместре лекарственные препараты могут просачиваться в плаценту и негативно влиять на плод. Лекарства могут спровоцировать развитие дефектов плода, а иногда выкидыш. Особенно опасные таблетки – «Постинор». Возможно, на момент приема такого лекарства женщина не подозревала о своей нынешнем положении.

Беременной женщине стоит быть бдительной во всем: отдельные виды трав могут негативно повлиять на нормальное развитие плода. Это крапива, зверобой и пижма. Даже петрушку нужно употреблять в еду осторожно – она увеличивает тонус матки.

Восьмая причина – стресс

Банально, но от нервов можно потерять ребенка. К примеру, смерть близкого человека, развод или просто «натянутые» отношения в семье или с родственниками. Если беременная женщина испытывает стресс, то врач ей может прописать седативные лекарства, которые помогают нервной системе. Самолечение – недопустимо.

Девятая причина – физические нагрузки

Сильная физическая нагрузка – это 5% от всех самопроизвольных выкидышей. Чтобы не было осложнений, не рекомендуется поднимать предметы тяжелее чем 5 кг.

Десятая причина – травмы и падения

В жизни может быть всякое – автокатастрофа или просто падения, например, на скользком полу или на обледеневшей дороге. Плод защищен от таких ситуаций околоплодными водами, но иногда удар бывает слишком сильным.

Одиннадцатая причина – горячая ванна

Редко, но случается, что после принятия горячей ванны происходит самопроизвольный выкидыш. Поэтому для предостережения не стоит купаться дольше 15 минут, а вода не должна быть чересчур горячей.

Двенадцатая причина – курение и алкоголь

Вредные привычки беременной женщины – курение, злоупотребление алкогольными и кофеин содержащими напитками могут привести к серьёзным осложнениям нормального протекания беременности.

Следует очень внимательно относиться к своему здоровью в период планирования беременности, чтобы предотвратить тяжелые последствия. Будущим мамочкам нужно укреплять свой организм и лечить все болезни своевременно, тогда вероятность самопроизвольного выкидыша сведется к нулю.

Видео о выкидышах и о том, как пережить потерю

Самопроизвольное прерывание беременности - это выкидыш. Происходит на ранних сроках, до 10-12 недель, и причин у него может быть множество.

Диагноз «угроза прерывания беременности» ставят женщинам в положении в первом триместре.

Но иногда предпосылки не так просто выявить и вовремя понять, что существует угроза для будущего ребёнка.

Большое количество выкидышей происходит на первых неделях беременности, и изгнание плодного яйца совпадает с менструацией.

Тогда симптомы отсутствуют, и о самопроизвольном аборте женщина может даже не догадываться. На сроке 4, 5, 6 и более недель не заметить его нереально.

Зная о первых признаках и симптомах опасного явления, можно избежать гибели эмбриона, обратившись незамедлительно за врачебной помощью.

Начавшийся выкидыш проявляет себя резким ухудшением самочувствия у беременной, тянущими ощущениями в нижней части живота, коричневатыми или красными выделениями. Но в некоторых случаях процесс происходит скрыто.

Предпосылками, угрожающими жизни будущего малыша, являются такие признаки у его матери, как:

резкое или постепенное снижение веса при прежнем рационе питания;
периодические ломящие боли в пояснице;
спазмы в животе;
расстройства пищеварения, в том числе, диарея;
обильные слизистые выделения из половых путей непонятного происхождения.

При наличии этих признаков можно заподозрить у себя угрозу прерывания. А появление кровянистых выделений практически всегда указывают на высокую вероятность выкидыша. Если добавляется сюда ещё боль в животе - то нужно сразу звонить в скорую - скорее всего, ребёнка ещё удастся спасти.

Сильное кровотечение указывает на патологические изменения негативного характера, и эмбрион уже погиб. Отторжение плодного яйца может происходить целиком, либо по частям. А иногда мёртвый эмбрион покидает тело матери спустя несколько суток после свершившегося факта гибели.

В любом случае женщине необходима срочная госпитализация, любое промедление очень опасно.

Стадии и симптомы

Каждая стадия процесса отторжения плодного яйца из тела матери сопровождается своими особенностями симптоматики.

Первая стадия

Острая угроза прерывания беременности. Всё начинается с ноющих и тянущих болей в нижнем участке живота, поясницы. Вскоре обнаруживаются кровянистые выделения на белье. Медлить ни в коем случае нельзя - пришло время в срочном порядке посетить гинеколога или позвонить в скорую помощь. Некоторые женщины находятся в таком состоянии всю беременность, и весь срок лежат «на сохранении».

Вторая стадия

Начало выкидыша. Боли становятся всё ощутимее, принимают схваткообразный характер. Выделения крови усиливаются во время движения женщины. Сюда же добавляется головокружение и непобедимое ощущение слабости и утомлённости. Шансы на спасение беременности ещё есть, но с условием, что будет произведена срочная госпитализация.

Третья стадия

Происходит сам процесс выкидыша. Боль в животе и пояснице становится очень сильной и резкой, кровопотери обильные. Именно на этой стадии фиксируется гибель плодного яйца.

Четвёртая стадия

Это уже совершившийся аборт. После полного изгнания эмбриона и всех его оболочек из полости матки, начинается сокращение органа, и кровотечение прекращается. Полный выкидыш обязательно должен быть подтверждён УЗИ.

Существует также такое явление, как неполный выкидыш. Эмбрион по каким-либо причинам погибает в полости матки, но его естественного удаления не происходит. Обычные признаки беременности у женщины пропадают, и начинает появляться головокружение, дурнота, «мушки» перед глазами.

Данное состояние также носит название замершей беременности и чрезвычайно опасно для женщины. Требуется хирургическое выскабливание маточной полости и удаление погибшего плодного яйца вместе с оболочками.

Причины и факторы

Почему происходит так, что природа сама хочет уничтожить недавно созданную жизнь? На это существуют различные причины. В частности, такие:

Хромосомные аномалии плода. Самая распространённая причина. Согласно статистике, самая частая причина самопроизвольных абортов - это генетические поломки эмбриона, по причине которых он становится нежизнеспособным и с тяжёлыми уродствами. Таким образом природа делает «естественный отбор».
Резус-конфликт. Возникает, когда у отца и матери различные резус-факторы. Вследствие иммунологического конфликта женский организм прогоняет «чужака».
Гормональные нарушения у беременной. Невынашивание беременности, особенно повторяющееся - это следствие недостатка прогестерона или избытка андрогена.
Искусственные аборты в анамнезе.
Психологические стрессы.
Большие физические нагрузки. Беременным нельзя поднимать груз, вес которого превышает 5 кг, в противном случае возрастает риск отслоения плодного яйца.
Плохое здоровье матери. Слабый организм матери не в состоянии обеспечить оптимальные условия для роста и развития будущего малыша, не выдерживает дополнительных нагрузок. Некоторые инфекционные болезни, подхваченные во время беременности (краснуха, грипп, ОРВИ).
Лекарства и токсичные химикаты. Многие препараты могут проходить сквозь плаценту, они способны отравить ребёнка. Нельзя принимать никаких лекарств без консультации врача.
Скрытые инфекции. Многие болезни половой сферы в состоянии повлиять на плод, даже те, о которых женщина может не знать (бессимптомное носительство).

Любой выкидыш, независимо от его причин, требует скорейшей госпитализации. Начавшееся изгнание плода не останавливают, если это замершая беременность. Во всех остальных случаях прикладывают все силы, чтобы спасти плод.

Этот вопрос довольно часто задают представительницы слабого пола своему гинекологу. Стоит отметить, что большинство женщин в первый месяц чаще всего даже не подозревают о том, что находятся в положении. Причин задержки может быть много, это не обязательно беременность. Именно поэтому будущая мама очень сильно пугается, если через некоторое время у нее начинается кровотечение, отличающееся от выделений во время месячных. Выкидыш или месячные были в конкретной ситуации может определить только специалист. Однако стоит разобраться в причинах подобного процесса, а также его симптомах и признаках.

Как выглядит выкидыш? На раннем сроке самопроизвольное прерывание развития плода случается у пяти процентов женщин всего мира. Цифра немалая. Вообще выкидыш - это природное прерывание беременности, которое происходит самопроизвольно у женщины на сроке до двадцати - двадцати двух недель. Кроме того, выделяют ранний и поздний выкидыш. Первый происходит на первых двенадцати неделях, второй - на второй части указанного выше периода. В случае естественным способом позже двадцать второй недели развития ребенка речь идет уже о преждевременных родах.

Специалисты утверждают, что у некоторых представительниц прекрасной половины выкидыш может случаться при каждой беременности. Такой процесс или заболевание называется привычным. Причинами выкидыша на раннем сроке считается множество событий и факторов. Однако бывают и такие ситуации, при которых самопроизвольное прерывание произошло без каких-либо видимых нарушений.

Что такое отторжение плода и как оно выглядит? Выкидыш случается и тогда, когда у женщины и ребенка несовместимые резус факторы. В подобном случае организм женщины просто напросто принимает ребенка за инородное тело, инфекцию и так далее. Все процессы направлены на то, чтобы плод из матки вытолкнуть. К выкидышу приводят частые аборты, предшествующие желанной беременности. Врачи всегда предупреждают девушек, которые беременны в первый раз, о возможных последствиях такой операции.

Причиной выкидыша может являться гормональное нарушение, сбой в системе половой сферы, киста или эндометриоз, например. Стоит отметить, что подобный случай всегда сопровождается сильным стрессом. Какие-либо сильные переживания, депрессия и травмы живота достаточно часто приводят к самопроизвольному прерыванию беременности. Не зря специалисты рекомендуют всем будущим мамам быть спокойнее, не переживать по пустякам, а только наслаждаться своим состоянием и ожиданием маленького чуда.

Как выглядит Вначале женщина начинает чувствовать легкое недомогание, появляется слабость и головокружение. В такой ситуации следует как можно скорее обратиться к специалисту. Даже начавшееся кровотечение врачи смогут остановить. На сегодняшний день успешно лечится докторами всех стран. Что касается гормонального сбоя, который довольно часто является причиной такого процесса, то его легко подавить при использовании специальных лекарственных препаратов.

Процесс выкидыша на ранних сроках делится на несколько стадий. Естественный аборт может быть начавшимся, угрожающим, полным, неполным и в ходу. Симптому во всех случаях очень схожи. У женщины могут возникнуть неприятные тянущие боли в области нижней части живота и пояснице. Затем появляются выделения. Их характер и количество зависит, прежде всего, от стадии аборта.

Как выглядит выкидыш на следующих стадиях? Вполне вероятно появление тошноты и даже рвота. Боли могут возникнуть как в области поясницы, так и нижней части живота, рядом с Эти ощущения женщины часто путают с началом менструации, особенно, если выкидыш происходит на очень ранней стадии. Далее все развивается по обычному сценарию. В зависимости от срока женщина начинает чувствовать слабую тупую или сильную резкую боль в матке. Кровотечение начинается с больших сгустуков крови. Именно в этой массе можно обнаружить небольшое прозрачное тело размером от пяти миллиметров до двух сантиметров. Оно чаще всего имеет полупрозрачную консистенцию, а внутри четко видна точка. Если вы подозреваете, что случился именно выкидыш, обязательно обратитесь к врачу, так как он может быть неполным. Остатки нужно обязательно удалить, дабы избежать воспаления. Кроме того, обязательно выясните причину выкидыша, так как это поможет спланировать беременность в дальнейшем и избежать подобных проблем.

Надеемся, что вопрос о том, как выглядит выкидыш на раннем сроке, вас никогда не коснется и не заинтересует.

Одна из пяти беременностей заканчивается выкидышем; более 80% выкидышей происходит в первые 3 месяца беременности. Однако их фактическое количество может быть занижено, поскольку большинство возникает на ранних сроках, когда беременность еще не диагностирована. Неважно, когда произошел выкидыш, вы можете чувствовать шок, отчаяние и гнев. Резкое снижение эстрогенов способно вызвать упадок настроения, хотя большинство женщин и без этого впадают в депрессию. Лучшие друзья или даже члены семьи порой называют случившееся «плохим периодом» или «беременностью, которой не суждено было быть», что только усугубляет вашу скорбь. Многие женщины испытывают чувство вины, думая, будто причиной выкидыша стал какой-то неправильный поступок. Что, если это из-за тяжестей, которые вы поднимали в спортзале? Из-за компьютера на работе? Или из-за бокала вина за обедом? Нет. Помните, что подавляющее большинство выкидышей происходит из-за хромосомных аномалий. Только малая часть женщин (4%), имеющих в анамнезе более одного выкидыша, страдает каким-то заболеванием, требующим диагностики и лечения. Важно найти моральную поддержку после случившегося. Дайте себе время чтобы пройти через все 4 стадии скорби-отрицания, гнева, депрессии и принятия, прежде чем повторить попытку забеременеть. Поймите, что это болезнь, и поделитесь своей болью с тем, кому доверяете. Ваш партнер скорбит о потере так же как вы, сейчас время поддержать друг друга. И наконец, помните, что в большинстве случаев даже женщины, перенесшие выкидыши, в будущем имеют здоровых детей.

Классификация выкидыша

Самопроизвольные выкидыши могут быть классифицированы по многим признакам.

Практический интерес представляют классификации, в основе которых лежат различия срока беременности, степени развития выкидыша (патогенетический признак) и клинического течения.

Самопроизвольные - выкидыши различают:

По сроку беременности: а) ранние - в первые 12-16 недель беременности, б) поздние - в 16-28 недель беременности.
По степени развития: а) угрожающие, б) начинающиеся, в) в ходу, г) неполные, д) полные, е) несостоявшиеся. Если самопроизвольные выкидыши повторяются при следующих одна за другой беременностях, говорят о привычном выкидыше.
По клиническому течению: а) неинфицированные (нелихорадящие),б) инфицированные (лихорадящие).

В основе патогенеза самопроизвольного выкидыша может лежать первичная гибель плодного яйца при токсикозах беременности, острых и хронических инфекциях, пузырном заносе и др. В таких случаях в организме беременной обычно наступают реактивные изменения, влекущие за собой сокращения матки с последующим изгнанием погибшего плодного яйца. В других случаях рефлекторные сокращения матки возникают первично и предшествуют гибели плодного яйца (вторичная гибель плодного яйца), которая наступает от нарушения связи плодного яйца с материнским организмом вследствие отслойки плаценты от своего ложа. Наконец, оба эти фактора, т. е. сокращения матки и гибель яйца, могут наблюдаться и одновременно.

До 4 недель беременности плодное яйцо еще настолько мало, что в общей массе отпадающей оболочки занимает ничтожное место. Сокращениями матки из ее полости может быть полностью или частично удалена отпадающая оболочка. Если из полости матки удаляется та часть оболочки, в которой имплантировано яйцо, наступает самопроизвольный выкидыш, который беременная или вовсе не замечает, или принимает за обильное менструальное кровотечение. При удалении части отпадающей оболочки, не содержащей плодного яйца, яйцо после прекращения схваток может продолжать свое развитие. В таких случаях небольшое кровотечение из беременной матки может быть даже принято за менструацию, тем более что небольшое количество выделений, подобных менструации, иногда имеет место в первый месяц беременности. Дальнейшее наблюдение за беременной выясняет истинную картину.

Если сокращения матки предшествуют гибели плодного яйца и вызывают его отслойку от ложа в области decidua basalis, где развита богатая сосудистая система, возникает непродолжительное, но сильное кровотечение, быстро обескровливающее больную, особенно если отслоилась половина или риона.

Чем ближе к внутреннему зеву матки имплантировано яйцо, тем сильнее кровотечение. Объясняется это меньшей сократительной способностью перешейка матки по сравнению с ее телом.
Иногда плодное яйцо ранних сроков беременности отслаивается целиком и, преодолев препятствие со стороны внутреннего маточного зева, опускается в шеечный канал. Если при этом наружный зев оказывается непроходимым для яйца, оно как бы застревает в канале шейки матки и растягивает ее стенки, причем шейка принимает бочкообразный вид. Такая форма выкидыша называется шеечным абортом (abortus cervicalis).

Выкидыш в поздние сроки беременности (после 16 недель) протекает так же, как и преждевременные роды: сначала происходит раскрытие маточного зева с вклиниванием в него плодного пузыря, затем вскрытие плодного пузыря, рождение плода и, наконец, отслойка и рождение последа. У повторнородящих женщин оболочки нередко остаются целыми, и после раскрытия маточного зева все плодное яйцо рождается целиком одномоментно.

Разновидности выкидыша

В зависимости от того, что обнаружилось при обследовании, ваш врач может назвать тот тип выкидыша, который случился у вас:

Угроза выкидыша. Если у вас кровотечение, но шейка матки не начала раскрываться, то это только угроза выкидыша. После отдыха такие беременности часто продолжаются без дальнейших проблем.
Неизбежный выкидыш (аборт в ходу). Если у вас кровотечение, матка сокращается и шейка матки раскрылась, выкидыш неизбежен.
Неполный выкидыш. Если часть тканей плода или плаценты вышла, а часть осталась в матке, это неполный выкидыш.
Неудавшийся выкидыш. Ткани плаценты и эмбриона остаются в матке, но плод погиб или вообще не формировался.
Полный выкидыш. Если вышли все ткани, связанные с беременностью, это полный выкидыш. Это обычно для выкидышей, происходящих ранее 12 недель.
Септический выкидыш. Если у вас развилась инфекция матки, то это септический выкидыш. Может потребоваться срочное лечение.

Причины выкидыша

Большинство выкидышей происходят потому, что плод не развивается нормально. Нарушения в генах и хромосомах ребенка обычно являются результатом случайных ошибок при делении и росте зародыша - не унаследованы от родителей.

Некоторые примеры аномалий:

Погибшая яйцеклетка (анэмбриония). Это довольно частый случай, причина почти половины выкидышей в первые 12 недель беременности. Происходит, если из оплодотворенной яйцеклетки развиваются только плацента и оболочки, но нет эмбриона.
Внутриматочная гибель плода (замершая беременность). В этой ситуации эмбрион есть, но он погибает до того, как появятся какие-либо симптомы выкидыша. Это тоже происходит из-за генетических аномалий плода.
Пузырный занос. Пузырный занос, называемый также трофобластической болезнью беременности, встречается нечасто. Это аномалия плаценты, связанная с нарушениями в момент оплодотворения. При этом плацента развивается в быстро растущую кистозную массу в матке, в которой может быть, а может и не быть эмбрион. Если эмбрион все-таки есть, зрелости он не достигнет.

В некоторых случаях может играть роль состояние здоровья женщины. Нелеченый диабет, заболевания щитовидной железы, инфекции, гормональные нарушения могут иногда привести к выкидышу. Другие факторы, увеличивающие риск выкидыша, следующие:

Возраст. У женщин старше 35 лет риск выкидыша выше, чем у молодых. В 35 лет риск около 20%. В 40 лет около 40%. В 45 - около 80%. Может играть роль и возраст отца.

Вот всевозможные причины выкидышей:

Хромосомные аномалии. Во время оплодотворения сперматозоид и яйцеклетка привносят в будущую зиготу по 23 хромосомы и создают набор из 23 тщательно подобранных пар хромосом. Это сложный процесс, и малейшие сбои могут привести к генетической аномалии, что остановит рост эмбриона. Исследования показали, что большинство выкидышей имеет генетическую основу. Чем старше женщина, тем вероятнее подобные аномалии.

Гормональный дисбаланс . Около 15% выкидышей опосредованы гормональным дисбалансом. К примеру, недостаточный уровень прогестерона может помешать имплантации зародыша в стенку матки. Ваш врач может диагностировать дисбаланс путем биопсии эндометрия, эта процедура обычно выполняется в конце менструального цикла, чтобы оценить овуляцию и развитие внутренней оболочки матки. В качестве лечения используются гормональные препараты, которые стимулируют развитие зародыша.

Заболевания матки . Фиброзная опухоль матки может стать причиной выкидыша; такие опухоли чаше растут на наружной стенке матки и неопасны. Если они располагаются внутри матки, то могут нарушать имплантацию зародыша или кровоток к плоду. Некоторые женщины рождаются с маточной перегородкой, редким дефектом, способствующим выкидышу. Перегородка представляет собой тканевую стенку, разделяющую матку надвое. Еще одной причиной могут быть рубцы на поверхности матки, как результат хирургической операции или аборта. Эта лишняя ткань способна нарушать имплантацию зародыша, а также препятствовать кровотоку к плаценте. Врач может обнаружить эти рубцы с помощью рентгена, большинство из них лечится.

Хронические заболевания . Аутоиммунные заболевания, болезни сердца, почек или печени, диабет - примеры расстройств, которые приводят примерно к 6% выкидышей. Если у вас имеется какое-либо хроническое заболевание, найдите акушера-гинеколога, который специализируется на ведении беременности у таких женщин.

Высокая температура . Неважно, насколько женщина здорова в обычном состоянии, если у вас высокая температура (выше 39 °С) на ранних сроках, эта беременность может закончиться выкидышем. Повышенная температура особенно опасна для эмбриона до 6 недель.

Выкидыш в 1-м триместре

В этот период выкидыши встречаются очень часто, примерно в 15-20% случаев. В большинстве случаев их причиной становится аномалия оплодотворения, которая вызывает отклонение в хромосомах плода, делая его нежизнеспособным. Речь идет о механизме естественного отбора, который не предполагает аномалии ни со стороны матери, ни со стороны отца.

Физическая активность тут ни при чем. Поэтому не надо себя ни винить в том, что вы, например, недостаточно отдыхали, ни чувствовать себя ответственной за это. Выкидыш, произошедший в первом триместре беременности, не требует в дальнейшем особого осмотра, кроме случаев двух или трех последовательных самопроизвольных абортов.

Выкидыш во 2-м триместре

С 13 по 24-ю неделю аменореи выкидыши случаются значительно реже - примерно 0,5%) и, как правило, спровоцированы инфекцией или аномальным раскрытием (зиянием) шейки матки. В целях профилактики можно сделать серкляж шейки, а в случае инфекции - пропить антибиотики.

Что не вызывает выкидыш

Такая повседневная деятельность не провоцирует выкидыша:

Физические упражнения.
Поднятие грузов или физическое напряжение.
Занятия сексом.
Работа, исключающая контакты с вредными веществами.Некоторые исследования показывают, что риск выкидыша возрастает, если партнеру больше 35 лет, и чем старше отец - тем больше.
Более двух предыдущих выкидышей. Риск выкидыша выше, если у женщины уже было два или больше выкидышей. После одного выкидыша риск такой же, как если выкидыша еще не было.
Курение, алкоголь, наркотики. У женщин, курящих и употребляющих алкоголь во время беременности, риск выкидыша больше, чем у некурящих и алкоголя не употребляющих. Наркотики тоже повышают риск выкидыша.
Инвазивные дородовые обследования. Некоторые дородовые генетические исследования, например, взятие на анализ хорионических ворсинок или околоплодной жидкости, могут увеличить риск выкидыша.

Симптомы и признаки самопроизвольного выкидыша

Часто первым признаком выкидыша являются метроррагия (влагалищное кровотечение, возникающее вне менструации) или ощутимые сокращения мышц малого таза. Тем не менее кровотечение - это не всегда симптом выкидыша: речь часто идет о нарушении в 1-м триместре (оно затрагивает одну женщину из четырех); в большинстве случаев беременность продолжается беспрепятственно.

Угрожающий выкидыш (abortus imminens) начинается или с разрушения отпадающей оболочки, за которым следуют схваткообразные сокращения матки, или с возникновения схваток, за которыми следуют кровяные выделения из матки - признак начинающейся отслойки плодного яйца от своего ложа. Первоначальным симптомом угрожающего выкидыша является в первом из этих вариантов небольшое кровоотделение, во втором - схваткообразные сокращения матки. Если начавшийся процесс не останавливается, он переходит в следующий этап - в состояние начинающегося выкидыша.

Таким образом, диагноз угрожающего выкидыша ставят при наличии признаке в беременности на основании одного из упомянутых симптомов- незначительных схваткообразных болей в нижней части живота и в крестце и незначительных кровяных выделений из матки (или обоих симптомов вместе) при условии, что при этом нет укорочения шейки матки и раскрытия маточного зева. При двуручном исследовании, произведенном во время схваток, матка уплотнена, причем уплотнение удерживается еще некоторое время после того, как исследуемая перестала ощущать боль от схваток.

Начавшийся выкидыш (abortus incipiens).. В этой стадии выкидыша одновременно наблюдаются схваткообразные боли в животе и крестце и кровяные выделения из матки; оба эти симптома выражены сильнее, чем в стадии угрожающего выкидыша. Как и при угрожающем выкидыше, шейка матки сохранена, наружный зев закрыт. Уплотнение матки во время схваток выражено более отчетливо, чем при угрожающем выкидыше. Если, связь с маткой нарушена лишь на небольшой поверхности плодного яйца, например меньше чем на одной трети, развитие его может продолжаться и беременность иногда донашивается до конца.

При прогрессировании процесса схватки усиливаются и становятся болезненными, как при родах; усиливается и кровотечение. Шейка матки укорачивается, зев постепенно раскрывается, вплоть до размеров, необходимых для прохождения плодного яйца. При влагалищном исследовании благодаря раскрытию шеечного канала в него может быть введен исследующий палец, который нащупывает здесь части отслоившегося плодного яйца. Этот этап развития выкидыша называют абортом в ходу (abortus progrediens). Плодное яйцо в таких случаях рождается частично или целиком.

При изгнании из полости матки лишь части плодного яйца говорят о неполном выкидыше (abortus incom-pletus). В таких случаях основными симптомами являются: обильное кровотечение с большими сгустками, которое может привести к острому и тяжелому обескровливанию больной, и болезненные схватки. При двуручном гинекологическом исследовании обнаруживаются кровяные сгустки, часто выполняющие все влагалище, укороченная и размягченная шейка матки, проходимость шеечного канала на всем его протяжении для одного-двух пальцев; наличие во влагалище, в шеечном канале и в нижней части полости матки частей отслоившегося плодного яйца, если оно не было изгнано из матки до исследования, увеличение тела матки, некоторое его размягчение (неравномерное), округлость и болезненность, непродолжительное сокращение матки под влиянием исследования и др.

О полном выкидыше (abortus completus) говорят в случае изгнания из матки всего плодного яйца. При влагалищном исследовании выясняется, что матка уменьшилась в объеме, плотна, шеечный канал хотя и раскрыт, но кровотечение прекратилось, наблюдаются лишь скудные кровянистые выделения; через 1-2 дня шейка матки восстанавливается и шеечный канал закрывается. Однако, хотя плодное яйцо и изгоняется из матки как будто целиком, в полости последней обычно все же остаются обрывки отпадающей оболочки и ворсинок, не потерявших связи с маткой, и пр. Когда матка выкинула плодное яйцо целиком можно лишь решить после клинического наблюдения за больной и повторного двуручного гинекологического исследования. Во всех других случаях правильнее клинически рассматривать каждый выкидыш как неполный.

Несостоявшийся выкидыш распознается после клинического наблюдения на основании прекращения роста матки, увеличивавшейся до этого в соответствии со сроком беременности, а затем ее уменьшения, появления в молочных железах молока вместо молозива, отрицательной реакции Ашгейм-Цондека (появляется не ранее чем через 1-2 недели после гибели плодного яйца), незначительных кровянистых выделений из матки, а иногда и отсутствия их.

Устанавливают тот или иной этап развития выкидыша (что имеет большое практическое значение) на основании упомянутых признаков каждого из них.

Осложнениями выкидыша могут быть следующие патологические процессы.

Острое малокровие, которое часто требует безотлагательного вмешательства. Если женщина, у которой происходит выкидыш, во всех других отношениях здорова, особенно если компенсаторная способность организма полноценна, то при своевременно принятых-соответствующих мерах борьбы с острым малокровием смерть от последнего наблюдается очень редко.
Инфекция. При выкидыше создается ряд условий, благоприятствующих развитию септического процесса. К ним относятся: раскрытый маточный зев, что делает возможным проникновение в полость матки микроорганизмов из шеечного канала и влагалища; находящиеся в полости матки кровяные сгустки и остатки плодного яйца, служащие хорошей питательной средой для микроорганизмов; обнаженная плацентарная площадка, представляющая собой легко проницаемые для микроорганизмов входные ворота; обескровленное состояние больной, снижающее сопротивляемость организма инфекции. В каждом случае необходимо установить, имеется ли инфицированный (лихорадящий) или неинфицированный (нелихорадящий) выкидыш. Об инфицированном выкидыше будет говорить наличие хотя бы одного из следующих признаков: высокая температура, пальпаторная или перкуторная болезненность живота, болезненность матки, не связанная с ее сокращениями, а также болезненность ее придатков и сводов, примесь гноя к истекающей из матки крови, явления общей интоксикации организма (частый пульс, угнетенное или возбужденное состояние больной и др.), если они не вызваны другими причинами, и т. п.
Плацентарный полип. Образование такого полипа наблюдается обычно в тех случаях, когда в полости матки задержалась небольшая часть плацентарной ткани. Сочащаяся из маточных сосудов вследствие недостаточного сокращения матки кровь постепенно пропитывает оставшуюся плацентарную ткань, в дальнейшем наслаивается на ней, организуется и приобретает вид полипа. Нижний полюс полипа может дойти до внутреннего зева, который полностью не сокращается вследствие наличия в матке плацентарного полипа (подобие инородного-тела). Процесс этот сопровождается небольшим кровоотделением из матки, которое может продолжаться до нескольких недель и даже месяцев, периодически усиливаясь.,Вся матка плохо сокращается. Когда полип достигает размеров, вызывающих раздражение матки, начинаются схватки и кровотечение усиливается.
Злокачественное перерождение эпителия задержавшихся в матке ворсин хориона - хорионэпителиома.

Лечение самопроизвольного выкидыша

Основной вопрос, который следует решить при первом же обследовании беременной с признаками выкидыша, это возможность сохранения беременности. При правильном уходе и лечении больной с угрожающим выкидышем и несколько реже при начавшемся выкидыше беременность может быть сохранена; при развившейся же картине выкидыша беременность сохранить невозможно. Отсюда вытекает тактика врача при лечении больной с самопроизвольным выкидышем.

Установив наличие угрожающего и начавшегося выкидыша, беременную немедленно помещают в родильный дом, где должен быть организован лечебно-охранительный режим. Необходимыми элементами его являются постельное содержание, физический и психический покой, укрепление веры в сохранение беременности (психотерапия, гипноз), нормальный или при необходимости удлиненный сон и т. п.

Медикаментозное лечение осуществляется с учетом выявленных этиологических факторов, вызвавших выкидыш. Но так как это в большинстве случаев трудно установить, то медикаментозные мероприятия имеют целью повысить жизнеспособность плодного яйца и устранить повышенную возбудимость матки. Назначают бромистый натрий (1-2% раствор внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день), глюкозу (20 мл 40% раствора внутривенно один раз в день), полезно пребывание больной на открытом воздухе (в зимнее время частые вдыхания кислорода); при инфекционной этиологии применяют инъекции пенициллина (по 50 000 ЕД через каждые 3 часа) и другие препараты; при наличии-схваток - препараты опия (опийная настойка по 5-10 капель 2-3 раза в день внутрь или экстракт опия по 0,015 г в свечах - 2-3 свечи в день); эффективны инъекции прогестерона (ежедневно по 5-10 мг в течение 10 дней). После этого делают перерыв и в случае необходимости курс повторяют через 5-10 дней. Непрерывные инъекции больших доз прогестерона в течение длительного времени иногда оказывают неблагоприятное влияние-на течение беременности, в частности на жизнеспособность плода.

Полезны и витамины А, В 2 , С, D, Е. Их назначают в чистом виде или рекомендуют продукты, содержащие эти витамины: рыбий жир, пивные дрожжи и т. п.

Назначение спорыньи, эрготина, хинина, питуитрина и других аналогичных кровоостанавливающих средств строго противопоказано и является грубой врачебной ошибкой, так как они усиливают сокращение матки, а вместе с этим способствуют дальнейшей отслойке плодного яйца.

Если указанные мероприятия не дают должного эффекта, кровотечение и схватки усиливаются и выкидыш переходит в следующий этап- аборт в ходу, сохранить беременность не представляется возможным. В таких случаях в первые 3 месяца беременности, если нет противопоказаний (инфицированный выкидыш), прибегают к инструментальному опорожнению полости матки - удалению из полости матки плодного яйца или его остатков с последующим выскабливанием.

После 3 месяцев беременности больной назначается консервативное лечение: холод на нижнюю часть живота, хинин (внутрь по 0,15 г через каждые 30-40 минут, всего 4-6 раз) и в чередовании с ним инъекции питуитрина по 0,25 мл через каждые 30-45 минут, всего 4-6 раз. После рождения плода послед, если он не родится сам, удаляют пальцем, введенным в полость матки, а его остатки - с помощью кюреток.

В послеоперационном периоде назначают постельное содержание, прикладывание холода на надлобковую область, сокращающие матку средства: жидкий экстракт спорыньи - по 25 капель 2 раза в день, эрготин по 1 мл внутримышечно 2 раза в день и др. При безлихорацочном течении послеоперационного периода и хорошем общем состоянии и самочувствии больную можно выписать на 3-5 день после операции. Перед выпиской должно быть произведено тщательное общее и обязательно специальное - гинекологическое (двуручное) -исследование.

Лечение больных синфицированным, лихорадящим выкидышем проводится либо строго консервативно (медикаментозные средства), либо активно (операция), либо активно-выжидательно (ликвидация инфекции с последующим инструментальным удалением остатков плодного яйца). При выборе метода ведения больной следует руководствоваться общим ее состоянием и степенью выраженности инфекционного процесса.

При этом различают:

неосложненный инфицированный выкидыш, когда инфицировано только плодное яйцо или плодное яйцо вместе с маткой, но инфекция не вышла за пределы матки;
осложненный инфицированный выкидыш, когда инфекция вышла за пределы матки, но процесс еще не генерализован;
септический выкидыш, когда инфекция носит генерализованный характер.

Осложненный инфицированный и септический выкидыш обычно наблюдается при преступном вмешательстве с целью плодоизгнания.

При лечении больных с инфицированным не-осложненным выкидышем часть акушеров предпочитает немедленное инструментальное опорожнение полости матки. Другая, большая, часть акушеров придерживается активно-выжидательного метода: в течение 3-4 дней больной назначают постельный режим и средства, тонизирующие мускулатуру матки (холод на низ живота, внутрь хинин, питуитрин, препараты спорыньи и др) и направленные на ликвидацию инфекции (сульфаниламидные препараты, антибиотики). После исчезновения признаков инфекции бережно опорожняют полость матки оперативным путем.

Наконец, ряд акушеров предпочитают строго консервативное ведение больных, без какого бы то ни было внутриматочного вмешательства. С этой целью перечисленные выше средства дополняют инъекциями эстрогенного гормона, питуитрина или тимофизина, дачей внутрь касторового масла и т. п., для того чтобы стимулировать сокращения матки и способствовать самопроизвольному изгнанию остатков плодного яйца из матки. К инструментальному же опорожнению матки прибегают лишь при сильном кровотечении, угрожающем жизни больной.

При любом из перечисленных методов ведения больных с инфицированным неосложненным выкидышем принимают меры для поднятия защитных сил организма больной, его тонуса. Достигается это хорошим уходом, рациональной диетой, легко усваиваемой, высококалорийной, содержащей достаточное количество витаминов, и другими мероприятиями.

Испытав на протяжении многих лет каждый из перечисленных методов лечения больных с неосложненным инфицированным выкидышем - неполным и полным, мы убедились в преимуществах активно-выжидательного метода. К срочному инструментальному опорожнению матки мы прибегаем лишь в исключительных случаях, когда сильное кровотечение из матки угрожает жизни больной и необходимо немедленно его остановить.

Лечение больных с осложненным инфицированным выкидышем, т. е..когда инфекция вышла за пределы матки, должно быть только консервативным, так как оперативное вмешательство в таких случаях ведет, почти как правило, к возникновению перитонита или сепсиса. Оперативное вмешательство может оказаться необходимым лишь в тех исключительных случаях, когда резкое обескровливание больной и непрекращающиеся кровотечения из матки создают непосредственную угрозу жизни больной.

При лечении больных с несостоявшимся выкидышем конкурирующими являются методы выжидательно-наблюдательный и активный - одномоментное инструментальное опорожнение полости матки.

Учитывая опасность, угрожающую беременной при задержке в матке погибшего плодного яйца, обусловленную инфекцией, интоксикацией, злокачественным перерождением ворсин и др., следует стремиться опорожнить полость матки, как только с несомненностью установлен диагноз заболевания. При несостоявшемся выкидыше лечение начинают с назначения средств, стимулирующих сокращения матки и этим провоцирующих наступление выкидыша: в течение 2-3 дней ежедневно производят инъекции эстрогенного гормона по 10 000 ЕД. После этого дают внутрь 60 г касторового масла, а через полчаса хлористоводородный хинин 6 раз по 0,2 через каждые 30 минут; после приема четвертого порошка хинина производят 4 инъекции питуитрина по 0,25 мл через каждые 15 минут. Затем назначается горячий влагалищный душ, причем температура жидкости не должна превышать первый раз 38°; в дальнейшем ее постепенно повышают в пределах выносливости больной. Нередко задержавшийся в матке плод изгоняется полностью или частично без инструментального вмешательства, к которому прибегают в дальнейшем для удаления остатков плодного яйца.

Даже в тех случаях, когда этот метод лечения не приводит к цели, т. е. к изгнанию задержавшегося в матке плодного яйца, он полезен, так как повышает тонус мускулатуры матки. Это создает благоприятные условия для последующего оперативного удаления плодного яйца: при хорошо сократившейся матке редко возникает кровотечение во время и после операции и не наблюдается прободения матки во время операции.

Лечение при плацентарном полипе заключается в инструментальном его удалении (выскабливание).

Профилактика самопроизвольного выкидыша

Профилактика самопроизвольного выкидыша должна предшествовать или начинаться с появлением первых его симптомов. В женской консультации при первом обращении беременной берут на особый учет тех женщин, у которых в анамнезе имеются самопроизвольные выкидыши или преждевременные роды, особенно когда их было несколько («привычный выкидыш», «привычные преждевременные роды»), и женщин с различными патологическими состояниями, которые могут быть причиной самопроизвольного выкидыша. Профилактические мероприятия заключаются в назначении противовоспалительного лечения, исправлении неправильного положения матки, борьбе с токсикозами беременности, гиповитаминозами, устранении и предупреждении травмы психической и физической; в соответствующих случаях - запрещение половых сношений во время беременности, перевод на облегченный вид работы и т. п.

Беременных женщин с «привычным выкидышем», равно как и с выкидышем угрожающим и начавшимся, следует помещать в родильный дом, в палату беременных. Большое значение имеет укрепление веры больной в возможность сохранения беременности, а также проведение лечебных мероприятий: соблюдение покоя, удлиненный сон, назначение прогестерона, болеутоляющих средств, средств, понижающих возбудимость матки, поливитаминов, особенно витамина Е, и т. п.

Если во время родов произошли глубокие разрывы шейки матки, целость ее необходимо восстановить тотчас же после родов. Если этого не было сделано, то в целях предупреждения в дальнейшем самопроизвольного выкидыша должна быть произведена до наступления следующей беременности пластическая операция на шейке - восстановление ее целости.

Потеря долгожданной беременности – это всегда огромная психологическая травма для любой женщины, но если произошел выкидыш в первую беременность, то стресс может быть еще более сильным. Главный вопрос, который волнует женщину – почему это случилось именно со мной, и кто виноват в случившемся?

К сожалению, до 20% всех беременностей заканчивается выкидышами. Разумеется, есть известные причины, способствующие потере беременности на ранних сроках. К ним относятся:

Генетические аномалии у плода;
Нарушение гормонального фона у женщины;
Некоторые заболевания репродуктивной сферы;
Перенесенные во время беременности вирусные заболевания;
Инфекции, передающиеся половым путем;
Стрессы, травмы, падения;
Плохая экологическая обстановка.

Но в ряде случаев врачи не смогут достоверно определить причину первого выкидыша. И это тоже факт. Поэтому правильной постановкой вопроса после трагедии будет не «почему это произошло», а «что нужно сделать, чтобы выкидыш не повторился». И такая позиция будет намного продуктивнее.

Первые признаки выкидыша

Иногда женщина вообще может не заметить, что она была беременна. Например, если у нее произошел выкидыш на первой неделе. Небольшие кровянистые выделения очень похожи на менструацию, просто немного задержавшуюся. Если тест на беременность не был сделан, скорее всего, о первом выкидыше так и не будет известно.

В большинстве случаев причинами прерывания беременности на ранних сроках являются генетические аномалии плода. Это случайные хромосомные мутации, из-за которых плод становится нежизнеспособным. Выкидыш на первой неделе – не исключение из правил, и обычно он происходит практически безболезненно для женщины. Чем больше срок беременности, тем более выраженными могут быть симптомы.

Стоит насторожиться, если вы внезапно почувствовали себя плохо, у вас поднялась температура, кружится голова. Но первыми признаками выкидыша считаются появление кровянистых выделений и боль внизу живота или в спине.

В зависимости от срока гестации и от особенностей женского организма болевые ощущения могут иметь различную интенсивность – от схваткообразных регулярных болей до обычных ощущений как при месячных. Выделения также могут варьироваться по обильности – у одних женщин они проявляются не слишком обильно, у других – с большой интенсивностью.

Если вам известно, что беременность наступила, но внезапно вы перестали ощущать ее признаки (утреннюю тошноту, набухание груди), это тоже может быть симптомом начинающегося первого выкидыша. Нужно срочно обратиться к врачу.

Насколько опасен выкидыш в первую беременность

По большому счету, первый выкидыш ничем не отличается от тех, что происходят у уже рожавших женщин. Правда, если прерывание произошло по причине резус-конфликта матери и плода, во время выкидыша неизбежно происходит смешение их крови. А значит, при повторной беременности резус-положительным плодом антитела в крови матери начнут вырабатываться быстрее. Однако это не препятствие к повторной беременности, а лишь повод для более пристального контроля врачей над ней.

Если первый выкидыш произошел из-за слабости шейки матки – истмико-цервикальной недостаточности - то при повторной беременности, скорее всего, женщине наложат швы на шейку матки или установят акушерский разгрузочный пессарий.

Многие супружеские пары искренне полагают, что после первого выкидыша нужно как можно быстрее попытаться зачать ребенка. С точки зрения психологии это понятно: погружение в новую беременность поможет женщине быстрее оправиться от произошедшего. Но вот с точки зрения медицины этот шаг может быть очень опасен.

Во-первых, организм при беременности переживает настоящий гормональный взрыв. А резкое ее прекращение также весьма негативно влияет на гормональный фон. Потребуется как минимум 3 месяца, а иногда и дольше, чтобы он пришел в норму. Более того, если первый выкидыш произошел именно по причине нарушения уровня гормонов, то женщине будет необходимо пройти соответствующую терапию.

Во многих случаях после выкидыша женщине приходится пройти процедуру гинекологической чистки, чтобы удалить оставшиеся в матке частиц плода. При этом верхний слой эндометрия соскабливается. Для его восстановления также требуется время и прохождение определенной терапии.

Если первый выкидыш произошел по причине наличия у женщины заболеваний, передающихся половым путем, разумеется, нужно пройти полный курс лечения не только ей, но и половому партнеру, и лишь после повторных анализов предпринимать следующие попытки забеременеть.

С точки зрения физиологии забеременеть после выкидыша можно буквально сразу, так как он и является началом нового менструального цикла. Но делать этого категорически не стоит, о чем мы рассказали выше. Риски выкидыша при повторной беременности через 1-2 месяца после первого выкидыша резко повышаются! А если самопроизвольный аборт произошел три раза подряд, врачи относят это к невынашиванию беременности. Не стоит допускать, чтобы подобное произошло.

Оптимальным сроком для новой попытки забеременеть считаются 6-12 месяцев. Однако точно это вам скажет только врач. В течение этого срока нужно пройти полное обследование и лечение, если оно назначено, а также постараться не зацикливаться на проблеме и конечно, вести здоровый образ жизни. Тогда все обязательно получится.

Текст: Ольга Панкратьева

5 5 из 5 (1 голос)