Недостаточная секреция молока: как увеличить лактацию? Принципы становления зрелой лактации

Грудное вскармливание – это уникальная, подаренная женщине природой возможность дать малышу все необходимое для нормального физического и психического развития, защитить его от болезней, с рождения сформировать неразрывную, тесную связь с ним. Для того чтобы воспользоваться этой возможностью, кормящая мама должна постараться как можно дольше сохранять хорошую лактацию (образование в молочных железах и выделение из них молока).

Термин «гипогалактия» произошел от двух греческих слов: «гипо» (мало, недостаточно) и «галактос» (молоко). Означает он недостаточную секрецию молока молочными железами женщины, кормящей грудью малыша. По времени возникновения гиполактация бывает ранней и поздней. Ранней она считается, если возникает в течение 10 дней после родов, а поздней – если с 11 дня и далее.

Типы гипогалактии в зависимости от причин ее возникновения:

1. Первичная или истинная гипогалактия составляет менее 5% всех случаев дефицита молока у кормящих женщин. Обычно она бывает ранней.
2. Вторичная гипогалактия, причины возникновения которой всегда не единичны и тесно связаны между собой. Развивается она по прошествии 1–2 месяцев после родов (иногда позже), причем ухудшению лактации обычно предшествует достаточная секреция молока.

В зависимости от того, сколько у матери не хватает молока, чтобы обеспечить суточную потребность малыша, выделяют 4 степени гипогалактии:

• I степень – дефицит молока не превышает ¼ (25%) суточной потребности;
• II степень – не хватает половины (50%) объема требуемого ребенку в сутки молока;
• III степень – нехватка молока достигает 75% (3/4) суточной потребности;
• IV степень – дефицит превышает ¾ (75%) суточной потребности в молоке.

Причины первичной гиполактации

• нейроэндокринные расстройства в организме матери, возникшие во время беременности и родов или имевшие место ранее;
• осложненное течение беременности и родов;
• позднее прикладывание малыша к груди, отсутствие или слабость сосательного рефлекса у родившегося недоношенным или незрелым малыша.

Причины вторичной гиполактации

1. Психологические:

• отсутствие у матери психологического настроя и желания кормить малыша грудным молоком;
• переживания из-за отсутствия навыков прикладывания к груди, сцеживания молока и налаживания режима кормления. Эти волнения усугубляются невнимательным и равнодушным отношением медицинского персонала в роддоме, а затем и в детской консультации, что не часто, но бывает;
• влияние рекламы в журналах и на телевидении, пропагандирующей современные искусственные смеси, способные заменить материнское молоко;
• стрессовые ситуации, усталость, переутомление.

1. Физиологические и патофизиологические:

• длительная разлука матери с малышом, например, из-за болезни одного из них;
• назначение женщине гормональных лекарственных препаратов, тормозящих образование молока;
• несоблюдение кормящей матерью режима дня, несбалансированное и неполноценное питание;
• нарушение матерью режима кормления ребенка, раннее беспорядочное и несвоевременное введение прикормов в виде, супов, пюре, каш, творога;
• заболевания матери: болезни органов половой сферы (аднексит, кисты, опухоли и др.) и экстрагенитальная патология (пороки сердца, сахарный диабет, гипертоническая болезнь и др.);
• заболевания ребенка, являющиеся безоговорочными противопоказаниями к естественному вскармливанию: пороки развития, тяжелая недоношенность и др.

1. Социальные:

Кто из женщин попадает в группу риска по развитию гипогалактии

Акушеры-гинекологи прогнозируют вероятность развития гипогалактии у каждой женщины. Далее они оценивают уровень риска на протяжении всей беременности, в родах и в послеродовом периоде. Репродуктивное и соматическое здоровье женщины – немаловажный фактор, от которого зависит, будет ли малыш после рождения получать материнское молоко, и как долго и в каких количествах молочные железы будут его секретировать.

К группе риска по развитию гиполактации врачи относят женщин со следующими заболеваниями, патологическими состояниями и особенностями анамнеза:

Женщина, кормящая малыша грудью, уменьшение количества молока замечает сразу. Во-первых, после кормления ей не удается сцедить остатки молока, как она делала это раньше. Перед кормлением нет чувства наполненности груди молоком, и оно не вытекает струйкой при надавливании на грудь. Не так ярко, как раньше, выражена подкожная венозная сеть молочных желез.

Ребенок тоже сразу реагирует на недокорм:

• беспокоится во время сна, но особенно во время кормления и сразу после него;
• между кормлениями жадно пьет воду;
• редко и необильно мочится, стул редкий и скудный, «голодный»;
• плохо прибавляет в весе.

Важно: при появлении одного или нескольких из этих признаков не нужно сразу докармливать ребенка смесью! Подтвердить гипогалактию может только врач-педиатр после проведения серии контрольных взвешиваний. Он же подберет подходящую ребенку смесь и рассчитает необходимое для докорма количество ее.

Что такое лактационный криз

Лактационные кризы – это повторяющиеся непродолжительные (условно 3–4 дня) периоды снижения секреции молока, обусловленные гормональными изменениями в организме лактирующей женщины. А они в свою очередь вызваны ростом ребенка и, соответственно, растущими потребностями его в грудном молоке. Если это происходи не плавно, а скачками, организм матери «выдает» лактационные кризы. Но ждать наступления таких неприятных моментов кормящей женщине не следует, так как их может и не быть вовсе. Если же лактационные кризы возникают, то чаще всего на 3-ей или 4-ой неделе и на 3–4, 7–8 месяцах жизни малыша.

Обратите внимание: главное, что нужно делать, если мало грудного молока, – не нервничать и не паниковать! И ни в коем случае не начинать докармливать малыша из бутылочки с соской!

Лактационный криз – это не истинная гипогалактия. И справиться с ним можно с помощью простейших мероприятий: каждое кормление прикладывать малыша к одной, а затем ко второй груди и увеличить число кормлений в сутки.

Профилактика гиполактации

Профилактика дефицита грудного молока – это серьезное мероприятие, включающее в себя несколько этапов:

Что делать, если мало грудного молока. Методы лечения гипогалактии

1. Режимные и гигиенические мероприятия:

• частое прикладывание ребенка к груди в течение дня, исключение длительного ночного перерыва между кормлениями;
• строгое соблюдение женщиной режима дня и отдыха в течение всего периода лактации;
• полноценный и сбалансированный рацион кормящей матери с использованием специальных диетических продуктов (сухих смесей) для кормящих мам, если их назначил врач;
• ношение белья только из хлопчатобумажных тканей, что предотвратит образование трещин сосков;
• после каждого кормления сцеживание без остатка молока из той груди, которую сосал малыш. Обмывание этой груди горячей водой из душа с одновременным массажем ее и сцеживанием остатков молока. Кратность процедуры – 2 раза в день для каждой груди, продолжительность – 10 минут.

1. Фитотерапия при нехватке грудного молока предполагает использование растительных отваров и настоев для стимуляции секреторной функции молочных желез. Лактогонное действие оказывают семена тмина, аниса и укропа, плоды фенхеля, шишки хмеля, трава крапивы, грецкие орехи, бобы. Но прежде чем пользоваться каким-либо рецептом народной медицины, имеет смысл посоветоваться с педиатром и акушером-гинекологом, чтобы избежать нежелательных последствий.
2. Лекарственная терапии предполагает назначение кормящей матери при нехватке грудного молока витаминных препаратов, содержащих никотиновую кислоту, токоферола ацетат (витамин Е), витамины группы В, аскорбиновую кислоту и др. Используются глютаминовая кислота, биостимулирующий препарат «Апилак», гормон окситоцин и другие препараты. Разработаны специальные схемы терапии гиполактации лекарственными средствами. Но применять их можно только строго по назначению врача-педиатра или акушера-гинеколога.
3. Физиотерапевтические процедуры, а именно УФО и ультразвук, используются в комплексе с другими мероприятиями.
4. Методы нетрадиционной медицины, такие как гомеопатия, акупунктура, точечный массаж, неплохо зарекомендовали себя в борьбе с гипогалактией. Но любой из них требует предварительной консультации врача-специалиста.

Важно: самое главное в лечении гипогалактии – это желание женщины кормить своего малыша грудью и твердая уверенность ее в том, что она должна и сможет это сделать. В противном случае не помогут ни самые квалифицированные врачи, ни проверенные методы традиционной и нетрадиционной медицины.

Недостаток грудного молока (гипогалактия) — проблема, с которой сталкиваются многие кормящие женщины.

Гипогалактия классифицируется на истинную (первичную гипогалактию) и ложную (вторичную). Причина истинной нехватки молока кроется в нарушенном гормональном фоне женщины.

Этот вид гипогалактии обусловлен генетически, бороться с ним крайне сложно. Встречается он в 2–3% случаев. Второй же вид обычно носит преходящий характер и достаточно легко корригируются.

Факторы, приводящие к снижению выработки молока

Причин развития гипогалактии очень много. К основным из них относятся:

• нервные стрессы;
• недосыпание;
• недостаточное пребывание на свежем воздухе;
• острые и хронические заболевания кормящей женщины;
• редкое прикладывание ребёнка к груди;
• большие физические нагрузки в течение дня;
• плохое питание;
• недостаточный питьевой режим;
• самовнушение того, что молока мало и ребёнку его не хватит;
• незаинтересованность матери в длительном кормлении грудью;
• отсутствие ночных кормлений.

Как обнаружить нехватку грудного молока

О недостатке объёма секретируемого молока следует задуматься, если имеется хотя бы один из следующих признаков:

1. «Голодный» плач ребёнка. Когда у кормящей мамы мало молока, грудничок недоедает, а следовательно, постоянно капризничает, сон его становится чутким и непродолжительным.

2. Симптом «сухих» пелёнок. Отмечается снижение частоты мочеиспусканий, уменьшение разового объёма мочи. Стул ребёнка с кашицеобразного сменяется на более твёрдый, появляется тенденция к запорам.

3. Урежение или отсутствие глотательных движений ребёнка в процессе кормления грудью. При достаточном количестве молока в груди ребёнок после нескольких сосательных движений (как правило, 4–5) совершает одно глотательное. Но стоит насторожиться, если акт глотания осуществляется малышом намного реже или не происходит вовсе.

4. «Пустая» молочная железа. При попытке сцедить грудь, к которой только что был приложен ребёнок, выделяются лишь капли молока, а не струйка.

Часто заподозрить то, что молока у мамы мало, получается тогда, когда ребёнок в процессе кормления резко прекращает активные сосательные движения и начинает плакать. Это говорит о том, что он ещё не наелся, но молока в железе уже нет.

Методы борьбы с гипогалактией

1. Успокойтесь!

Женщина, переживающая из-за то, что её ребёнок постоянно голоден, часто вгоняет себя в состояние стресса, который грозит лишь усугублением проблемы.

Нужно помнить, что периодически лактационные кризы (временное снижение объёма грудного молока) случаются у каждой женщины. Они возникают раз в 1–3 недели и длятся от 1 до 3 дней. Для выхода из этих кризов достаточно самых элементарных методов стимуляции лактации. В дальнейшем выработка молока вновь осуществляется в полном объёме.

2. Сохраняйте положительный настрой , будьте нацелены как можно дольше сохранять своему ребёнку естественное вскармливание.

Научно доказано, что период кормления грудью продолжительнее в тех семьях, где ближайшие родственники убеждены в целесообразности естественного вскармливания, поддерживают кормящую женщину, придают ей нужный настрой. В семьях, где мать ребёнка постоянно слышит упрёки о том, что кормит малыша «пустой» грудью и «морит его голодом», переход на искусственное вскармливание обычно осуществляется намного раньше.

2. Следите за своим питанием.

Период кормления грудью — неподходящее время для преднамеренного снижения веса в борьбе за былую стройность. Женщине необходимо следить за разнообразием своего рациона, кратность приёмов пищи должна быть не менее пяти. В диете матери обязательно присутствие достаточного количества овощей и фруктов, мяса, злаков, круп. Предпочтение нужно отдавать натуральным продуктам (например, колбасу и сосиски требуется заменить на мясо и его субпродукты), приготовленным путём варки или на пару (картофель не жареный, а отварной).

3. Употребляйте больше жидкости.

В период кормления нужно выпивать не менее 2-х литров жидкости в день, включая объём потребляемых супов и бульонов.

4. Прикладывая ребёнка к груди, не отвлекайтесь на просмотр телевизора, разговоры с подругами.

Важно сосредоточиться на процессе кормления, приложив максимум усилий для увеличения количества молока.

5. Прикладывайте ребёнка к груди как можно чаще.

Частые прикладывания (каждый час) способствуют разработке молочных протоков и являются одним из лучших методов профилактики гипогалактии.

6. Кормите ребёнка из обеих желёз.

При недостатке молока кормление должно осуществляться и из одной, и из второй груди. Каждое последующее кормление необходимо начинать с той железы, которая была предложена малышу последней.

7. Обязательно кормите ребёнка грудью в ночное время , ни в коем случае не предлагайте смесь.

8. Больше гуляйте на улице.

Прогулки на свежем воздухе полезны и для вас, и для грудничка. Старайтесь не упускать эту возможность и гуляйте на улице не менее 3-х часов ежедневно.

9. Выделяйте больше времени на отдых.

Часть домашних дел (приготовление обеда, уборка по дому) поручите мужу и близким родственникам.

10. Уделяйте достаточное время сну.

Если не удаётся хорошенько выспаться ночью, уделите сну несколько часов днём. Старайтесь пользоваться моментами, пока спит ваш ребёнок.

11. Не прерывайте грудного вскармливания в период простуды.

Если у вас насморк, першение в горле, температура или другие признаки острого респираторного заболевания, не прекращайте кормить грудью. В процессе кормления пользуйтесь медицинской маской для лица, обязательно своевременно лечитесь и не запускайте своего состояния. Строго следуйте всем рекомендациям врача.

12. Пейте растительные сборы, стимулирующие выработку молока.

Вы можете приготовить их дома самостоятельно или приобрести готовые сборы в аптеке. Лактогенез стимулирует шиповник, анис, фенхель. Большое разнообразие готовых пакетированных и рассыпных чаёв для лактации представлены фирмами Hipp, Бабушкино лукошко.

13. Воспользуйтесь лактогонными лекарственными препаратами натурального происхождения.

Примерами таких препаратов являются Апилак, Млекоин.

Апилак — лекарственный препарат на основе маточного молочка. Кроме своего основного эффекта, он улучшает работоспособность, устойчивость к повышенным нагрузкам. Особенно высока его эффективность на ранних этапах гипогалактии, когда первые признаки дефицита грудного молока только появились.

Млекоин — гомеопатический препарат для лечения гипогалактии. В его состав входит прострел луговой, крапива. Млекоин разрешается принимать совместно с другими лекарственными средствами.

14. Попробуйте специализированные молочные смеси для улучшения лактогенеза.

Они напоминают собой классические молочные смеси для питания ребёнка: также представлены сухим порошком, перед употреблением их тоже нужно разводить водой. Единственная разница в том, что принимать смесь должен не ребёнок, а кормящая женщина.

Примером молочного продукта данного типа является Лактомил, имеющий преимущественно витаминно-минеральный состав. Лактомил не только стимулирует лактогенез, но и улучшает качество молока, обогащая его витаминами и микроэлементами. Недостатком препарата является специфический травяной привкус фенхеля, но учитывая, что смесь можно добавлять в чай или какао и, помня о поставленных перед собою целях, мириться с этим фактом все же можно.

Не сомневайтесь, комплексная борьба с гипогалактией и уверенность в собственных силах - залог того, что ваш ребёнок будет получать самый вкусный и полезный для него питательный продукт — грудное молоко.

Помните, процесс кормления грудью предусмотрен самой природой. Так, например, у кошки, которая никогда не задумывается над тем, хватит ли ей молока для вскармливания всех её детёнышей, ни один котёнок не остаётся голодным.

Ни в коем случае не паникуйте, терзая себя вопросом «мало молока, что делать?». Верьте в успех каждого метода, направленного на стимуляцию лактации, и у вас обязательно всё получится!

Познавательное видео по теме

Мне нравится!

Осложнения лактации (трещины на сосках, застой молока, мастит)

Какие лекарства можно пить во время лактации (антибиотики, антигистаминные, противовирусные, успокоительные, активированный уголь)?

Лечение цистита, молочницы, гайморита, запоров, поноса, ангины, кашля и других болезней при лактации

Что такое лактация?

Лактация – это процесс формирования и выделения грудного молока у женщины в послеродовом периоде, который обеспечивает вскармливание новорожденного ребенка. Процесс развития и регуляции лактации обеспечивается сложными механизмами, среди которых основная роль принадлежит гормональным изменениям, а также центральной нервной системе женщины. При некоторых заболеваниях и патологических состояниях процесс лактации может нарушаться, что будет иметь характерные клинические проявления.

Физиология лактации у женщин (какие гормоны отвечают за лактацию? )

Чтобы понять механизм развития лактации, а также причины нарушения данной функции, необходимы определенные знания из области физиологии и анатомии женской половой системы.

Молочная железа состоит из железистой ткани, которая формирует так называемые ацинусы . Ацинусы объединяются друг с другом, формируя дольки и более крупные доли, которые обладают общим выводным протоком. Выводные протоки долей молочной железы собираются вместе и открываются в области соска.

В нормальных условиях (вне беременности ) вес молочной железы составляет около 150 – 200 граммов (данные могут варьировать в значительных пределах в зависимости от телосложения женщины ). При наступлении беременности, под действием половых гормонов (эстрогенов и прогестерона ) отмечается усиление кровоснабжения ткани железы, а также интенсивное ее развитие, вследствие чего ее масса может увеличиваться в 2 раза. Примерно с середины беременности молочная железа уже может вырабатывать молоко, однако этому препятствует высокая концентрация гормона прогестерона. За 2 – 3 дня до наступления родов процесс развития молочной железы заканчивается. Ее масса при этом может достигать 600 – 900 грамм. Концентрация прогестерона снижается, в результате чего секреторные клетки молочной железы (лактоциты ) начинают вырабатывать молозиво («незрелое» женское молоко ).

После родов отмечается повышение концентрации эстрогенов (женских половы гормонов ) в крови, а также повышение концентрации гормона пролактина . Именно последний гормон ответственен за усиленное образование и скапливание молока в молочных железах. Во время грудного вскармливания под действием другого гормона (окситоцина ) наблюдается сокращение мышечных клеток, окружающих ацинусы и выводные протоки железистой ткани, в результате чего образовавшееся молоко выделяется наружу через отверстия в области соска.

Сколько длится лактация?

Регуляция лактации определяется частотой кормления ребенка . Дело в том, что прикладывание новорожденного к груди и механическое раздражение рецепторов (особых нервных клеток ) запускает рефлекторную реакцию, стимулирующую образование гормонов пролактина и окситоцина и выработку грудного молока. Следовательно, чем чаще ребенка прикладывают к груди, тем больше молока вырабатывается лактоцитами. Кроме того, вместе с грудным молоком вырабатывается так называемое вещество-ингибитор, которое угнетает дальнейшее образование молока (то есть, чем молока больше, тем больше вырабатывается ингибитора и тем медленнее секретируется новое молоко ). Это защищает молочные железы от переполнения.

Основным «стимулом» для прекращения лактации является исчезновение сосательного рефлекса у ребенка, что наблюдается в возрасте 3 – 4 лет. В отсутствии механического стимула (раздражения сосковой зоны молочной железы ) отмечается снижение выработки пролактина, вследствие чего замедляется и угасает процесс образования молока. Железистая ткань молочной железы при этом постепенно разрушается, вследствие чего она (железа ) может уменьшаться в размерах.

Стоит отметить, что если ребенок был отлучен от груди в более раннем сроке, лактация также прекратится.

Может ли возникнуть лактация без беременности?

Выделение молока из молочных желез у женщин вне беременности и вне периода грудного вскармливания (галакторея ) может наблюдаться при заболеваниях эндокринной системы и при некоторых других патологических состояниях.

Причиной галактореи могут быть:

• Опухоль гипофиза (пролактинома ). Гипофиз – это железа, которая вырабатывает гормоны, регулирующие функции практически всех органов и тканей. Если опухоль гипофиза состоит из клеток, продуцирующих гормон пролактин, в крови пациентки будет поддерживаться повышенная концентрация данного гормона, что может сопровождаться образованием и выделением молока из молочных желез.
• Заболевания гипоталамуса. Гипоталамус – это орган, который обеспечивает регуляцию функций гипофиза, а также других эндокринных желез. В нормальных условиях гипоталамус выделяет вещество дофамин, которое угнетает секрецию пролактина клетками гипофиза. При поражении гипоталамуса (при инфекции , травме , опухоли и так далее ) данный регулирующий механизм может нарушаться, вследствие чего будет наблюдаться повышенная выработка пролактина и образование молока в молочных железах.
• Гипотиреоз. Это заболевание щитовидной железы , при котором уменьшается концентрация вырабатываемых ею гормонов (тироксина и трийодтиронина ) в крови. Это приводит к усиленной выработке гормона тиролиберина гипоталамусом, что также может стимулировать выработку пролактина и галакторею.
• Заболевания почек. В нормальных условиях вырабатываемый гипофизом пролактин циркулирует в крови женщины в течение определенного времени, после чего удаляется из организма через почки . При выраженном нарушении функций почек может нарушаться процесс удаления пролактина, вследствие чего может развиться галакторея.
• Использование некоторых медикаментов. Определенные лекарственные средства (например, противозачаточные таблетки , содержащие эстрогены ) также могут стимулировать образование пролактина и выделение молока из молочных желез вне беременности. Другой причиной галактореи может быть использование средств, блокирующих действие вещества дофамина на уровне гипофиза, что также будет сопровождаться усиленной выработкой пролактина.

Может ли наблюдаться лактация у мужчин?

Причиной появления молока из молочных желез мужчины может быть пролактинома – опухоль гипофиза, сопровождающаяся повышением концентрации пролактина в крови. Однако стоит отметить, что не всегда данное заболевание сопровождается образованием молока. Дело в том, что в мужском организме поддерживается крайне низкая концентрация эстрогенов (женских половых гормонов ), которые необходимы для роста и развития молочных желез. Вот почему даже при высоких уровнях пролактина в крови галакторея у мужчин может отсутствовать.

Стоит отметить, что галакторея у мужчин может наблюдаться при опухолях, секретирующих женские половые гормоны, а также при искусственном введении данных гормонов в организм.

Может ли быть лактация у детей?

Выделение молока из молочных желез у детей может наблюдаться в течение первых нескольких дней или недель их жизни. Обусловлено это повышенной концентрацией в их крови эстрогенов (женских половых гормонов ), которые поступили в их организм из организма матери через плаценту (орган, обеспечивающий поддержание жизни плода в период внутриутробного развития ). Повышенная концентрация эстрогенов может стимулировать выработку пролактина (как у мальчиков, так и у девочек ), что может сопровождаться выделением молока. Данное явление обычно исчезает самостоятельно через некоторое время, когда избыток эстрогенов выводится из организма новорожденного ребенка.

Почему пропадает лактация?

Причинами исчезновения или уменьшения лактации в период грудного вскармливания могут быть некоторые заболевания и патологические состояния, а также неправильное кормление ребенка грудью.

Нарушение (ослабление ) лактации может быть обусловлено:

• Гормональными нарушениями. Для нормального роста и развития молочных желез необходимы женские половые гормоны (эстрогены ), а также прогестерон. В то же время, для секреции (выработки ) грудного молока необходим гормон пролактин, а для выделения молока из железы – гормон окситоцин. Если нарушится процесс образования или выработки хотя бы одного из данных гормонов (что может наблюдаться при инфекционных поражениях гипофиза, при его повреждении во время травмы или при других заболеваниях эндокринной системы ), процесс лактации также будет нарушен.

• Маститом. Это воспалительное заболевание молочной железы, причинами которого могут быть инфекции, травмы или другие поражения. После перенесенного мастита в молочных железах могут оставаться соединительнотканные рубцы, которые не способны вырабатывать молоко. Это и приведет к ослаблению лактации.
• Неправильным кормлением ребенка. Как было сказано ранее, прикладывание малыша к груди стимулирует выработку нового молока. Если кормить ребенка нерегулярно, делая большие перерывы между двумя последующими кормлениями, это может нарушить процесс выработки гормонов (пролактина и окситоцина ) и образование грудного молока.
• Введением прикорма. Прикорм – это дополнительное питание, которое рекомендуется давать детям старше 6 месяцев помимо грудного молока. При слишком быстром введении прикорма ребенок будет насыщаться им, вследствие чего не будет требовать грудь или будет сосать ее слишком вяло. Это приведет к нарушению режима грудного вскармливания и нарушит гормональную регуляцию лактации, что будет сопровождаться уменьшением количества грудного молока.
• Заболеваниями ребенка. Если у ребенка ослаблен сосательный рефлекс, во время кормления грудью не происходит достаточно выраженного раздражения сосков молочной железы, что также нарушает процесс выработки нового молока.
• Аэрофагией. Суть данной патологии заключается в том, что во время сосания вместе с грудным молоком ребенок заглатывает большое количество воздуха. Воздух попадает в желудок малыша и растягивает его стенки, вследствие чего у ребенка слишком быстро возникает ощущение насыщения и он прекращает сосать грудь. По описанным ранее механизмам это снижает выработку пролактина, окситоцина и грудного молока.
• Медикаментами. Некоторые лекарственные средства (мочегонные , средства для наркоза , препараты, содержащие мужские половые гормоны и так далее ) могут угнетать процесс образования молока в молочных железах.

Как виляет курение на лактацию?

Научно доказано, что у курящих женщин проблемы с лактацией (то есть ее ослабление ) встречаются на 20% чаще, чем у некурящих. Механизм развития данного явления ученые связывают с действием никотина (вещества, входящего в состав практически всех сигарет, сигар, курительного табака и так далее ) на центральную нервную систему. Предполагается, что никотин при курении активирует выработку вещества дофамина. Дофамин угнетает процессы образования гормона пролактина, тем самым, снижая скорость образования молока в молочных железах во время грудного вскармливания.

Опасны ли рентген, флюорография, КТ, МРТ и УЗИ при лактации?

Выполнение диагностических инструментальных исследований во время грудного вскармливания не противопоказано, так как не может повлиять ни на процесс лактации, ни на качество грудного молока.

Во время выполнения рентгенологических исследований или КТ (компьютерной томографии ) через человеческий организм пропускаются радиационные волны, которые частично поглощаются клетками тканей и органов. В результате воздействия данных волн в клетках могут наблюдаться определенные мутации. В связи с этим в народе бытует мнение, что после выполнения рентгена нужно сцедить молоко, так как кормить им ребенка нельзя. Однако данное утверждение является ошибочным. Дело в том, что в нормальных условиях (у здоровой женщины ) мутировавшие клетки быстро уничтожаются иммунной системой организма, вследствие чего не наносят никакого вреда женщине. Молоко же не содержит клеток вообще, поэтому однократное выполнение рентгена или КТ никак не повлияет на его состав.

Медикаменты для повышения лактации

Название медикамента	Механизм действия	Способ применения и дозировка
Лактогон	Это биологически-активная добавка, созданная на основе растительных компонентов (крапивы , имбиря , маточного молочка , йодистого калия и так далее ). Препарат стимулирует образование грудного молока и поддерживает лактацию на протяжении всего периода кормления малыша грудью.	Внутрь по 1 таблетке 3 – 4 раза в сутки во время еды, за полчаса до кормления малыша. Курс лечения составляет 30 дней.
Пульсатилла композитум	Комплексный препарат на основе травы прострела, серы и других компонентов. Стимулирует образование молока в период грудного вскармливания, а также обладает умеренным успокоительным действием.	Препарат назначается по 1 ампуле 3 – 4 раза в неделю. Вводится он внутривенно, внутримышечно или принимается внутрь (для этого раствор из ампулы следует выпить ). Курс лечения составляет 15 – 20 дней.
Млекоин	Комплексный препарат, способный стимулировать лактацию. Выпускается в виде гранул.	Принимать внутрь, рассасывая по 5 гранул за 30 минут до еды дважды в сутки (утром и вечером ). Лечение рекомендуется продолжать в течение всего периода лактации.

Фолиевая кислота при лактации

Фолиевая кислота – это витамин, необходимый для нормального протекания процессов клеточного деления в организме. Другими словами, без данного витамина невозможны рост и обновление тканей и органов. Во время беременности часть фолиевой кислоты из организма женщины передается в организм растущего плода, вследствие чего у матери может развиться дефицит данного витамина. В период лактации часть фолиевой кислоты расходуется на увеличение размеров молочных желез, а также на продукцию грудного молока, что также требует дополнительного ее поступления в организм. Вот почему всем кормящим матерям рекомендуется принимать по 300 микрограмм фолиевой кислоты ежедневно (в виде таблеток ). Курс лечения составляет 1 месяц, однако при необходимости он может быть продлен (после консультации с врачом ).

Смеси кормящим мамам для увеличения лактации (млечный путь, лактамил, фемилак )

На сегодняшний день существует множество питательных смесей, обогащенных минералами, микроэлементами и макроэлементами, аминокислотами и другими веществами, необходимыми для поддержания процесса лактации. Употребление данных смесей в пищу обеспечивает обильное образование молока, улучшает его состав, а также предотвращает развитие витаминодефицитных состояний, так как в их состав также включены все необходимые кормящей женщине витамины.

• Смесь «млечный путь». Помимо витаминов и микроэлементов, в состав препарата входит экстракт травы галеги, который стимулирует образование грудного молока. Для приготовления смеси 1 столовую ложку сухого вещества следует залить 150 – 200 мл горячей кипяченой воды или молока (не кипятком ), размешать и принять внутрь в течение часа после приготовления. Принимать препарат в указанной дозировке следует 1 – 2 раза в сутки в течение 2 – 4 недель.
• Смесь лактамил. Помимо витаминов и минералов, в состав данной смеси входят компоненты растений, стимулирующих образование грудного молока (крапивы, пальмового , соевого и других масел, аниса , фенхеля и так далее ). Для приготовления смеси 50 граммов сухого вещества следует залить 1 стаканом (200 мл ) горячей кипяченой воды и тщательно перемешать. Полученную смесь следует выпить в течение 40 – 60 минут после приготовления. Длительность курса лечения определяется в зависимости от эффективности препарата, а также от его переносимости пациенткой.
• Смесь фемилак. Для приготовления смеси следует взять 7 – 9 мерных ложечек (входят в состав упаковки ) сухого вещества и залить 1 стаканом (200 мл ) горячей кипяченой воды или молока. После тщательного перемешивания смесь нужно принять внутрь. Также сухое вещество можно добавлять в чай (по 1 – 2 ложечки 3 – 4 раза в день ).

Массаж груди для увеличения лактации

Правильно выполненный массаж груди стимулирует образование молока (посредством раздражения рецепторов околососковой зоны и стимуляции выработки пролактина ). Также массаж способствует выделению молока из ацинусов (молочных желез ), тем самым, предотвращая его застой.

Массаж груди можно выполнять:

• 1 способом. Слегка надавив на верхние отделы молочной железы пальцами, выполнять ими круговые движения, постепенно спускаясь вниз (по направлению к соску ). Выполнять процедуру следует в течение 20 – 30 секунд, после чего повторить со второй молочной железой.
• 2 способом. Вначале следует слегка надавить пальцами на верхний отдел молочной железы (под ключицей ), а затем провести ими вниз (к соску ), сохраняя при этом небольшое давление на железу. Повторить процедуру 3 – 5 раз, после чего перейти ко второй железе.
• 3 способом. Взять сосок двумя пальцами и слегка его помассировать в течение 5 – 30 секунд (это будет способствовать секреции пролактина и выработке молока ).

Выполнять эти простые упражнения следует в течение 4 – 5 минут после каждого кормления ребенка, но не менее 5 – 6 раз в сутки.

Увеличивает ли лактацию сцеживание и использование молокоотсоса?

Сцеживание грудного молока позволяет поддержать лактацию на нужном уровне или даже стимулировать ее.

Сцеживание может пригодиться как для кормления ребенка (в данном случае сцеженное молоко дают ребенку через определенные промежутки времени ), так и для удаления молока из молочных желез в тех случаях, когда оно скапливается в избытке. Например, это может наблюдаться при введении прикорма, когда ребенок насыщается гораздо быстрее, чем обычно.

Выполнять процедуру сцеживания можно вручную либо с использованием специального прибора (молокоотсоса ). В первом случае суть процедуры заключается в следующем. Околососковую зону железы следует обхватить всеми пальцами руки, после чего слегка сдавить ее (железу ) подушечками пальцев, перемещая их к коску. Такую процедуру следует повторять несколько раз до тех пор, пока из области соска не появятся капли, а затем струйки молока.

Гораздо проще сцеживать молоко с помощью молокоотсоса. Суть данного прибора заключается в том, что он создает вокруг области соска отрицательное давление, в результате чего молоко «вытягивается» из долек молочной железы, попадая при этом в специальный резервуар.

Как при ручном сцеживании, так и при использовании молокоотсоса отмечается поддержание или увеличение выработки грудного молока. Механизм развития данного эффекта заключается в том, что во время сцеживания раздражается околососковая зона молочной железы, что запускает секрецию гормона пролактина, стимулирующего лактопоэз (образование молока ). Кроме того, удаление молока из долек железы уменьшает концентрацию вещества-ингибитора (которое угнетает образование нового молока ), что также стимулирует лактацию.

Можно ли пить домперидон для стимуляции лактации?

Домперидон – это противорвотный препарат, который используется для устранения чувства тошноты и профилактики рвоты , а также может усиливать лактацию.

Механизм противорвотного действия домперидона заключается в том, что он блокирует рецепторы к дофамину на уровне центральной нервной системы (ЦНС ), тем самым, устраняя его угнетающее действие на моторику желудочно-кишечного тракта. При этом усиливается перистальтика желудка и кишечника , что ускоряет их опорожнение и устраняет чувство тошноты.

Как было сказано ранее, секреция ответственного за лактацию гормона пролактина клетками гипофиза также зависит от уровня дофамина в ЦНС (дофамин замедляет процесс образования пролактина ). При применении домперидона влияние дофамина на гипофиз также блокируется. При этом может повышаться концентрация пролактина в крови, что будет стимулировать образование молока. Некоторые женщины используют данный эффект препарата для стимуляции лактации. Однако стоит помнить, что галакторея (усиленное образование молока ) является не основным, а побочным эффектом домперидона. Кроме того, использование данного медикамента может быть сопряжено с рядом других побочных реакций (повышенной возбудимостью, головными болями , аллергическими реакциями и так далее ). Вот почему использовать его с целью стимуляции лактации можно лишь после консультации с врачом-гинекологом и только после того как были опробованы (и оказались неэффективными ) другие методы.

Увеличение лактации народными средствами и травами (крапивой, укропом, фенхелем ) в домашних условиях

Для стимуляции лактации можно использовать народные рецепты, основанные на применении различных растительных компонентов (трав, ягод и так далее ).

Для улучшения лактации можно принимать:

• Настой из листьев крапивы. Для приготовления настоя нужно измельчить 50 граммов свежих листьев крапивы и залить их 500 мл кипятка. Настаивать в течение 2 часов, после чего процедить и принимать внутрь по 1 столовой ложке за полчаса до еды.
• Настой из семян укропа. Измельченные семена укропа (20 грамм ) следует залить 200 мл кипятка и настаивать в течение часа. Процедить и принимать внутрь по 1 столовой ложке за 10 – 15 минут до еды.
• Настой фенхеля. Для приготовления настоя 1 столовую ложку семян фенхеля следует залить 1 стаканом кипятка или кипяченого молока и настаивать в течение 2 часов. Затем полученный настой нужно процедить и принять внутрь за 3 приема (утром, в обед и вечером за 10 – 15 минут до еды ).

Чаи для лактации (хипп, хумана, лактовит )

Для повышения лактации можно использовать чаи из различных растений и трав, в состав которых входят компоненты, усиливающие продукцию молока.

Для увеличения лактации можно принимать:

• Чай с фенхелем и укропом. Для приготовления данного чая нужно смешать по 10 граммов (по половине столовых ложки ) семян фенхеля и укропа, залить их кипятком, накрыть крышкой и оставить на 10 – 15 минут. Полученный чай можно выпить за 1 раз или разделить на несколько приемов.
• Чай хумана. Чай можно приобрести в аптеке. Он состоит из сбора трав и витаминов, стимулирующих выработку молока. Для приготовления 1 порции чая 3 чайных ложки гранул нужно залить кипятком и настоять в течение 10 – 15 минут.
• Чай хипп. Это коммерческое название препарата, в состав которого входят экстракты множества трав, стимулирующих лактацию (в частности травы фенхеля, аниса, галеги, крапивы и так далее ). Выпускается препарат в виде гранул. Для приготовления чая 2 чайных ложечки гранул следует залить 200 мл кипятка и настоять в течение 10 – 15 минут.
• Чай лактовит. В состав данного чая также входят экстракты аниса, тмина , укропа, фенхеля и крапивы. Выпускается чай в удобных пакетиках, которые нужно просто заливать 200 мл кипятка. Заваренный чай следует принимать по 100 мл 2 раза в сутки (утром и вечером ).

Стоит отметить, что перечисленные чаи практически не влияют на качество грудного молока и не изменяют его вкус, поэтому никак не навредят матери или ребенку.

Как наладить лактацию после кесарева сечения?

Кесарево сечение – это операция, во время которой ребенка извлекают из матки матери искусственным путем (не через естественные родовые пути ). Если операция выполняется в срок (то есть если ребенок доношенный ), проблем с лактацией у матери быть не должно, так как молочные железы уже подготовлены к выработке молока. Крайне важно, чтобы сразу после извлечения ребенка (в течение первых 30 минут ) его приложили к груди матери (хотя бы на несколько секунд ). Это успокоит женщину, а также стимулирует выработку гормона пролактина и образование молока. В дальнейшем поддержание лактации не отличается от такового при естественных родах.

Если операция кесарева сечения выполнена в более ранние сроки (то есть если ребенок недоношен ), у женщины могут наблюдаться проблемы с лактацией, то есть недостаток молока. Связано это с тем, что молочные железы еще не успели подготовиться к выработке молока, так как ребенок был извлечен из утробы матери преждевременно. В данном случае также рекомендуется приложить ребенка к груди сразу после извлечения из матки , что будет способствовать выработке пролактина. В дальнейшем малыша следует прикладывать к груди регулярно (по несколько раз в день ). Даже если молока при этом не будет, такая процедура ускорит процесс подготовки молочных желез к лактации. Кроме того, таким женщинам могут быть назначены лекарственные препараты, чаи или другие средства, стимулирующие лактацию (описаны ранее ).

Можно ли восстановить лактацию после перерыва в кормлении?

Восстановить лактацию после перерыва возможно, однако для этого может потребоваться много усилий.

Причинами перерыва в лактации могут быть:

• Заболевания матери. Некоторые заболевания (мастит – воспаление молочной железы, гормональные нарушения , выраженные нервные переживания, стресс и так далее ) могут сопровождаться исчезновением молока. Кроме того, при некоторых инфекционных заболеваниях кормить ребенка грудным молоком также не рекомендуется.
• Прием некоторых медикаментов. При использовании ряда лекарственных средств кормить ребенка грудным молоком нельзя, так как вместе с ним медикаменты могут поступить в организм малыша и вызвать ряд осложнений.
• Путешествия/работа. Во время длительных командировок регулярно кормить ребенка грудью невозможно, в связи с чем могут развиваться нарушения лактации.

Если перерыв в кормлении не связан с нарушениями лактации, рекомендуется регулярно сцеживать молоко, которое затем можно давать ребенку (если в это время женщина не принимает никаких медикаментов ) или просто выбрасывать. Это позволит поддержать лактацию на нужном уровне и быстро восстановить ее при необходимости. Если же во время перерыва отмечалось ослабление или полное прекращение лактации, для ее восстановления может понадобиться некоторое время.

Восстановлению лактации после перерыва может способствовать:

• Регулярное прикладывание ребенка к груди. Даже если ребенок не начнет сосать грудь сразу, а при сосании молоко не выделяется, необходимо продолжать это делать изо дня в день, так как данная процедура будет способствовать нормализации гормонального фона (то есть выработке пролактина и окситоцина ) и развитию лактации.
• Выполнение массажа груди. Искусственное раздражение рецепторов околососковой зоны также будет стимулировать выработку гормонов, ответственных за восстановление лактации.
• Прием медикаментов, усиливающих лактацию. Это могут быть как фармакологические препараты, так и народные средства (отвары из трав, чаи и так далее ).

Как правильно прекращать (останавливать ) лактацию грудного молока?

Естественное прекращение грудного вскармливания должно происходить при достижении ребенком возраста 1 – 5 лет (в идеале – 2 – 4 лет ). Чтобы правильно провести отлучение ребенка от груди и избежать развития осложнений, при прекращении лактации следует придерживаться ряда правил.

Чтобы правильно прекратить лактацию, рекомендуется:

• Своевременно вводить прикорм. После достижения ребенком возраста 6 месяцев ему следует начинать давать прикорм – различные питательные смеси, которые будут частично заменять ему грудное молоко. При этом во время грудного вскармливания ребенок будет быстрее насыщаться, вследствие чего будет меньше сосать грудь. Это будет сопровождаться уменьшением продукции гормона пролактина и молока. После достижения ребенком возраста 12 – 18 месяцев его следует кормить обычной пищей (питательными смесями, кашами и так далее ), а лишь в качестве дополнительного источника питания давать грудное молоко (не более 2 – 3 раз в сутки ). В дальнейшем ребенку следует давать грудь все реже и реже.

• Отучать ребенка от груди. При прекращении грудного вскармливания некоторые дети могут становиться плаксивыми, нервными, регулярно требовать грудь. Кормить ребенка старшего возраста (старше года ) грудным молоком по первому его требованию не следует, так как в данном случае прекратить лактацию будет крайне сложно. Важно обеспечить его полноценное питание за счет прикорма или другой пищи, а когда ребенок будет требовать грудь, давать ему пустышку (соску ).
• Сцеживать «лишнее» молоко. Крайне важно не допустить застоя молока в молочной железе и развития связанных с этим осложнений (в частности сильных болей, инфекции и так далее ). Вот почему грудное молоко рекомендуется иногда (не часто, не более 1 – 2 раз в сутки ) сцеживать.
• Использовать медикаменты для прекращения лактации. Если ребенок уже отвык от груди, а молоко продолжает вырабатываться, можно принять специальные медикаменты, которые замедлят или вовсе прекратят продукцию молока молочными железами.

Таблетки для быстрого прекращения (завершения ) лактации (каберголин, достинекс, берголак, агалатес, бромокриптин )

Как было сказано ранее, для прекращения лактации можно принимать специальные таблетки. Механизм их действия заключается в том, что все они стимулируют рецепторы к дофамину, расположенные на уровне центральной нервной системы (в гипофизе ). В результате этого подавляется продукция гормона пролактина, что влечет за собой угнетение продукции молока молочными железами.

Для прекращения лактации можно использовать:

• Каберголин (достинекс, берголак, агалатес ). Для подавления лактации сразу после родов следует принять 2 таблетки по 500 мг. Чтобы подавить уже начавшуюся лактацию, препарат следует принимать по 250 мг 2 раза в сутки в течение 2 дней подряд.
• Бромокриптин. Внутрь по 1,25 – 2,5 мг через каждые 8 – 12 часов. Длительность лечения устанавливается врачом.

Как прекратить лактацию без таблеток (с помощью народных средств – травы шалфея и мяты )?

Чтобы уменьшить количество вырабатываемого молока, не обязательно принимать лекарственные препараты, обладающие большим количеством побочных эффектов. Для этого можно воспользоваться народными рецептами, то есть настоями и отварами из различных растений.

Для уменьшения лактации можно использовать:

• Настой из травы шалфея. 2 полных столовых ложки измельченной травы шалфея следует залить 500 мл кипятка и настаивать в течение 3 – 4 часов. Остывший настой следует процедить и принимать внутрь по 100 мл (полстакана ) 3 раза в сутки, за 15 – 20 минут до еды. Уменьшение лактации будет заметно уже через 2 – 3 дня после начала использования настоя.
• Чай из шалфея. 2 чайных ложки травы шалфея следует залить 100 мл кипятка, настоять в течение 10 – 15 минут и принять внутрь. Такой чай можно пить до 4 – 5 раз в сутки (при этом совмещать прием чая с приемом настоя из шалфея не рекомендуется ).
• Настой из листьев мяты. 1 столовую ложку измельченных листьев мяты следует залить 1 стаканом (200 мл ) кипятка и настаивать в течение 2 часов. Затем настой следует процедить и принимать внутрь по 100 мл (полстакана ) 2 раза в сутки (утром и вечером ) после еды.

Камфорное масло для прекращения лактации

В период прерывания лактации следует регулярно (1 – 2 раза в сутки ) смазывать сосок и околососковую область молочной железы камфорным маслом, слегка втирая его в течение 1 – 2 минут. Камфорное масло позволяет отучить ребенка от грудного вскармливания, а также облегчает болезненные ощущения, наблюдаемые у матери в течение этого периода.

Механизм действия камфорного масла обусловлен:

• Резким запахом. Если нанести масло на область соска, характерный неприятный запах будет «отпугивать» ребенка, вследствие чего у него пропадет желание сосать грудь.
• Согревающим действием. Раздражая кожные рецепторы в месте нанесения, масло создает чувство тепла в околососковой зоне, что в определенной степени снижает выраженность болей в молочных железах , связанных с застоем молока, наблюдаемым при отлучении ребенка от груди.
• Антибактериальным действием. Нанесение масла на область соска позволяет предотвратить развитие инфекционных осложнений при наличии трещин соска , а также при предрасположенности к развитию мастита (воспаления молочной железы ).

Можно ли перевязать (перетянуть ) грудные железы для предотвращения лактации?

Суть данной процедуры заключается в том, что грудные железы туго перевязывают эластичными бинтами, прижимая их к грудной клетке. Это нарушает процесс оттока грудного молока из долек молочных желез, способствуя его застою. При этом повышается концентрация так называемого вещества-ингибитора, которое частично угнетает выработку нового молока. Стоит отметить, что в прошлом данная методика была весьма популярной, так как позволяла относительно быстро (в течение 5 – 7 дней ) полностью подавить лактацию.

На сегодняшний день врачи-гинекологи не рекомендуют перевязывать молочные железы, так как это сопряжено с рядом побочных явлений (в частности повышается риск развития инфекционных осложнений и воспаления молочной железы ). Кроме того, при выполнении данной процедуры женщина также может испытывать сильные боли, связанные с продукцией молока и переполнением долек молочной железы, что также доставит ей определенные неприятности. Гораздо проще и безопаснее прекратить лактацию естественным путем, а если нужен быстрый результат, можно принять специальные таблетки или воспользоваться описанными ранее народными рецептами.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Ирина Ферганова
Врач-педиатр

Не случайно ВОЗ выработала правила, позволяющие создать благоприятные условия для становления нормальной лактации, что является залогом длительного грудного вскармливания (то есть, данные профилактические меры в большей части случаев помогут не «потерять» молоко).

1. Раннее прикладывание младенца к груди матери (в первые 30 минут после неосложненных родов и не менее чем на 30 минут). Это обеспечивает быстрое включение механизмов секреции молока и более устойчивую последующую лактацию.

2. Кормление по первому требованию малыша. Показано, что при свободном вскармливании объем лактации выше, чем при вскармливании по часам. Свободное вскармливание является ключевым моментом обеспечения полноценной лактации и способствует установлению тесного психоэмоционального контакта между матерью и ребенком.

3. Длительность прикладывания к груди здорового ребенка в первые дни не должна ограничиваться. Ребенку нужно не просто наполнить желудок, но и удовлетворить свой сосательный рефлекс (известно, что сосание запускает процессы торможения в центральной нервной системе, поэтому дети успокаиваются от груди) и побыть вдоволь рядом с мамой. Если молока у матери мало, опорожнив одну грудь, необходимо переложить кроху к другой груди.

Правда, в дальнейшем чрезмерно частое прикладывание ребенка к груди матери при его малейшем беспокойстве может привести к перекорму. Поэтому маме важно научиться распознавать «голодный» крик крохи и крик, обусловленный другими причинами: коликами, перегреванием или охлаждением и пр.

4. Для стимуляции лактации наиболее важны ночные кормления. Так как в основном ночью происходит выработка гормона пролактина, обеспечивающего продукцию молока.

5. Для становления нормальной лактации необходимо обучить маму технике кормления ребенка грудью. Кроху надо взять на руки так, чтобы он был повернут к маме лицом и всем туловищем (живот малыша должен располагаться на уровне маминого живота, необходимо поддерживать ребенка сзади за плечи, а не за голову). Важен правильный захват соска малышом во время кормления. Ротик малыша должен быть широко открыт, подбородок прижат к маминой груди, нижняя губа крохи должна располагаться под соском (вывернута наружу), подбородок - так ребенок захватит не только сосок, но и значительную часть ареолы (пигментное окрашивание вокруг соска). Для облегчения захватывания груди можно прикоснуться соском к верхней губе ребенка, при этом малыш открывает рот, и быстро приложить его к груди. Если ребенок начинает жевать сосок, следует осторожно вынуть грудь, введя мизинец в угол рта ребенка. Можно вынимать грудь каждый раз, когда малыш начинает теребить сосок. Ребенок поймет, что мама дает грудь только в том положении, которое ей удобно.

6. Важно стремиться в первые 4-6 месяцев жизни к исключительно грудному вскармливанию, то есть в этот период здоровому ребенку не нужно давать никакой пищи, кроме грудного молока (за исключением случаев, обусловленных медицинскими показаниями).

Вероятные признаки недостаточной лактации:

• беспокойство и крик ребенка во время или сразу после кормления;
• необходимость в частых прикладываниях к груди;
• ребенок долго сосет грудь, совершает много сосательных движений, при отсутствии глотательных;
• ощущение матерью полного опорожнения грудных желез при активном сосании ребенка, при сцеживании после кормлений молока нет;
• беспокойный сон ребенка, частый плач, «голодный» крик;

Достоверные признаки недостаточной лактации:

• низкая прибавка массы тела ребенка (наименьшим «эффективным» промежутком для оценки набора веса считаются 2 недели);
• редкие мочеиспускания (менее 6 раз за сутки).

Если профилактика не помогл а

Ученые считают, что истинная гипогалактия (низкая выработка молока у женщины вплоть до его отсутствия, связанная с нарушениями в работе желез внутренней секреции) встречается редко, не более чем у 5% кормящих мам. В остальных случаях говорят о вторичной гипогалактии, когда снижение выработки молока вызвано отсутствие у женщины психологического настроя на кормление грудью (доминанты лактации), эмоциональным стрессом, ранним и необоснованным введением докорма детскими смесями, необходимость выхода на работу, болезнь ребенка или болезнь матери и прочими причинами.

В ряде случаев вторичная гипогалактия носит транзиторный характер, проявляясь в виде лактационных кризов - наблюдается временное уменьшение количества молока, возникающее без видимой причины. В основе лактационных кризов лежат особенности гормональной регуляции выработки молока. Лактационные кризы обычно возникают на 3-6-й неделях, 3-м, 4-м, 7-м, 8-м месяцах лактации. Их продолжительность составляет 3-4 дня, и они не представляют опасности для здоровья ребенка. В таких случаях оказывается достаточным более частое прикладывание малыша к груди в сочетании с кормлением из обеих грудей. Кроме того, увеличению лактации поможет сцеживание молока после кормления. Раздражение сосков, которое повторяет сосание малыша, вызывает ощущение «прилива» в груди. Хорошее рефлекторное воздействие оказывает контрастный душ на область молочных желез, а также мягкое растирание груди махровым полотенцем.

Кормящее маме необходим эмоциональный покой и отдых (дневной сон обязателен), а также разнообразный и полноценный рацион. В пище обязательно должны присутствовать белки (мясо и рыба, если последнюю ребенок переносит), жиры (наполовину - животные, например сливочное масло) и медленно расщепляемые углеводы (крупы, макаронные изделия из твердых сортов муки). Необходимы продукты, богатые витаминами и минералами (фрукты и овощи). Копчености, консервированные продукты, острые приправы задерживают воду в организме и тем самым несколько снижают выработку молока, к тому же, они способны вызывать аллергию у малыша.

Увеличение потребления жидкости (не менее 2 литров жидкости в виде чая, компотов, соков) невольно будет приводить к повышению продукции молока. Кром того, можно использовать естественные стимуляторы лактации: лактогонные травы - фенхель, мелисса, мята или специальные продукты лактогонного действия (Лактавит). Можно прибегнуть к гомеопатическим средствам (Млекаин). Помогает стимулировать лактацию иглорефлексотерапия, точечный массаж, физиотерапия.

Немаловажное значение имеет психологическая поддержка матери в вопросе грудного вскармливания всеми членами семьи.

Заметим, что не следует вводить в питание ребенка детские молочные смеси при первом же случае снижения выработки молока, и особенно без рекомендаций врача. Но, если все-таки придется ребенка докармливать смесью, то предлагать ее нужно после грудного вскармливания, и только после полного опорожнения груди.

Надеемся, что данные советы сохранят не одному малышу молоко. Успешной лактации!

Для успешного преодоления лактационного или голодного криза необходимо соблюдение такой тактики:

• обязательное информирование матери-кормилицы о возможности возникновения таких кризов для спокойного восприятия женщиной временного уменьшения лактации;
• объяснение матери, что для преодоления криза необходимо своевременно увеличить количество прикладываний малыша к груди (до 10-12 раз);
• опять ввести ночное кормление;
• обязательно проверить правильность техники кормления;
• наладить соответствующий отдых и сон матери, привлечь для помощи в этот период родственников.

При такой тактике достаточно быстро (3-4 дня) увеличивается лактация. Вместе с тем, если мать не подготовлена к такой ситуации, го при появлении первых признаков снижения лактации она (даже без назначения педиатра) попробует прибавить ребенку прикорм смесью. Для того чтобы помочь женщине, которая обратилась с жалобой на недостаточную лактацию и голодание малыша, консультант в первую очередь должен выяснить такие вопросы:

• действительно ли малышу не хватает материнского молока или так кажется матери;
• связано ли голодание малыша с недостаточным поступлением молока ребенку при нормальной лактации у матери или со снижением лактации.

• недостаточное увеличение массы тела - менее 500 г за 1 мес. или 125 г за 1 нед.;
• выделение незначительного количества концентрированной мочи: редкое мочевыделение (менее 6 раз в сутки); моча интенсивно желтого цвета, с резким запахом.

Достоверные признаки того, что ребенок получает недостаточное количество грудного молока:

• малыш не удовлетворен после кормления грудью;
• часто плачет;
• очень частые кормления;
• очень длительные кормлений грудью;
• отказывается от груди;
• тугой, сухой или зеленый стул;
• жидкий стул в небольшом объеме;
• при сцеживании нет молока;
• отсутствует ощущение прибывания молока после родов.

При выявлении консультантом достоверных признаков, которые могут быть связаны не только с тем, что малыш получает недостаточное количество молока, но и с другими факторами, нужно искать абсолютные признаки недокармливания.

Причины, по которым ребенок может получать недостаточное количество молока:

• факторы, связанные с техникой грудного вскармливания:
  • неправильное приложение к груди;
  • отсутствие ночного кормления;
  • большие интервалы между кормлениями;
  • недостаточно длительные кормления грудью;
  • позднее начало грудного кормления;
  • применение пустышек и бутылочек для докармливания;
  • введение прикорма и допаивания;
• психологические факторы у матери:
  • физическая усталость;
  • недостаточная уверенность:
  • волнение, стрессовые ситуации;
  • негативное отношение к грудному вскармливанию;
  • негативное отношение к малышу;
• фактор общего состояния матери:
  • экстрагенитальная патология;
  • применение контрацептивных средств;
  • беременность;
  • употребление алкоголя, наркотиков, курение;
  • голодание;
  • задержка дольки плаценты (редко);
  • недостаточное развитие молочных желез (очень редко);
• состояние ребенка:
  • болезни;
  • аномалия развития.

Причины отказа ребенка от груди

Плач ребенка - это единственная возможность сообщить о каком-либо дискомфорте (голод, усталость, грязные пеленки и т. п.). Если младенец плачет много, это может быть препятствием для успешного грудного вскармливания. Родители чаще всего связывают плач с голоданием и без своевременной правильной помощи со стороны медицинского работника не могут разобраться в ситуации, начинают докармливать малыша, что приводит к преждевременному угасанию лактации и искусственному вскармливанию. Кроме того, если младенец много плачет, это может нарушить взаимосвязь между матерью и малышом, вызывает психологическое напряжение в семье в результате возникновения негативных эмоций у женщины, может способствовать снижению лактации.

Причины со стороны ребенка	Причины со стороны матери
Действие седативных средств Трудности, связанные с координа­цией сосания	Избыток молока в молочных железах
Изменения, которые могут огорчать малыша (особенно в возрасте 1-2 мес): Разлука с матерью Новое лицо или много новых, лиц, которые присматривают за ребенком Изменения в семейном окружении	Менструация Изменения запаха тела Изменения запаха молока
Кажущийся отказ: новорожденный «прицеливается» Малыш в возрасте 4-8 мес отворачивается - что-то отвлекает его внимание	После года - отлучение от іруди
Острое инфекционное (респиратор­ное или кишечное) заболевание Черепно-мозгова травма (давление на место травмы) Молочница Прорезывай не зубов	Неправильное прикладывание к груди Кормление из бутылочки, включая долактационное кормление Нагрубание молочных желез Давление на головку сзади во время прикладывания к груди Неправильная поддержка груди во время кормления Ограничена частота кормлений (большие интервалы между кормлениями)

Чтобы устранить причину из-за которой ребенок отказывается от груди, женщина должна:

• постоянно находиться рядом с малышом: преимущественно самой заботиться о малыше не только во время кормления грудью, но и в любое другое время держать его на руках (для детей первых месяцев - тесный кожный контакт), привлечь других членов семьи к выполнению других семенных обязанностей (приготовление еды, стирки, уборки, уход за старшими детьми и т. п.), если мать вышла на работу - взять временный отпуск;
• кормить грудью нужно по требованию. Мать должна предоставлять возможность ребенку сосать грудь как можно чаще. Некоторые дети в такой ситуации активнее сосут грудь после кормления из ложечки, а не тогда, когда они очень голодны. Можно попробовать кормление в разных позициях. Если мать чувствует, что у нее срабатывает окситоциновый рефлекс, она также должна предложить малышу грудь;
• помочь взять грудь следующим образом: сцедить небольшое количество молока в ротик ребенка, применить свободное пеленание, удобно разместить ребенка около груди и предоставить ему возможность обследовать грудь матери, избегать давления на головку ребенка сзади и правильно поддерживать молочную железу, осуществлять правильное прикладывание к груди, что обеспечит эффективное сосание молока;
• при необходимости кормить из чашечки в промежутках между грудным вскармливанием: сцеживать грудное молоко и давать его из чашечки иди ложечки. При отсутствии достаточной лактации давать молочную смесь также из чашечки или ложечки. Следует избегать использования бутылочек с сосками для докармливания, а также применения искусственных успокаивающих средств (соска-пустышка).

Как увеличить лактацию?

• отдохнуть не менее 48 ч (никакой тяжелой работы, домашних уборок, стирки, приготовления еды, приема посетителей);
• временно увеличить частоту кормлений до 10-12 раз в сутки, если малыш спокоен и выдерживает интервалы между кормлениями 3-3,5 ч, даже при лактационном кризе будить его, предлагать грудь каждые 2-2,5 ч;
• во время каждого кормления давать обе груди.;
• временно ввести ночные кормления для стимуляции выработки пролактина;
• сцеживать молоко после каждого кормления;
• практиковать тесный контакт матери и ребенка (для новорожденных непосредственно кожный контакт) в течение 6-8 ч;
• использовать методики расслабления (массаж, аутотренинг, музыкотерапия) для улучшения опорожнения молочных желез;
• при необходимости докармливания не использовать никаких имитаторов материнского соска, применять альтернативные средства для докармливания (чашка, ложка, пипетка);
• применять лактогенные продукты питания и фитосборы (отвары, настои и напитки из трав и семян - мелиссы, тысяче л истштка, укропа, тмина, аниса, фенхеля, грецких орехов, морковный сок с молоком и т. п.).

Соки, настои и чаи для увеличения лактации домашнего приготовления

• напиток из мелиссы, крапивы, душицы. Травы смешивают в равных пропорциях. Одну столовую ложку смеси запивают 2 стаканами кипятка и настаивают в термосе 2 ч. Пьют по I /2 стакана 2-3 раза в сутки;
• настой из семян укропа. Одну столовую ложку семян укропа заливают стаканом кипятка и настаивают в термосе 2 ч. Процеживают, пьют по 1-2 столовые ложки 3-6 раз в сутки (в зависимости от переносимости);
• настой из аниса. Две чайных ложки семян заливают стаканом кипятка и настаивают 1 ч. Охлаждают и процеживают. Пьют по 2 столовых ложки 3 раза в сутки за полчаса до еды;
• напиток из тмина. Для приготовления 0,5 л напитка берут 10 г семян тмина, 50 г сахара, сок лимона средней величины. Тмин заливают водой, варят на малом огне 5-10 мин, процеживают, добавляют сахар и лимонный сок. Пьют по пол стакана 2-3 раза в сутки;
• ореховое молоко - эффективное средство для увеличения секреции и улучшения качества молока. Очищенные орехи измельчают с сахаром до получения массы тестовидной консистенции, массу кладут в кипяченое молоко, размешивают и настаивают в течение 2 ч. Для приготовления одной порции напитка необходимо 0,5 л молока, 100 г очищенных орехов, 25 г сахара. Принимают по 1/3 стакана за 20 мин до каждого кормления грудью;
• сок морковный Свежеприготовленный сок пьют по полстакана 2-3 раза в сутки. Для улучшения вкусовых качеств в морковный сок можно добавлять молоко, мед, фруктово-ягодные соки (1-2 столовые ложки на 1 стакан сока);
• молочный коктейль с морковным соком: 125 мл молока (простокваши или йогурта), 60 мл морковного сока, 10 мл лимонного сока и 15 г сахара, взбивают миксером непосредственно перед употреблением и пьют по 1 стакану 2-3 раза в сутки. Вечером в коктейль можно добавить вместо лимонного сока 1-2 чайные ложки меда (для устранения нервного напряжения и хорошего сна). Иногда хороший результат дает назначение женщине медикаментозных витаминных и общеукрепляющих препаратов (апилак, поливитамины, минеральные комплексы, никотиновая кислота, экстракт сухих дрожжей), а также физиотерапевтических процедур (УФО на молочные железы, ультразвук, массаж, иглорефлексотерапия).

Нужно объяснить женщине, что избыточное употребление жидкости не приводит к увеличению лактации, поскольку среди матерей существует мысль, что это средство помогает повысить лактацию.

При избыточном употреблении жидкости количество молока может действительно временно увеличиться, но в нем уменьшается содержание нутриентов, при этом увеличивается нагрузка на материнский организм, которая приводит к последующему уменьшению лактации.

Релактация - возобновление полностью угасшей лактации. Такая ситуация может сложиться, например, в таких случаях:

• при временной разлуке матери и ребенка в связи с отъездом матери, во время которого она не поддерживала лактацию;
• малыш находится на искусственном вскармливании, но мать желает кормить его грудью;
• временная болезнь матери, во время которой она не кормила ребенка и не сцеживала молоко;
• малышу не подходит искусственное вскармливание и есть потребность в возобновлении грудного вскармливания;
• мать усыновила малыша и желает кормить его своим молоком.