Что значит уреаплазма у беременных. Лечение уреаплазмы при беременности

Статистика показывает, что женщины чаще чем мужчины болеют уреаплазмозом. Опасность инфекции кроется в бессимптомном течении, поэтому многие люди даже не знают о ее наличии. У 60% пациенток уреаплазма входит в состав природной микрофлоры влагалища, но она проявляет себя только при подходящих для нее условиях.

Благоприятной почвой для размножения микроорганизма считается беременность, при которой часто ослабляется иммунитет. Поэтому важно знать, что собой представляет инфекция и как лечить уреаплазму при беременности.

Внимание! Уреаплазмозу нередко сопутствуют различные инфекционные заболевания – гарденелез, трихомониаз, хламидиоз и другие.

Клиническая картина заболевания может быть практически незаметной либо острой . Но характерных признаков, сопровождающих именно уреаплазмоз, нет. Его проявления часто путают с симптомами других болезней, поэтому для постановки диагноза необходимо проведение тщательного обследования. К основным признакам относят:

выделения с кровяными примесями;
неприятные ощущения при мочеиспускании;
дискомфорт во время полового акта;
тянущая боль в животе.

Заражение уреаплазмозом случается при незащищенном половом акте и в случае прикосновения к инфицированным вещам и предметам . Также внутриклеточная бактерия передается во время внутриутробного развития либо в процессе родов.

Лечение уреаплазмы во время беременности должно быть обязательным, так как это заболевание может нанести непосредственный вред не только его носительнице, но и ее плоду . Так, инфекция существенно ухудшает состояние околоплодных оболочек и половых путей. Также повышается риск развития эндометриоза, разрыва тканей во время появления ребенка на свет, истмико-цервикальной недостаточности и преждевременных родов.

Внимание! Уреаплазмоз способствует появлению спаек на маточных трубах, что впоследствии заканчивается внематочной беременностью и бесплодием.

Плодные оболочки, пораженные уреаплазменной инфекцией, перестают полноценно выполнять защитные функции, поэтому плод становится уязвимым. Также нарушается маточно-плацентарный обмен , из-за чего развивается гипоксия и происходит задержка внутриутробного развития. А некоторые специалисты полагают, что уреаплазма способствует появлению пневмонии у новорожденных.

Как избавиться от нее?

Лучше до зачатия ребенка провести заблаговременное лечение. Уреаплазма у беременных женщин лечится сильнодействующими препаратами, включая антибиотики. Поэтому, чтобы не нарушить процесс развития плода в первом триместре врач только наблюдает за течением заболевания . Причем поводом для начала терапии является присутствие симптоматики болезни, наличие воспалительных очагов в организме и превышение концентрации микоплазмы.

Если состояние женщины удовлетворительное, то лечение уреаплазмы при беременности начинают с 22-30 недели. После постановки диагноза пациентке назначают антибиотики и препараты, активизирующие иммунитет. Для улучшения работы кишечника врач прописывает лекарства, восстанавливающие его функционирование. Также необходимо возобновление микрофлоры влагалища с помощью полезных бактерий.

Еще лечение уреаплазмы у беременных женщин подразумевает местное использование препаратов. Снять воспаление и предупредить образование спаек помогут антимикробные и иммуномодулирующие свечи. С этой целью лучше подбирать средства на основе трав.

Внимание! Чтобы удостовериться в эффективности лечения инфекции, каждые 30 дней беременные сдают анализы.

Какие лекарства используют во время лечения?

Терапия при уреаплазмозе у женщин, находящихся в положении, включает применение различных групп препаратов:

Антибиотики . Наиболее щадящими являются макролиды – Ровамицин, Эритромицин, Вильпрафен, Джозамицин. А от приема тетрациклинов следует отказаться, так как он негативно влияют на плод.
Иммуностимуляторы, витамины и минералы (Тималин, Магне В6, Виферон, Лимонтар).
Пробиотики (Бифибумбактерин, Лактусан, Колибактерин).

При необходимости врач может назначить гепатопротекторы (Гепабене, Хофитол) и антимикозные средства.

Чтобы минимизировать вероятность появления побочных эффектов, беременным чаще всего назначают суппозитории для ректального введения . Одним из таких средств является Виферон. Длительность лечения – 10 дней, свечу ставят 2 р. в день. После суппозитории используют дважды в сутки каждые три дня в течение 10 дней. Далее делается перерыв на 28 дней и проводится профилактическое лечение (1 свеча раз в 12 часов на протяжении 5 дней).

Возможные последствия

Так как лечение уреаплазмоза при беременности подразумевает прием антибактериальных средств, у пациентки могут возникнуть проблемы с микрофлорой. На фоне этого происходит ослабление иммунитета, появляется дисбактериоз и развивается ряд других заболеваний . Например, после приема антибиотиков у многих женщин возникает кандидоз.

Макролиды могут спровоцировать ряд побочных эффектов:

рвота, дискомфорт в животе, тошнота;
аллергические реакции;
нарушение слуха;
сбои в работе печени и почек.

Передозировка приводит к развитию тератогенного эффекта, когда антибиотики проходят через плаценту . В результате у плода формируются врожденные патологии. Поэтому, чтобы ребенок родился здоровым, анализы на ИППП необходимо сдавать до планирования беременности.

Не менее важно избегать незащищенных половых контактов, стараться не посещать общественные туалеты, бассейны, сауны и следить за личной гигиеной.

Вконтакте

Зачастую во время беременности у женщин могут обнаруживаться различные инфекции. Одной из них является уреаплазма. Инфекция проникает в организм разными путями: наиболее часто при половом контакте или от носителя инфекции.

Уреаплазма может находиться во флоре влагалища большинства женщин многие годы, не вызывая никаких симптомов и никаким образом не заявляя о себе. Такая бессимптомная форма очень распространена и встречается почти у 70 % женщин и мужчин активного сексуального возраста. Как только концентрация микроорганизмов превышает допустимый порог, начинается заболевание.

Возникает вопрос: в чем причины уреаплазмы во время беременности? К таким причинам, прежде всего, следует отнести незащищенный секс с партнером – носителем инфекции, а также ослабление иммунитета женщины.

Беременность и уреаплазма

При наступлении беременности снижаются защитные силы женского организма, при этом некоторые скрытые инфекции активизируются и оказывают негативное влияние на протекание беременности и состояние плода. Возникает угроза сохранения беременности и негативного влияния на ребенка.

Когда лучше начинать лечение?

Если беременность протекает нормально, необходимость в лечении уреаплазмыпри беременности возникает только при развитии осложнений у женщины и риске инфицирования плода, когда возникает угроза прерывания беременности.

Акушер-гинеколог ведет наблюдение за состоянием будущей мамы и плода, в случае необходимости назначают Виферон, который разрешено применять беременным женщинам на сроке не раньше 14 недель , который не имеет побочных эффектов, хорошо переносится и не оказывает негативного воздействия на плод. Данный препарат оказывает активное воздействие на иммунную систему беременной женщины, увеличивает сопротивляемость ее организма к инфекциям. В результате улучшается показатель вынашивания ребенка, снижение частоты осложнений беременности, родов и периода после них.

Виферон является профилактикой инфекции у плода и новорожденного ребенка, а также способствует укреплению иммунитета малыша. Таким образом, в результате такого лечения дети не только рождаются без признаков врожденной инфекции, но и с показателями стойкого к инфекциям иммунитета, как и у новорожденных здоровых матерей. Если правильно и своевременно пролечить уреаплазму у беременной женщины, ребенок родится здоровым и крепким.
Если инфекция обнаружена в начале беременности, лучше всего выждать некоторое время, чтобы сформировались основные системы и органы плода, не вызвав пороков в его развитии под влиянием препаратов для лечения уреаплазмы при беременности. Было время, когда обнаружение такой инфекции являлось показанием для прерывания беременности, так как воздействие уреаплазмы на плод считалось очень опасным.

Сейчас считается оптимальным начинать антибактериальное лечение уреаплазмы на 20-22 неделе беременности . Вполне возможным стало подобрать специальные антибиотики для беременной женщины, которые не повлияют на плод. Здесь, конечно, можно привести довод, что любые медикаменты нежелательны для ребенка, но в этом случае нужно помнить о том, что отказ от лечения может привести к более опасным последствиям.

Во время лечения этой инфекции назначают не только антибактериальные препараты, но и витамины, общеукрепляющие препараты, свечи для профилактики вторичных инфекций, а также препараты для профилактики дисбактериоза. Очень важно при лечении уреаплазмоза помнить о том, что оба партнера должны пройти лечение, иначе возникновение повторных инфекций неизбежно.

Последствия

Когда у женщины уреаплазма при беременности выявляется на более поздних сроках, кроме угрозы прерывания беременности, возникает дефицит питательных веществ и кислорода у плода, что увеличивает риск преждевременных родов и рождения недоношенного ребенка с низким показателем психического развития и низкой массой тела.

Каждой женщине, у которой обнаружена инфекция, необходимо знать, что при таком заболевании, как уреаплазма при беременности последствия для ребенка могут быть необратимыми. Во время самой беременности инфекция на ребенка не воздействует. Но во время родов, когда ребенок проходит по родовым путям, которые заражены уреаплазмой, он заражается инфекцией, которая попадает на половые органы ребенка или на слизистые оболочки его дыхательных путей.

Последствия для ребенка могут быть разными: он может жить с инфекцией многие годы, но у него могут возникнуть и такие тяжелые заболевания, как менингит, пиелонефрит, конъюнктивит, пневмония и даже сепсис. Как известно, неонатальная пневмония является одной из самых частых причин смертности среди новорожденных. Поэтому будущей маме следует заботиться о своем здоровье и здоровье своего будущего ребенка и помнить, что влияние уреаплазмы на беременность невозможно предугадать. Лучше вовремя проходить лечение и пользоваться презервативом во время сексуальных отношений с партнером.
Беременной женщине не стоит паниковать в случае обнаружения у нее инфекции.

Медики давно разработали эффективное лечение уреаплазмы во время беременности и успешно применяют его. Но лучше, все-таки задуматься о всестороннем обследовании до наступления беременности и в случае выявления инфекции, планировать беременность после лечения уреаплазмы.
Здоровья вам и вашим детям!

Уреаплазма, как и любая инфекция, имеет негативное воздействие на организм. Очень часто женщины задаются вопросом – влияет ли уреаплазма на зачатие? Чем опасна эта болезнь при беременности? Попробуем разобраться.

Как обнаружить уреаплазму у беременных?

В первую очередь, следует знать, что такое уреаплазма, какие ее симптомы, а также методы диагностики у беременных. Уреаплазмоз – это болезнь, возбудителем которой является специфическая условнопатогенная бактерия уреаплазма. Она может присутствовать в микрофлоре влагалища, но быть неактивной.

Но при определенных условиях (снижение иммунитета) она активизируется и вызывает патогенный процесс. Инфицирование происходит несколькими путями:

при половом акте;
при оральном сексе;
от матери к ребенку при беременности или в процессе родов.

Такая инфекция не передается бытовым способом, то есть возможность подцепить уреаплазмоз в местах общественного пользования (бани, сауны, бассейны, туалеты) равна нулю.

Бактерия живет преимущественно во влагалище женщины, но иногда она может поражать матку, мочевыводящие пути и мочевой пузырь.

Обнаружить уреаплазму бывает достаточно трудно, поскольку симптоматика не специфическая. Уреаплазмоз часто путают с другими заболеваниями. Признаки заражения при беременности такие:

белые выделения (иногда меняется их цвет, присутствует неприятный запах);
болезненные ощущения в области живота (нижней части);
симптомы цистита (частое и болезненное мочеиспускание);
симптомы ангины (при оральном заражении).

Болезнь протекает в несколько этапов:

Как отличить уреаплазмоз от других заболеваний? Существует несколько методов его диагностики:

Метод полимерной цепной реакции используется для обнаружения ДНК уреаплазмы в организме женщины. Для этого берут мазок из влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала на исследование. Метод быстрый (результат известен через несколько часов после анализа), но не точный, поскольку не дает информации о количестве бактерий в микрофлоре.
Анализ на присутствие антител.
Исследование утренней мочи.
Метод бактериологического посева выявляет скорость развития бактерии. Он позволяет определить, опасна ли болезнь для беременных и плода.

Диагностика уреаплазмы должна проводиться еще до зачатия. Поскольку во время беременности выявить и пролечить ее намного сложнее.

Какие последствия уреаплазмоза для мамы и ее ребенка?

Часто уреаплазма находится в организме человека в спящем состоянии. При этом опасность ее не значительна. Но иногда количество патогенных бактерий резко возростает, что может спровоцировать стремительное развитие болезни.

При беременности такое состояние может возникнуть вследствие разных причин:

снижение защитных механизмов будущей мамы из-за ослабления иммунитета;
нервные и физические перенапряжения;
стрессовые ситуации;
проникновение в организм женщины патогенных микроорганизмов вирусной, бактериальной, грибковой природы.

Какие угрозы существуют для беременной женщины? Их выделяют несколько:

В первую очередь, негативное влияние уреаплазмы на зачатие. Она вызывает гинекологические осложнения (воспаление влагалища и слизистой матки), которые мешают прикреплению зародыша. Это приводит к самопроизвольному выкидышу.
Внематочная беременность. Это состояние связано с повреждением бактерией маточных труб, вследствие чего яйцеклетка не имеет возможности проникнуть в матку. Внематочную беременность всегда прерывают хирургическим путем.
Заражение матки. Уреаплазма во влагалище не вызывает опасности для беременных. Только при инфицировании самого детородного органа, ее шейки и труб возникают осложнения.
Раннее раскрытие шейки может спровоцировать на маленьком сроке беременности самопроизвольный выкидыш зародыша, а на большом – преждевременные роды.
Послеродовое воспаление матки (особенно после кесарева сечения).
Самым печальным осложнением для всех женщин является бесплодие, невозможность забеременеть и выносить малыша.

Ребенок при агрессии бактерии тоже может пострадать. Все зависит от, того в какой период было произведено заражение. Как же дети могут подхватить инфекцию? Есть только 2 способа:

Первый – в период внутриутробного развития. Это может произойти на разных сроках беременности при активизации инфекции по тем или иным причинам.
Второй – непосредственно при рождении через родовые пути.

Если заражение произошло, то негативные последствия не заставят себя ждать. Оно может повлиять на многие процессы, происходящие во время роста и развития плода. Уреаплазма при беременности – последствия для ребенка следующие:

Если инфицирование произошло на ранних сроках – часто происходит самопроизвольный выкидыш.
Воспаление оболочек плода – хориоамнионит. Оно распространяется и на плод, что является показанием для искусственного прерывания беременности.
Нехватка кислорода или питательных веществ.
Различные патологии плода. Могут возникать различные поражения органов и систем, в основном дыхательных путей.
Задержка нормального развития и роста.
Маленький вес новорожденного.

Уреаплазма может повлиять на возникновение такого опасного осложнения как пневмония.

Но в некоторых случаях, несмотря на угрозы врачей, наличие инфекции у матери никак не отражается на ребенке – он рождается абсолютно здоровым.

Влияние уреаплазмы на возможность зачатия и протекание беременности

Влияет ли уреаплазма на возможность зачатия? Это вопрос беспокоит многих женщин. На процесс зачатия ребенка инфекция может повлиять следующим образом:

Важно знать, что такое заболевание как уреаплазмоз при беременности (последствия) негативно сказываются на состоянии женщины. Оно может спровоцировать ряд осложнений, которые влияют на нормальное протекание беременности. Среди них можно выделить:

воспаление наружных и внутренних половых органов;
обильные выделения из влагалища, которые доставляют дискомфорт будущим мамам;
болевые ощущения в области живота;
частые позывы к мочеиспусканию;
мочеиспускание болезненное;
иногда может болеть горло (как при ангине).

К этим осложнения нужно добавить постоянное нервное перенапряжение из-за переживаний мамы за своего ребенка. Не нужно бояться. Уреаплазмоз – это не приговор. Он не всегда дает осложнения. С таким диагнозом многие женщины вынашивают и благополучно рожают здоровых полноценных детей.

Уреаплазма относится к условно-патогенным микроорганизмам. На слизистую влагалища попадает от партнёра-носителя половым путём, и длительное время может не давать о себе знать, находясь в латентном состоянии. Очень часто именно беременность становится тем фактором влияния, который провоцирует развитие уреаплазмоза. Насколько опасно заболевание для будущей мамы и плода? Каковы его симптомы? И как лечить инфекцию во время беременности?

Что такое уреаплазмоз

На слизистой оболочке влагалища присутствует более тридцати видов микроорганизмов. Большинство из них - полезные лактобациллы, которые составляют основу нормальной флоры женских половых органов. Активное развитие патогенной и условно-патогенной микрофлоры наблюдается, когда по каким-либо причинам ослабевают защитные функции иммунной системы.

Уреаплазмоз - инфекционное заболевание, возбудителем которого является бактерия уреаплазма. Постоянное её присутствие на слизистых здоровой женщины нехарактерно - бациллу относят к транзисторной микрофлоре мочеполовой системы человека. В организм инфекция попадает преимущественно половым путём и развивается на слизистой внутренних половых органов.

Бактерия уреаплазма относится к условно-патогенной микрофлоре слизистых, а значит, провоцирует воспаление только при ослабленном местном иммунитете

Около половины женщин и мужчин на планете инфицированы этой бациллой. Воспаление слизистой уреаплазма вызывает, когда нарушается равновесие микрофлоры влагалища.

А происходит это:

при сопутствующей инфекции - инфицирование слизистой другими болезнетворными микроорганизмами (гарднереллой, хламидиями, грибами рода Candida) изменяет соотношение полезных и патогенных бактерий, что влечёт за собой развитие воспаления;
при ослаблении иммунитета, в т. ч. на фоне беременности;
при частых простудах и переохлаждениях;
при активной половой жизни и частых подмываниях (спринцеваниях);
при хронической усталости, истощении организма, после стрессов.

В научных кругах и по сегодняшний день ведутся дебаты по поводу классификации и патогенности уреаплазмы. Остаётся открытым и вопрос о влиянии этих микроорганизмов на вынашивание беременности.

Характеристика возбудителя

Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum - мельчайшие специфические бактерии, в классификации микроорганизмов они занимают промежуточное положение между одноклеточными микробами и вирусами. Относятся к микоплазмам (Mycoplasmataceae), но выделены в отдельный род из-за их способности к расщеплению мочевины до аммиака.

Уреаплазмоз диагностируется, когда концентрация бактерий в мазке на флору значительно превышает допустимую норму. Наличие на слизистой влагалища уреаплазмы в пределах нормы - показатель не заболевания, а лишь инфицирования. Женщина при этом является носителем инфекции и может заразить своего полового партнёра.

На фоне активного размножения уреаплазмы развивается воспаление слизистой внутренних половых органов, что отражается на показателях урогенитального мазка: в нём будет выявлено повышенное содержание лейкоцитов - иммунных клеток крови, которые призваны бороться с воспалительным процессом.

Инфицирование уреаплазмой происходит преимущественно при незащищённом половом акте

Пути проникновения бактерии в организм

Инфицирование уреаплазмой в абсолютном большинстве случаев происходит половым путём - при незащищённых половых контактах. Причём оральный секс тоже может стать причиной заражения, но в этом случае местом локализации инфекции станет слизистая оболочка ротоглотки.

Бытовые способы передачи возбудителя, когда патогены попадают на слизистые во время посещения бани или бассейна, общественного туалета, купания в открытых водоёмах и т. п., маловероятны. Крайне редко встречаются случаи заражения бациллой через предметы личного пользования.

При беременности способов передачи уреаплазменной инфекции от матери к ребёнку может быть несколько.

Восходящий или вертикальный. Из влагалища уреаплазма вертикальным путём распространяется в цервикальный канал, матку, придатки. Тогда через амниотический мешочек бактерии проникают в околоплодные воды и лёгкие эмбриона. Инфицирование этим способом происходит чаще на ранних сроках.
Трансплацентарный путь. Когда бактерии попадают в плаценту из системного кровотока матери. Теоретически это может произойти на любом сроке беременности.
Интранатальный путь передачи инфекции плоду. При наличии уреаплазмы во влагалище матери, реализуется намного чаще, чем предыдущие способы. Слизистые ребёнка инфицируются во время родов - при прохождении родовых путей.

Проникновение уреаплазмы к плоду восходящим и трансплацентарным путями встречается очень редко. После появления ребёнка на свет проводится полное его обследование, в т. ч. и на наличие на слизистых новорождённого (половых органов, носоглотки, дыхательных путей) уреаплазменной инфекции, при обнаружении которой лечение назначается незамедлительно.

Внутриутробное инфицирование плода чаще всего происходит тогда, когда женщина заражается уреаплазмой в период вынашивания беременности.

Видео: когда нужно лечить уреаплазмоз - доктор Комаровский и гинеколог Сергей Бакшеев

Инфекция и беременность

После многочисленных исследований учёные пришли к выводу, что уреаплазма вполне может стать причиной невынашивания беременности и патологий развития плода. А толчком к размножению бактерий на слизистых оказывается зачастую именно зачатие и развитие ребёнка в материнской утробе.

Ослабление иммунитета при наступлении беременности - явление физиологическое. Защитные функции иммунной системы не должны мешать имплантации плодного яйца в стенку матки. Но как раз в это время находящаяся ранее в состоянии ремиссии уреаплазма может начать активно развиваться, вызывая воспаление слизистых. Важно вылечить уреаплазмоз у будущей мамы на этапе планирования беременности или до родоразрешения. Это значительно снизит риски инфицирования малыша во время родов и предотвратит более глубокое заражение женщины.

Уреаплазма на ранних сроках становится причиной развития хориоамнионита (воспаления оболочек плода), бронхо-лёгочной дисплазии у плода. В первом триместре беременности при острой инфекции и развитии воспаления может прекратиться формирование эмбриона и наступить его внутриутробная гибель. Тогда диагностируют замершую беременность.

Во втором и третьем триместрах на фоне воспаления, вызванного уреаплазмой, и глубокого инфицирования организма матери, шейка матки становится рыхлой, а наружный зев размягчается и открывается. Отчего начинается изгнание плода из матки раньше срока - преждевременные роды.

На фоне уреаплазмоза развивается фетаплацентарная недостаточность - дефицит полезных веществ и кислорода, поступающих от плаценты к плоду. Отчего у ребёнка наблюдается задержка внутриутробного развития, он рождается преждевременно - слабым, «незрелым», с малым весом. Во время родов малыш проходит через родовые пути, слизистые которых заражены уреаплазмой. Если ребёнок не был инфицирован внутриутробно, к нему бацилла проникает во время родов.

При заражении новорождённого интранатально уреаплазма может поражать не только слизистые, но и попадать в кровь, провоцируя развитие генерализованной инфекции у младенца - менингита, пиелонефрита, пневмонии, сепсиса. В послеродовом периоде уреаплазмоз вызывает у матери эндометриоз (воспаление слизистой оболочки матки), сальпингоофорит (хроническое воспаление придатков, при восходящей инфекции), что в будущем ведёт к бесплодию или наступлению внематочной беременности.

Инфицирование уреаплазмой во время вынашивания беременности (или обнаружение инфекции уже после зачатия) не является причиной для её прерывания. Своевременная диагностика и правильно разработанная стратегия лечения помогут женщине выносить и родить вполне здорового малыша.

Видео: уреаплазма, её влияние на беременность и плод - мнение специалиста

Виды и симптомы заболевания

Относясь к условно-патогенным микроорганизмам, уреаплазма после проникновения на слизистые может на протяжении длительного времени совершенно никак себя не проявлять либо выдавать очень слабую симптоматику. Часто её обнаруживают при плановой сдаче мазка на микрофлору, а сама женщина даже не подозревает, что является носителем инфекции. Инкубационный период после инфицирования уреаплазмой длится 4 недели.

Затем могут появиться:

влагалищные выделения - слизистые, прозрачные или беловатые, не очень обильные (и чаще по утрам), а потому в большинстве случаев остающиеся незамеченными;
зуд и жжение внешних половых органов - эти ощущения бывают следствием раздражающего воздействия на кожу выделений из влагалища;
рези во время мочеиспускания - данный признак чаще появляется у мужчин, но и у женщин встречается;
ощущение дискомфорта во время полового акта - развивающиеся на слизистой половых органов уреаплазмы вызывают её воспаление, отёчность и повышенную чувствительность к механическим раздражителям;
незначительные боли внизу живота - предвестники начинающегося воспалительного процесса;
редко повышение температуры тела и признаки интоксикации организма продуктами жизнедеятельности патогенной микрофлоры.

Всего несколько дней спустя проявления заболевания постепенно ослабевают, а инфекция оседает на слизистой в ожидании благоприятных для её развития условий - прежде всего, ослабления местного иммунитета. Может пройти несколько лет до следующего рецидива.

Симптомы уреаплазмоза отличаются в зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины, стадии его развития (острая, рецидивирующая), локации, осложнений течения заболевания и сопутствующих инфекций. Если уреаплазмой поражены слизистые ротоглотки, бактерии вызывают ангину, которая сопровождается всеми характерными для неё признаками - покраснением и отёчностью, болевым синдромом при глотании, повышением температуры тела, а если присоединяется вторичная инфекция, то и гнойным налётом.

При поражении слизистых мочеполовой системы симптоматика будет отличаться по мере распространения инфекции из влагалища в матку, мочевой пузырь, почки.

Уреаплазмы могут вызывать воспаление слизистой влагалища - кольпит (вагинит). Симптомы этой патологии - покраснение и отёчность слизистой влагалища, зуд, дискомфорт, слизистые либо кровянистые выделения, боли при половом контакте.
Попадая из влагалища в матку, инфекция становится причиной воспаления её стенок - эндометрита (после родов). Тогда у женщины наблюдаются сильные боли внизу живота, повышение температуры тела, дурнопахнущие выделения, признаки интоксикации.
Воспалительный процесс, вызванный уреаплазмой в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре, имеет характерные признаки уретрита и цистита - частые позывы к мочеиспусканию, зуд и рези при прохождении мочи, выделения из мочеиспускательного канала, покраснение уретры.
Из мочевого пузыря бациллы попадают в почки, вызывая воспаление паренхимы и лоханок - пиелонефрит (редко). Его проявления - боли в пояснице, нарушение оттока мочи из почек, повышение артериального давления, отёки.

Чем дольше инфекция находится в организме и чем дальше (глубже) проникает, тем хуже поддаётся лечению и тем больше осложнений вызывает. Даже находясь в латентном состоянии, вне обострения, уреаплазма создаёт благоприятный фон для развития других патогенов.

Слабая на начальных стадиях симптоматика не заставляет инфицированную женщину обращаться к врачу. В итоге заболевание диагностируется уже когда воспалительный процесс, им вызванный, находится в самом разгаре.

Лечить уреаплазму при беременности нужно только при появлении характерных симптомов воспаления слизистых внутренних половых органов

Диагностика

В России на сегодняшний день всех без исключения беременных не обследуют на уреаплазмоз. Анализы назначаются женщинам, у которых в анамнезе (истории болезни) имеются преждевременные роды или выкидыш, а также если у лечащего врача при осмотре будущей мамы возникли подозрения, что она инфицирована уреаплазмой (учитывая симптоматику).

На этапе планирования беременности анализ на уреаплазму рекомендуется сдавать обоим супругам. Выявить инфекцию, определить степень заражения и чувствительность бацилл к антибиотикам помогают лабораторные исследования биоматериала, взятого со слизистых внутренних половых органов - мазка на флору, для обнаружения ДНК бактерии проводится полимеразная цепная реакция, для определения антител к антигену уреаплазмы сдаётся кровь из вены. Наиболее достоверными будут результаты разных видов исследований, комбинацию которых выбирает врач.

ПЦР-метод

Полимеразная цепная реакция позволяет выявить наличие на слизистых внутренних половых органов ДНК уреаплазмы. Для проведения исследования берутся пробы слизи (мазки) из влагалища, цервикального и мочеиспускательного каналов. Уже через 5 часов можно делать выводы об инфицировании.

Однако степень развития патогенной микрофлоры и её чувствительность к антибиотикам этим методом определить нельзя. Эффективность лечения уреаплазмоза также не получится оценить с помощью ПЦР, т. к. ещё 2–3 недели после терапии следы ДНК возбудителя могут оставаться на слизистых.
Бактериологическй посев позволяет определить степень активности уреаплазмы и составить антибиотикограмму

Культуральный метод или бактериологический посев

Для лабораторного исследования собирается утренняя моча, а также делается урогенитальный мазок - биоматериал берётся со слизистой оболочки сводов влагалища, цервикального канала и уретры. Собранные образцы помещаются в искусственную питательную среду (каждый отдельно), где в течение 48 часов происходит развитие микрофлоры.

10⁵ бактерий в поле зрения под микроскопом - норма содержания уреаплазмы в мазке, если это число значительно больше, диагностируется уреаплазмоз. Бакпосев позволяет определить степень активности инфекции, локацию воспалительного процесса, вызванного уреаплазмой, и чувствительность патогенов к антибиотикам. На основании результатов анализа врач подбирает наиболее подходяще препараты для лечения заболевания. Кроме того, с помощью культурального анализа удаётся отслеживать эффективность терапии в динамике.

Выявление антител в крови или серологический метод

Для определения наличия в организме антител к антигену уреаплазмы на анализ сдаётся кровь из вены. Характерные структуры бактерий в крови выявляются для диагностики причин выкидыша, бесплодия у женщины, а также развития воспалительных заболеваний органов репродуктивной и мочевыводящей систем в послеродовом периоде.

Серологический метод применяют для диагностики рецидивов заболевания. Контроль излеченности уреаплазмоза проводят после окончания лечения - 2–3 недели спустя - культуральным методом и с помощью ПЦР.

Как лечить уреаплазмоз у будущей мамы

При отсутствии серьёзных осложнений и угрозы прерывания беременности на ранних сроках диагностированный уреаплазмоз у будущей мамы начинают лечить после 20 недели, когда органы плода уже полностью сформировались. Так как в большинстве случаев инфицирование ребёнка уреаплазмой происходит в процессе родоразрешения, уреаплазма должна быть пролечена до наступления родовой деятельности.

Многие врачи считают целесообразным лечение уреаплазмоза начинать в 30 недель (при благополучном течении беременности). Тогда риски заражения ребёнка при прохождении им родовых путей будут минимальными. Если возникает угроза выкидыша или развиваются осложнения течения беременности, лечение уреаплазмоза начинают незамедлительно, вне зависимости от срока беременности.

Терапия заболевания обязательно включает антибактериальные средства, которые в первом триместре могут вызвать нарушения развития эмбриона. Параллельно лечение назначается и супругу (сексуальному партнёру) женщины. На время проведения терапевтических мероприятий от половых контактов рекомендуется воздержаться. При угрозе прерывания беременности из-за прогрессирующей уреаплазменной инфекции на ранних сроках, лечение начинают незамедлительно.

Терапия уреаплазмоза у беременных всегда комплексная, может проводиться в стационаре или амбулаторно, с обязательным регулярным контролем эффективности. Препараты врач подбирает индивидуально, в зависимости от анамнеза, срока беременности, стадии и локации заболевания.
Если лечение уреаплазмоза при беременности необходимо, его начинают не ранее 20 и не познее 30 недели срока

Лечение предусматривает применение:

антибиотиков - фторхинолонов, макролидов (Эритромицина, ) - для борьбы с уреаплазменной инфекцией;
препаратов для восстановления микрофлоры слизистых кишечника и влагалища - Линекса, Лацидофила, Бифидумбактерина - антибиотики убивают не только болезнетворные бактерии, но и полезные, нарушая баланс микроорганизмов, поэтому слизистые приходится заселять полезными лактобактериями для восстановления их защитной функции;
вагинальных свечей - Гексикона, Тержинана, Ливарола - для лечения и профилактики развития вторичной инфекции;
иммуномодуляторов - Виферона, Интерферона - для усиления иммунного ответа на развитие в организме патогенной микрофлоры;
медикаментов для улучшения плацентарного кровотока - Магне В6 или препаратов железа - с целью увеличения доставки к плоду полезных веществ и кислорода для нормализации процессов роста и развития;
витаминных комплексов - для общего укрепления организма будущей мамы и скорейшего выздоровления - Элевит Пронаталь, Витрум Пренатал.

Важно точно следовать назначенной схеме и пройти курс лечения полностью. Перенесённый уреаплазмоз стойкого иммунитета не формирует, а потому возможно повторное инфицирование и развитие заболевания. После антибактериальной терапии необходимо проконтролировать, было ли лечение эффективным.

Таблица: медикаменты для лечения

Наименование препарата	Фармакологическая группа	Действующее вещество	Показания	Противопоказания	Особенности применения при беременности
Макролидный антибиотик, оказывающий бактериостатическое и бактерицидное воздействие		Повышенная чувствительность к макролидным антибиотикам, тяжёлые нарушения функции печени	При беременности применяется только по назначению врача, после тщательного анализа соотношения пользы и вреда. Лучше после 20 недели, когда сформируются органы плода. Курс лечения 7–10 дней (по показаниям). Препарат рекомендуется принимать за час до еды (либо через 2 часа после приёма пищи) и запивать достаточным количеством жидкости - 150–200 мл
Макролид - антибактериальное средство для системного применения	Джозамицин	Инфекции мочеполовой системы, в т. ч. уреаплазмоз	Повышенная чувствительность к макролидам либо другим компонентам препарата, нарушения функции печени и желчевыводящих путей	На сегодняшний день данных о эмбриотоксическом воздействии препарата нет, однако во время вынашивания беременности его рекомендуется применять только по назначению врача (после тщательного анализа рисков) и желательно во второй половине срока. Таблетки нужно глотать, не разжёвывая, между приёмами пищи, и запивать достаточным количеством воды. Курс лечения - до 10 дней
Комбинированный препарат, который содержит три вида лиофилизированных жизнеспособных молочнокислых бактерий, являющихся частью нормальной кишечной флоры	Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis, Enterococcus faecium	Дисбактериоз кишечника и слизистых органов мочеполовой системы, в т. ч. вызванный приёмом антибиотиков - поддерживают и регулируют физиологическое равновесие микрофлоры	Повышенная чувствительность к компонентам препарата	Рекомендуется принимать во время еды, но не запивать горячими напитками. Для повышения эффективности препарат принимают спустя 3 часа после приёма антибиотиков
Средство для восстановления микрофлоры слизистых, нормализации деятельности желудочно-кишечного тракта, обладающее иммуномодулирующими свойствами	Высушенная микробная масса живых бифидобактерий, входящих в состав нормальной микрофлоры кишечника и слизистых органов мочеполовой системы	Дисбактериоз кишечника, в т. ч. вызванный приёмом антибиотиков, санация (устранение и профилактика заболеваний) женских половых путей, предродовая подготовка беременных с нарушением чистоты вагинального секрета	Индивидуальная непереносимость компонентов	Препарат при беременности применяют перорально (внутрь в виде раствора), а также интравагинально (во влагалище - в виде пропитанных раствором тампонов)
Гексикон (свечи)	Антисептическое и дезинфицирующее средство	Хлоргексидин	Профилактика инфекций, передающихся половым путём, в т. ч. уреаплазмоза	Индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата	В период беременности применяют только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода
Ливарол (свечи)	Противомикробное и антисептическое средство для применения в гинекологии	Кетоконазол	Профилактика грибковых инфекций влагалища при пониженной резистентности организма и на фоне лечения препаратами, которые нарушают нормальную микрофлору влагалища	Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам. При развитии реакций гиперчувствительности препарат следует отменить и обратиться к врачу. Не следует применять в I триместре беременности	Во II-III триместре беременности препарат применять только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода
Виферон (свечи)	Комплексный иммуностимулирующий препарат	Рекомбинантный человеческий интерферон альфа-2b, токоферола ацетат	Лечение и профилактика внутриутробных и урогенитальных инфекций	Индивидуальная непереносимость компонентов препарата	Применение суппозиториев допустимо с 14-й недели беременности
Комплекс витаминов группы В с минералами	Магния лактата дигидрат, пиридоксина гидрохлорид	Гипертонус матки при беременности, угроза выкидыша, задержка развития плода	Повышенная чувствительность к компонентам препарата, тяжёлая почечная недостаточность	Одновременное применение Магне В6 при беременности и препаратов железа или кальцийсодержащих уменьшает усвояемость каждого из них
Поливитамины с микроэлементами для беременных	Комплекс витаминов и минералов, необходимых для нормального течения беременности	Профилактика дефицита витаминов и минералов у женщин в период вынашивания беременности	Повышенная чувствительность к компонентам препарата, гипервитаминоз, нарушение функции почек, язва желудка (двенадцатипёрстной кишки)	Продолжительность применения и дозировки врач определяет индивидуально. Не следует превышать рекомендуемую дозу! Доза витамина А более 10 000 МЕ может иметь тератогенное влияние на плод

Контроль излеченности уреаплазмоза у беременных проводится:

с помощью культурального метода диагностики - на 7–8 день с момента окончания приёма антибиотиков;
посредством полимеразной цепной реакции - спустя 2–3 недели после лечения.

С целью профилактики роста бактерий на слизистых с 14 недели беременности врач может назначить беременной свечи Виферон. Обладая иммуностимулирующими свойствами, они предотвращают внутриутробное инфицирование плода. Что создаёт предпосылки для рождения здорового, крепкого малыша даже при обнаруженной у матери уреаплазме.

Фотогалерея: лекарственные средства, применяемые в составе комплексной терапии уреаплазмоза у будущих мам

Линекс - комплексное средство для восстановления нормальной микрофлоры слизистых кишечника и внутренних половых органов Бифидумбактерин - нормализует микрофлору слизистых кишечника и влагалища в ходе антибактериальной терапии Эритромицин - антибиотик, разрешённый к применению для лечения уреаплазмоза при беременности Магне В6 - успокаивает, расслабляет, снимает тонус мускулатуры матки, предотвращает прерывание беременности, улучшает плацентарный кровоток и снабжение плода полезными веществами Гексикон - применяется в комплексной терапии уреаплазмоза для местного лечения инфекции Ливарол - свечи, назначаемые для профилактики присоединения вторичной инфекции при уреаплазмозе Виферон - препарат интерферона человека, иммуномодулирующее средство Вильпрафен - антибиотик, который назначают беременным для лечения уреаплазмоза Витрум Пренатал - комплекс витаминов и минералов для беременных, укрепляющий иммунитет и ускоряющий выздоровление

Медики уреаплазму к патогенам не относят. Это условно-патогенная бактерия, которая воспаление вызывает, только когда находится в стадии активного размножения, при ослаблении влияния иммунных факторов. На сегодняшний день ещё не собрана достаточная доказательная база, точно определяющая влияние уреаплазмы на беременность. Внутриутробное инфицирование плода бациллой происходит очень и очень редко. Когда речь идёт о патологии беременности или невынашивании, инфекция является лишь одним из факторов влияния, но чаще всего не основным. Поэтому не стоит паниковать, если в мазке были обнаружены уреаплазмы. При грамотном подходе, бацилла хорошо поддаётся контролю (иммуномоделирующими препаратами) и, если нужно, лечению на поздних сроках. После проведения терапии прогнозы для матери и плода в большинстве случаев благоприятные. Опасность представляет не выявленный и не пролеченный до момента родоразрешения уреаплазмоз.

Меры профилактики

Медики не устают повторять своим пациентам простую истину - профилактика всегда лучше, проще, безопаснее лечения. Предотвратить заражение уреаплазмой не так уж и сложно.

Достаточно соблюдать элементарные правила.

Так как бацилла передаётся половым путём, избежать инфицирования можно при защищённых половых контактах (когда оба партнёра хранят супружескую верность, использовать барьерные средства защиты не обязательно).
Следует соблюдать правила личной гигиены, проводить санацию половых органов после занятий любовью.
Обоим супругам обязательно раз в 6 месяцев проходить профилактические осмотры у гинеколога/уролога, сдавать анализы для контроля состояния микрофлоры органов мочеполовой системы.
Рекомендуется вести здоровый образ жизни, правильно питаться, пить витамины (укреплять иммунную систему), вовремя обращаться к врачу и лечить любые очаги воспаления в организме.
Планирование беременности позволит выявить и пролечить уреаплазмоз до зачатия.

Зачать ребёнка, являясь носителем инфекции, можно. После лечения лучше, чтобы прошло некоторое время перед зачатием - организм должен очиститься и восстановиться. Крепкий иммунитет у будущей мамы - залог нормального течения беременности после уреаплазмоза.

Уреаплазма реализуется в заболевание только при ослаблении иммунитета и нарушении микрофлоры слизистых оболочек органов мочеполовой системы. Нелеченный уреаплазмоз может стать причиной преждевременных родов и патологий развития плода. Своевременное обнаружение инфекции и адекватная терапия обеспечивают нормальное течение беременности, предотвращают внутриутробное и интранатальное инфицирование ребёнка.

Симптомы на ранних и поздних стадиях

На ранних стадиях заболевания уреаплазмоз может никак не проявлять себя. Начинается воспалительный процесс в половых органах женщины. Наиболее часто через 3-4 недели после начала инкубационного периода появляются незначительные выделения из половых путей, неприятные ощущения при мочеиспукании и слабые боли внизу живота, в некоторых случаях бывают слабость и повышение температуры тела. Далее инфекция распространяется на мочевыводящие пути и вверх к матке. Иногда признаки могут появиться и через несколько дней, а иногда через несколько месяцев, все зависит от организма женщины.

Виды

Ureaplasma parvum (парвум) . Встречается у 85% женщин.
Ureaplasma urealyticum (уреалитикум). Встречается у 18% женщин.

В 3-6% случаев данные виды встречаются одновременно. Определяют вид уреаплазмы в исследовательских, а не в терапевтических целях.

Чем опасен долготекущий уреаплазмоз?

Длительное воспаление приводит к образованию спаек, которые в свою очередь неизбежно станут причиной бесплодия или внематочной беременности.

Долготекущий уреаплазмоз может приводить к преждевременным родам, рождению мертвого ребенка, выкидышам, уретритам, менингитам, пневмонии. Кроме этого уреаплазмоз может распространяться на мышечные ткани, нервные клетки и суставы.

Нужно ли лечить?

Если женщина не испытывает никакого зуда, боли внизу живота, болезненных ощущений при мочеиспускании, у нее тет проблем с зачатием, но в результатах ПЦР или посеве нашли только лишь уреаплазмоз, то никакого лечение не требуется. В большинстве случаев микоплазмы и уреаплазмы в небольших количествах (норма - до 10 4 КОЕ/мл) присутствуют в микрофлоре влагалища всех женщин. Они могут быть соучастниками воспалительных заболеваний малого таза у женщин, но только лишь соучастниками. Это значит, что основной возбудитель воспаления - не уреаплазма. Поэтому специфического лечения только данных возбудителей не требуется.

Если воспалительный процесс у женщины присутствует, то лечение пройти нужно обязательно.

Для лечения в большинстве случаев используют Азитромицин. Данный антибактериальный препарат используется для лечения разных бактериальных инфекций. Довольно часто на фоне уреаплазмоза имеется и хламидийная инфекция, поэтому данный антибиотик поможет избавиться и от нее. Также гинеколог может назначить Доксициклин, данный препарат делает уреаплазму чувствительной к влиянию полезных бактерий.